Hvert år samles MS-eksperter på American Academy of Neurology (AAN) -mødet for at præsentere de nyeste forskningsresultater for multippel sklerose og følge udviklingen af lovende nye MS-behandlinger. Daglig sundhed MS blogger Trevis Gleason interviewede neurolog og MS ekspert Dr. Jeffrey Cohen fra Cleveland Clinic for at finde ud af, hvilke forskningsresultater, der blev drøftet på dette års møde i AAN, kan betyde for mennesker, der lever med MS.
10 spørgsmål til at spørge din læge om MS (PDF)
Denne webcast blev produceret af Everyday Health og støttet gennem et ubegrænset uddannelsesbidrag fra Bayer Healthcare.
Trevis L. Gleason, dagligdags helsearbejder:
Hej og velkommen til denne Everyday Health webcast - "Multiple Sclerose Behandling Nyheder Fra American Academy of Neurology Årsmøde. " Før vi begynder, minder vi os om, at de meninger, der udtrykkes på dette program, udelukkende er vores gæsters synspunkter. De er ikke nødvendigvis synspunkter fra Everyday Health, vores sponsorer eller nogen udenfor organisation. Og som altid skal du kontakte din læge for lægehjælp, der passer bedst til dig.
Dette program understøttes gennem et ubegrænset uddannelsesbidrag fra Bayer HealthCare. Vi takker dem for deres engagement i patientuddannelse.
Hvert år deltager mere end 10.000 neurovidenskabsfolk i en af verdens største neurologiske sammenkomster. Det er det årlige møde i American Academy of Neurology (AAN), hvor den seneste udvikling inden for forskning annonceres. Jeg har været en del af spændingen til 2009-mødet i Seattle, blogging fra AAN-mødet til EverydayHealth.com.
Tilslutte mig her i studiet er Dr. Jeffrey Cohen, professor i medicin på Cleveland Clinic Lerner College af medicin ved Case Western Reserve University. Dr. Cohen har venligt brudt væk fra AAN møder for at fortælle os om nogle af de seneste nyheder i MS forskning, herunder nogle af hans egen forskning. Dr. Cohen leder det eksperimentelle terapeutiske program på Cleveland Clinic's Mellen Center for MS Behandling og Forskning, og han har en stor klinisk praksis, der primært beskæftiger sig med pleje af patienter med MS. Velkommen og tak, Dr. Cohen, for at blive med os.
Dr. Jeffrey Cohen:
Tak for at invitere mig.
Trevis:
Jeg vil gerne have dig til at snakke lidt om nogle af de rigtige brudhistorier. Vi har tilbragt den bedste del af denne uge med kolleger fra jeres verden over, som er involveret i forskning, og jeg tror, at pengene spørgsmålet her er, Hvor meget fremskridt? Hvor er vi i virkelig forståelse og behandling af MS's sygdom?
Dr. Cohen:
Nå, for nogen som mig selv er det altid sjovt at komme til dette møde. Jeg møder med venner og kolleger og bliver opdateret om de nye fremskridt. MS-feltet er meget spændende lige nu. Vi lærer meget mere om, hvad der forårsager sygdommen, hvordan man måler det, og vigtigst af alt, hvordan man behandler det mere effektivt.
Trevis:
Efter din mening, og jeg ved, du har præsenteret et papir, der er meget interessant for os alle sammen med MS, hvad er de to top MS-forskningshistorier, der kommer ud af AAN-mødet i år?
Dr. Cohen:
Jeg vil sige, at de to tophistorier er 1, rapporter om to store kliniske forsøg med orale lægemidler og 2, det store antal papirer om pædiatrisk MS - multipel sklerose, der begynder i barndommen.
Trevis:
Du nævnte de orale lægemidler, og jeg ved, du præsenterede et papir i går om oral fingolimod.
Så fortæl lidt om det - måske betydningen af forskningen og hvordan dette orale lægemiddel sammenligner med de nuværende terapier til MS .
