Mange tror, at der findes et forhold mellem gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og mavesårssygdom. Men det er vigtigt at adskille GERD og sår, siger Christian Mathy, MD, assistent klinisk professor i medicin, division af gastroenterologi, University of California, San Francisco: "De har separate [årsager], symptomer og behandlinger."
Administrere et ulcer og GERD: To særskilte betingelser
GERD er en lidelse i den nedre esophageal sphincter muskel. Denne muskel holder mavesyreindholdet på plads. Hvis det er svagt eller for afslappet, vil det ikke fungere korrekt, og syren vil rejse op i spiserøret. For de fleste er et sår på den anden side en tilstand forårsaget af enten bakterien Helicobacter pylori ( H. Pylori ) eller brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).
Symptomerne på de to sygdomme er også forskellige. GERDs symptomer omfatter en brændende følelse i brystbenet (brystben) og en croaky og måske ondt i halsen med en manglende evne til at sluge ordentligt. Disse symptomer øges, når de spiser.
Med et sår opstår smerten mellem bunden af brystbenet og navlen. Du kan muligvis opleve kvalme og blodig opkastning og måske afføring, og spise spiser faktisk smerten.
Styring af en ulcer og GERD: Hvilken behandling skal behandles
For dem, der har symptomer på begge lidelser, siger Dr. Mathy, at det er vigtigt at foretage en endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven. På denne måde siger Mathy, "du kan få en fornemmelse af, hvad der er det største problem." Et endoskop - et langt rør med et kamera i den ene ende sat i munden og ned i halsen under sedation - kan lade en læge se, hvad der er sker inde i dig.
Endoskopiundersøgelsen kan være en guide til, hvilken tilstand der skal behandles og hvordan. "Hvis der er en fem centimeter sår i maven og minimal mængde GERD ændring, så vil du behandle såret. På forsiden, hvis der er minimal maveinddragelse og forfærdelig spiserørosion, bør du koncentrere dig om GERD, "siger Mathy.
For at behandle GERD skal patienten have langsigtet syreundertrykkende pleje, normalt med en medicin kaldet en protonpumpeinhibitor. Mathy siger, at det er en sjælden patient, der vil aftage af terapi.
For et større sår er det normale kursus at kigge efter en H. pylori infektion, behandles derefter med to uger antibiotika efterfulgt af to måneder af en protonpumpehæmmer for at sænke syreindhold i maven og fremme helbredelse.
Administrere et ulcus og GERD: Problemer med dobbelt diagnose
Der er to hovedtyper af H. pylori infektion. En forårsager problemer lavere i maven og øger generelt syreindholdet, mens den anden ifølge Mathy fører til lave syreindhold i maven.
"Dette spiller ingen rolle i GERDs grund, og det kan faktisk være beskyttende, "forklarer Mathy. Hvis din mave ikke syrer, så er du mindre tilbøjelig til at få GERD. "Dette skyldes, at selvom sphincter musklerne kan være svage og ikke åbner korrekt, er der lidt skadelig syre, der kommer op i spiserøret.
Problemet med behandling af H. pylori i disse tilfælde siger Wilfred M. Weinstein, professor i medicin i divisionen af fordøjelsessygdomme hos David Geffen School of Medicine ved UCLA, at "når nogle mennesker får et sår behandlet, så bagefter kan de få GERD for første gang. "Dette skyldes, at den normale syrebalance er genoprettet, når H. pylori er udslettet, så den svage sphincter muskel vil nu blive udsat, da den lader syre op i spiserøret.
Styring af et ulcus og GERD: Balanceringsloven
Det kommer ned til dette, siger Mathy: Hvis patienten har symptomer på både GERD og mavesår, men GERD-symptomerne generer patienten mere, det er det du behandler. Men hvis patienten har et stort mavesår, skal det behandles, på trods af muligheden for at GERD-symptomer kan forværre. "Vi vil ikke få et håndtag på mavesåret, før vi tager hånd om H. pylori , forklarer Mathy. "Det er en balancehandling."
Med din egen gastroenterolog vil du i sidste ende kunne udvikle en plan for nødhjælp og beslutte dig for den bedste behandling for din unikke situation.
