Transskription:
Sanjay Gupta, MD, hverdags sundhed: Hot flashes og de andre almindelige symptomer på overgangsalderen er generelt ikke en trussel for helbredet. Men det betyder ikke, at de ikke kan være meget forstyrrende i en kvindes liv. Hvis de er, er det tid til at tale om behandlinger. Dr. Penny Castellano, en ekspert i overgangsalderen, forklarer, hvordan hun leder sine patienter gennem valgene.
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, Emory Clinic: Nu når du tænker på behandlingsmuligheder, begynder vi med livsstilsændringer og ændringer. Du kan virkelig gøre meget ved at klæde sig i lag, eller måske et par mindre dæk på sengen. Hvis det ikke virker, eller hvis en patient siger: "Ja, jeg har allerede prøvet det, det er virkelig dårligt", så taler vi normalt om den slags første behandlingslinie, som ville være hormonbehandling. Nu bliver folk bange for hormonel erstatningsterapi. Det har fået en masse forvirrende presse og nogle dårlige presser. Den måde, jeg kan lide at henvende sig til hormonbehandling med patienter, er at tænke på det som en skala. Det bedste ved behandling af hot flashes er hormonbehandling, men nu skal vi snakke om de risici, der følger med det.
Vi ved, at alle går ind i overgangsalderen med deres eget sæt baseline risici. Så hvis du er overvægtig, hvis du er en ryger, hvis du har underliggende hjertesygdom, vil vi se på hormonterapi risici meget anderledes end hvis du har en god vægt, og du træner, og du gør det ikke har nogen underliggende hjertesygdom. Når du ser på risikoen for brystkræft, går risikoen igen i kombinationshormongruppen med 25 procent. Nu når kvinder hører det, svarer de til det, jeg netop sagde, med 25 procent risiko for brystkræft. Så vi skal altid bruge lidt tid på at tale om hvad vi virkelig mener med det. Lad os bare sige, at den amerikanske risiko for brystkræft er cirka en ud af 10. Hvis du bruger kombineret hormonbehandling i fem år eller mere, går din risiko op til 1,24 ud af 10. Det er ikke 2 ud af 10, det er ikke 4 ud af 10 10. Det er lidt bump up.
Dr. Gupta: Mange patienter kan tænke: "Se, jeg vil ikke have nogen af disse risici for at øge, men jeg er generet af dette."
Dr. Castellano:. Sure
Dr. Gupta: Hvad er der mere? Jeg vil ikke udføre den hormonelle erstatningsterapi.
Dr. Castellano: En af de vigtigste ting for os at relay til en patient er, at du aldrig gør en evigt beslutning. Så hvis vi starter dig med hormonbehandling, kan du stoppe. Vi kan beslutte sammen, når nok er nok. Alternative terapier er hårde, fordi der ikke er noget, der virker præcis som hormonerne gør. På disse alternative lægemidler får du normalt ikke fuldstændig eliminering af de varme blink og det tager lidt længere tid for dem at gå væk.
Dr. Gupta: Lad mig bare kigge igennem et par af dem og så skal jeg få din reaktion. Sort cohosh.
Dr. Castellano: Sort cohosh synes at have nogle aktiviteter i det centrale nervesystem. Når man ser på studierne, ser det ud til at være en lille procentdel af kvinder, der får lidt lindring. Det er svært at vide, om der er nogen placebo-effekt. Når du ser på hot flash-studier generelt, påvirker placebo omkring 30 procent af reliefen, så vi er ikke helt sikre på, om det er en ægte bindende virkning, eller om der er en lille placebo-effekt der.
Dr. Gupta: Lignende svar på ting som soja?
Dr. Castellano: Nu har soja fået lidt anden historie. Stadig ikke så meget data om, hvad det kan gøre brystrisiko, benfordele, livmoderrisiko, vi bekymrer os om ting som livmoderstimulering og livmoderkræft. Så vi har stadig ikke de data, vi gerne vil have, men fra et symptomlindringssynspunkt ser det ud til at være lidt bedre med track record med soja.