Dr. Cohen:
Vi har haft fire standardlægemidler til multipel sklerose i 15 år nu. Det er de tre interferoner (Avonex, Rebif og Betaseron) og glatirameracetat (Copaxone), og de arbejder, og de er generelt sikre, men de har nogle mangler.
Først og fremmest er de kun delvist effektive, og for det andet gives de ved injektion, som de fleste mennesker ikke kan lide. Så der har været et stort skub for at udvikle bedre behandlinger, narkotika, som er mere effektive og mere bekvemme. Jeg tror især, at de fleste foretrækker at tage en pille i stedet for et skud. Så det er i den sammenhæng, at vores undersøgelse blev udført, og undersøgte en af de potentielle nye orale behandlinger, fingolimod, der bliver arbejdet.
MS Behandling: Kliniske forsøg med MS-piller
Trevis:
Hvor mange oral terapier til MS er i fase II eller III [i klinisk forsøgsforsøg]?
Dr. Cohen:
Jeg tror, at der er fem lige nu.
Trevis:
Og dit var et fase III-papir. Det betyder, at undersøgelsen er færdig nu, og den er klar til at blive sat for FDA, eller er der mere end nødvendigt at gå ind i det?
Dr. Cohen:
Der er flere faser, der går i udvikling af et lægemiddel. Der er f.eks. Præklinisk testning hos dyr; derefter fase I undersøgelser, som typisk er tidlige sikkerhedsundersøgelser; så lidt større undersøgelser, såkaldt fase II, som er mellemliggende i størrelse og er undersøgelser, hvor vi ser ud til at se, om der er tegn på, at stoffet har nogle effekter. Og så er der fase III, hvilket er hvad der er mit studie var, som håber at være en mere definitiv undersøgelse, der bekræfter, at et stof faktisk er effektivt, afgør, hvor effektivt det er, og giver en mere præcis følelse af risici og potentielle bivirkninger. Forventningen er, at hvis et lægemiddel ser lovende ud i fase III, vil det blive sendt til godkendelse.
Trevis:
Du nævnte effektivitet i forhold til de terapier, der er derude nu. En af de ting, jeg har set, er at interferonerne (Avonex, Rebif og Betaseron) og glatirameracetat (Copaxone) synes at være mere effektive nu end de syntes at være oprindeligt.
Dr. Cohen:
Det er noget vi har set i kliniske forsøg: Relapsraten synes for eksempel at være lavere nu end de var, da disse lægemidler først blev testet for 10 eller 15 år siden. Og vi tror, at der er flere grunde til det. Den ene er, at udvælgelseskriterierne for forsøgene kan være forskellige. For det andet er forsøgene blevet udført på forskellige steder - for eksempel forskellige lande. For det tredje er det, at måden vi må regne tilbage i forsøgene, er subtilt anderledes. Og så endelig kan de mennesker, der deltager i forsøg, være forskellige fra de mennesker, der først indskrev. Vi begynder at behandle mennesker tidligere i sygdommen nu. Så er der en fornemmelse af, at sygdommen selv kan ændre sig, at tilbagefaldshastigheden kan falde i forhold til 10 år siden.
Trevis:
Er det muligvis fordi neurologer bliver bedre til at diagnosticere MS tidligere? Er det en del af det?
Dr. Cohen:
En del af det er, at vi diagnostiserer tidligere hos mennesker, der har mindre alvorlig sygdom, og vi lægger også mere vægt på andre sundhedsmæssige problemer, som vi ved, er vigtige for, hvordan en person med MS gør. Vi er opmærksomme på kost og motion og sådan.
Trevis:
En af de ting, der altid er forvirret mig, er, at når vi ser på alle disse forskellige studier og slutpunkterne, ser vi ud til at være succesfuld i mange forskellige måder. Hvordan har du i din undersøgelse defineret succes?
Dr. Cohen:
I sidste ende må vi måle sygdommen på forskellige måder. Så i et klinisk forsøg må vi for eksempel typisk måle antallet af tilbagefald, som folk har i forsøget. Vi måler nedskrivning, handicap. Og endelig bruger vi ofte MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller selvrapporteringsforanstaltninger. Pointepunktet er, at ingen af dem er den perfekte måde at måle på om et lægemiddel virker eller ej, men i sidste ende det, vi forsøger at gøre i et forsøg, der kun varer to eller tre år, er at vise, at hvis et stof arbejder i det lange løb, det vil gøre en forskel. Men vi kan ikke gøre en prøve i 15 år.
Trevis:
Højre. Det ville være meget dyrt, selvfølgelig.
MS Behandlinger og kliniske forsøg: Bivirkninger
Trevis:
En af de ting, jeg formoder, at dine studier gør, især på dette tidspunkt, måler bivirkninger. Med fingolimod, hvad er bivirkningerne?
Dr. Cohen:
Prøveterminologien er "bivirkninger". Generelt var det opmuntrende at fingolimod syntes at være temmelig godt tolereret. Samlet set var 89 procent af forsøgspersonerne i retssagen for hele tiden, og 87 procent fortsatte med det lægemiddel, de blev tildelt. Det er en indirekte foranstaltning af, hvor godt tolereret stoffet er. Hvis det har mange bivirkninger, har folk tendens til at slippe ud af forsøgene, fordi det er uacceptabelt.
Hovedbivirkningen var en sænkning af puls med den første dosis. Det var noget, der allerede var kendt om stoffet. Effekten svækker normalt [mindre], når du fortsætter med stoffet, og det er kun en effekt af de første par doser.
Nogle forsøgsdeltagere, der tog fingolimod, havde milde leverproblemer, så muligvis hvis stoffet skulle godkendes, blod tests skal gøres for at måle indikatorer for leverproblemer. Og der var en indikation på, at stoffet kan øge infektionshastigheden, hvilket ikke ville være uventet for et lægemiddel, der påvirker immunsystemet.
Trevis:
Så i forhold til de godkendte terapier - og vi vil gå med bare baseline, interferonerne og glatirameren - sammenlignede du medikamentet alene med placebo, eller sammenlignede du det med øjeblikkeligt markedsførte terapier?
Dr. Cohen:
Det forsøg, jeg præsenterede, den såkaldte TRANSFORMS-undersøgelse [Trial Assessment Injectable Interferon vs. FTY720 Oral in Relapsing-Remitting MS], var en undersøgelse, der sammenlignede fingolimod med en af standardterapierne Avonex med det formål at få en måling af fingolimods relative effektivitet - om det fungerede bedre end en standardterapi - og for det andet at få en måling af relativ tolerabilitet: Har det forårsaget flere eller færre bivirkninger end et standardmedicin?
Vores undersøgelse foregår i sammenhæng med flere andre undersøgelser, hvor fingolimod vil blive sammenlignet med placebo, så hele pakken skal som sådan være samlet for at vurdere, hvor vi står med fingolimod.
Trevis:
Og din var ikke den kun studere - der var centre rundt om i verden gør det. Men det var ikke det eneste mundtlige stofstudie, der blev talt om på konferencen.
Dr. Cohen:
Den anden store nyhed på konferencen var den såkaldte CLARITY-undersøgelse (Cladribine Tablets in Treating MS Orally), som var et fase III studie af en anden oral medicin, cladribine [Leustatin, et lægemiddel, der for øjeblikket er godkendt af FDA til behandling af hårcellede leukæmi]. Denne undersøgelse skete for at have været en placebo-kontrolleret prøve, så det var at sammenligne cladribine med sukkerpiller, som det var. Det var spændende, at undersøgelsen også var meget positiv. Det viste at stoffet var effektivt. Det syntes at være generelt godt tolereret, selvom det ligesom fingolimod også havde nogle potentielle sikkerhedsproblemer, der skal sorteres.
MS Behandling: Hvornår skal patienterne skifte til nye stoffer?
Trevis:
Bare en gut ringe her, og ingen vil holde dig til dette - kan du give os et ballparkår, når en oral behandling vil være tilgængelig i USA?
Dr. Cohen:
Jeg tror i løbet af de næste to eller tre år, at der vil være flere nye orale terapier.
Trevis:
Så 2010, 2011 - og det kommer ikke bare til at være en; det bliver to, tre eller fire?
dr. Cohen:
Right. Som vi talte om før, er der fem yderligere medicin, der testes, udover cladribine og fingolimod, og jeg tror, at nogle af de andre også vil se lovende ud. Så jeg har mistanke om de næste to eller tre år, alle vil blive sendt til reguleringsagenturer, og jeg håber at blive godkendt.
Trevis:
Det store spørgsmål er, mens vi alle foretrækker at bare smide væk nålene, skal en person, der har en god succes med en af de nuværende injicerbare terapier, automatisk forsøge at skifte, eller er disse [nye orale behandlinger] en anden linje behandling?
Dr. Cohen:
Dette er en diskussion jeg har med mine patienter hver dag, fordi de fleste mennesker ikke kan lide injektioner, og alle er ivrige efter at være en pille, og de spørger mig, når en pille skal være tilgængelig. På den anden side advarer jeg dem om, at hvis de har det godt med den medicin, de er på, vil vi ikke unødigt rocke båden.
Først og fremmest, da nye lægemidler bliver tilgængelige, vandt vi Jeg har ikke så mange erfaringer med dem. Der kan være uventede problemer. For det andet ved vi ikke sikkert, at en ny medicin vil fungere bedre for nogen. Så jeg tror, vi skal være forsigtige, men jeg kan ikke se nogen grund, da disse nye ting kommer om bord, og vi er sikre på, at de arbejder og de er sikre, at folk ikke kunne skifte.
Trevis:
Du ville forvente, at prisen skal være et af de store spørgsmål. Det er nok den anden ting, dine patienter spørger. Tror du prisen vil være sammenlignelig, eller vil der være en slags præmie for at gøre det lettere at tage en pille?
Dr. Cohen:
Det er svært at sige. Det er meget dyrt at udvikle disse lægemidler. De skal gennemgå alle disse testfaser, og forsøgene koster millioner af dollars. Men jeg vil generelt sige, at en medicin, der er i oral form, har tendens til at være billigere end en, der gives ved injektion.
Trevis:
Og ingen af de to orale lægemidler, som vi lige har talt om, cladribine eller fingolimod, er en biologisk, da interferonerne er
Dr. Cohen:
Nej, de er begge de såkaldte små molekyler [det vil sige, de fremstilles som kemikalier og er ikke biologiske, som er lavet i levende celler].
MS Behandlinger: Opdateringer på Tysabri og Novantron
Trevis:
Vi har talt om injicerbare og orale. Der er selvfølgelig en helt anden klasse af stoffer derude - infusibles, IV-lægemidlerne. En, som vi alle ved, er Tysabri (natalizumab), og der er et par andre derude, der rekrutterer [patienter til kliniske forsøg]. Eventuelle nyheder om Tysabri fra konferencen?
Dr. Cohen:
De vigtigste nyheder om Tysabri, der kom ud, var en opdatering af dens nuværende status. Den bruges nu i mere end 50.000 mennesker, og jo mere erfaring vi har med det, jo mere information har vi om det. Dens effektivitet synes stadig at være fremtrædende, hvilket er meget opmuntrende. På downside er den største bekymring med Tysabri risikoen for PML - progressiv multifokal leukoencefalopati - som er en virusinfektion i hjernen, der forekommer i immunundertrykte forhold og med nogle immunforsvarende terapier. Det, vi hørte på denne konference, er, at der nu har været seks tilfælde af PML over hele verden [forbundet med Tysabri] siden det kom på markedet, og forhåbentlig begynder vi at få mere information om, hvad disse tilfælde betyder.
Trevis:
Det ser ud til at være lavere end den annoncerede [sats på] 1 ud af tusind patienter. Det blev også antaget, at PML næsten altid var dødelig, men det kunne have været, fordi PML typisk viste sig hos patienter, der var "super" immunforstyrret. Jeg har læst en masse ting sidst om plasmaferese og faktisk få stoffet ud af systemet. Så selv om de seks tilfælde er færre fatale. Er det korrekt?
[Redaktørens note: Plasmaferese er en terapi, hvor blodet trækkes tilbage fra en patient, plasmaet fjernes og erstattes, og blodet returneres til patienten ved en transfusion. Dette efterlader røde og hvide celler på plads, men fjerner antistoffer.]
Dr. Cohen:
Det er rigtigt. Vi har lært et par vigtige ting. Den ene er heldigvis, at risikoen kan være lavere end en ud af tusind. For det andet er den bedste fremgangsmåde til behandling af PML at genkende det tidligt, fange det tidligt og fjerne det krænkende middel, i dette tilfælde Tysabri, og at vi kan gøre ved plasmaudveksling, som vasker det ud af blodet. Og som vi siger, er beviset i puddinget, og det ser ud til, at mennesker, i hvilke sygdommen er blevet fanget tidligt, og hvis immunsystem er rekonstitueret ved at fjerne Tysabri, gør det bedre. Deres kroppe har været i stand til at rydde PML.
Trevis:
På en af de andre infusible stoffer, mitoxantron, markedsført som Novantrone, var der nogle nyheder ud af Italien i denne uge. Vi har bare brudt det her til morgen på min MS-blog på Everyday Health, med henvisning til temmelig betydeligt højere antal leukæmi tilfælde [det vil sige leukæmi forbundet med mitoxantron brug hos mennesker, der tager det til MS], end det oprindeligt var forventet. Kan du tale med det?
Dr. Cohen:
Novantrone illustrerer dette dobbeltkantede sværd, som jeg tror vi vil opleve med mange af de nye lægemidler, hvilket er, at de er meget potente, meget effektive, men bærer nogle risici. I tilfælde af Novantrone [som er en ældre medicin til MS] er de to største risici, der er set, hjertebeskadigelse og leukæmi. Og jeg tror, at de to ting, vi har lært om Novantrone, er, at begge kan være lidt uforudsigelige. Nu er begge stadig sjældne, heldigvis, men desværre synes de at være noget mere almindeligt, end vi tidligere anerkendte. Hovedforstyrrelsen er, at vi skal se på begge disse ting hos mennesker, der har fået den medicin.
Trevis:
Da jeg besluttede mig for at tage Novantrone på et tidspunkt, hvor jeg havde et gennembrud sygdom, var det et spørgsmål om risikofaktorforholdet. Jeg var en Novantron patient i nogen tid. Du skal tage højde for risikoværdiforholdet. På det tidspunkt synes jeg, at det var noget som en 1 i 500 chance for leukæmi. Nu ser det ud til omkring 1 i 136, 150, sådan.
Dr. Cohen:
Bare for at berolige folk, der har været på Novantrone, er disse komplikationer stadig sjældne. Men hvad det betyder er, som vi gør i vores praksis, med jævne mellemrum at gå tilbage og revurdere hjertefunktionen og sørge for, at vi har kontrolleret blodtællingen periodisk. Men som du sagde, er det et spørgsmål om risiko mod fordel - eller sæt en anden vej, nogle gange er folk mellem en sten og et hårdt sted. MS er forværret, og vi er nødt til at forfølge stærkere behandlinger.
MS Behandling: Hvad er nyt for Progressive MS?
Trevis:
Er det noget nyt i denne verden at tale om infusionsterapierne? > Dr. Cohen:
Flere meget kraftige infusionsterapier evalueres. Alle er monoklonale antistoffer. Den ene er alemtuzumab eller Campath, og der var ikke mange nye rapporter om det på dette møde, men på flere tidligere møder blev det sagt at være yderst effektivt. Som de andre lægemidler, vi talte om, har det nogle sikkerhedsproblemer, der skal sorteres.
Så er der en medicin kaldet rituximab eller Rituxan. Der var en rapport på dette møde i en undersøgelse, der testede Rituxan i primær progressiv MS-MS, der bliver værre gradvist fra begyndelsen uden tilbagefald, og er en form for sygdommen, der ofte er mindre responsabel over for behandlinger. Undersøgelsen viste, at selvom folk som gruppe [Rituxan] ikke syntes at være effektive, var der en delmængde af mennesker, for hvem det syntes at være meget effektivt. Så det er en af de ting, vi lærer - at alle med MS er forskellige, og forskellige mennesker reagerer på forskellige medikamenter.
Trevis:
Er Rituxan det eneste lægemiddel lige nu, der bliver testet i sekundær progressiv eller primær progressiv ? Jeg ved, at det er en af de ting, vi hører hele tiden: Alt [i forskning og behandling] ser ud til at beskæftige sig med tilbagefaldende remitterende, så sekundære progressive og primær progressive folk føler at der ikke er noget derude. Faktisk mange gange, selvom sygdommen måske har gået i en progressiv tilstand, kalder læger stadig en tilbagevendende fase, så du stadig kan få medicinsk behandling, fordi der bare ikke er noget, der er godkendt til disse progressiver. Så bortset fra Rituxan, er der noget derude der testes på progressiv MS?
Dr. Cohen:
Der er et par spørgsmål derinde. Den ene er, hvorfor virker det som om der er færre studier i progressiv MS, og der blev faktisk meget opmærksom på det [på AAN møde]. En del af grunden til, at der synes at være færre studier, er, at vi ofte begynder at teste et lægemiddel i relapsing-remitting MS, dels fordi det er lettere at måle fordelene. Fra et klinisk forsøg synspunkt er det lettere at tælle tilbagefald end det er at måle langsom forværring i gang, for eksempel.
For det andet ser vores lægemidler ud til at fungere bedre i det stadium af sygdommen, som vi synes har mere inflammation, hvilket er hvad de fleste af vores lægemidler retter sig mod, mens i mere gradvis progressiv sygdom kan der være det, vi kalder degeneration, hvor allerede skadet nerve cellerne forringes derefter yderligere, og vores nuværende lægemidler afhjælper det desværre ikke. Men der er faktisk meget opmærksomhed på progressiv sygdom, og jeg tror, at en af de ting, vi har lært, er at når der er stadig tegn på betændelse, mange af vores stoffer, der arbejder i relapsing-remitting MS, vil også arbejde i progressive typer af MS. Det er det, som Rituxan-undersøgelsen viste. Derudover skal vi forfølge andre behandlingsstrategier, ting der fører til reparation, og vi er lige nu begyndt at forfølge disse undersøgelser.
MS Behandling: Benmarv og stamcelletransplantater
Trevis:
En af de undersøgelser, der blev talt om [på AAN møde] drejede sig om ret radikalt behandling, næsten knoglemarvstransplantationstype behandling. De viste, at der især i de mest aggressive af de to typer terapi syntes at være en vis sygdomsomvandling længere nede ad vejen der.
Dr. Cohen:
Der er to slags knoglemarvstransplantation, stamcelleundersøgelser til at tænke på. Den ene er den, jeg tror, du henviser til, hvor du efter meget aggressiv immunterapi, hvor du i grunden tørrer immunsystemet, giver knoglemarven tilbage for at genvinde immunsystemet. Ideen er, at immunsystemet, der var defekt i starten og derefter førte til, at MS ville genvinde og være normal. Så den store nyhed i den arena var, at nogle af os var noget skeptiske over denne tilgang, fordi det syntes at være så hårdt.
Trevis:
Det er en nuklear mulighed.
Dr. Cohen:
Præcis. Og så har et par nyere undersøgelser vist, at man kan tage en noget mindre aggressiv tilgang til kemoterapi på forhånd, og det virker stadig, så det var faktisk meget spændende.
Så var der et helt andet aspekt af stamcelleterapi, hvilket bruger stamceller til at reparere MS skader, og det er det aspekt, jeg synes de fleste af os er mest begejstrede for, men ved det mindste om. Jeg tror, at vi vil begynde at se betydelige fremskridt på dette område i de kommende år.
Trevis:
Nu skal vi skifte gear lidt fra behandlinger og snakke mere om MS symptomer og side virkninger. Var der noget nyt derude livskvalitet, der var interessant for dig?
Dr. Cohen:
Jeg synes, at der er et par aspekter til det. Dette kan synes indlysende, men en af de ting, vi har lært i kliniske forsøg og i klinisk praksis, er, at vi mere formelt skal spørge patienten, hvordan de laver. Neurologer har tendens til at fokusere på styrke og vision og hvor hurtigt nogen går, men der er mange aspekter af MS, der måske ikke er så indlysende for lægen. Og vi har lært denne lektion. Det er et aspekt af livskvalitet og såkaldte selvrapporteringsforanstaltninger, og i stigende grad vil du se dem, der indgår ikke blot i kliniske forsøg, men også i klinisk praksis.
Den anden ting er, at der er en ny, spændende symptombehandling udvikles - Fampridin eller 4-aminopyridin - som synes at være i stand til at forbedre nerveimpulserne i beskadigede nerveveje. Håbet er, at det kunne forbedre styrke, gå, syn. Det stof har gennemgået fase III test og er blevet forelagt FDA. Det sidste, jeg skulle nævne, var studier, der kigger på det videnskabelige grundlag for rehabilitering eller genoprettelse af funktion. Vi ved nu, at med de rigtige former for rehabiliteringsprogrammer kan du opmuntre nervesystemet til at reparere sig selv.
Trevis:
Det er virkelig spændende ting. Det er meget spændende.
MS behandling: Studerende pædiatrisk MS for at få årsager
Trevis:
Du har snakket lidt om pædiatrisk MS, og jeg har læst nogle undersøgelser, der sagde omkring 5 procent af personer med MS har haft en historie om symptombegyndelse før 18 år. Der var mange plakater, og der var meget snak om det [på AAN-mødet], hvad foregår der nu i pædiatrisk MS?
Dr. Cohen:
Pædiatrisk MS er vigtig af flere årsager. En er, børn med MS har alle de problemer, som voksne med MS har, men derudover har de deres egne problemer. Taler fra min erfaring med mine børn, alt hvad som helst - enhver sygdom, de har - forstørrer bare alle problemerne med at være en teenager, for eksempel. Så vi skal håndtere disse særlige problemer. Og så er tanken, at fordi børn er yngre, lærer vi måske noget om sygdommen, hvis vi fanger det i de allerførste faser i de aller yngste patienter med sygdom.
Trevis:
Hvis der er en miljøfaktor [involveret i at forårsage MS], er de tættere på hvad det måtte have været?
Dr. Cohen:
Det er rigtigt. Derfor så du så mange præsentationer og så mange plakater om pædiatrisk MS, fordi der lægges stor vægt på det aspekt af sygdommen.
Trevis:
Vi talte lidt om kliniske forsøg, og jeg vil helt sikkert komme tilbage til det, fordi det er indlysende, at vi i tilfælde af narkotika skal vide, om de arbejder. Der er også livskvalitets kliniske forsøg derude. Hvem ville være de bedste kandidater til at overveje at tilmelde sig og deltage i et af disse kliniske forsøg - for eksempel et lægemiddel?
Dr. Cohen:
I sidste ende er den eneste måde, vi skal udvikle nye og bedre behandlinger på gennem kliniske forsøg. Sådan tester vi dem. En del af min tid på arbejdspladsen bruges til at køre kliniske forsøg, ud over at se patienterne. Og hvad jeg fortæller mine patienter er, at den primære motivation for deltagelse i en prøve er, at vi lærer mere om multipel sklerose, men de specifikke spørgsmål man må stille sig selv er, hvor stærk er begrundelsen for denne prøve? Er det overbevisende, at dette stof kan arbejde, ser lovende ud? Ser det ud til at være rimeligt sikkert? Hvad vil der være involveret i min deltagelse i retssagen, hvad angår risiko og bekvemmelighed og så videre? Og hvad skal vi lære af denne undersøgelse? Skal det hjælpe mig som individ og andre mennesker med MS?
Trevis:
Personligt tror jeg, at de mennesker, der er i disse kliniske forsøg, virkelig er helten af sygdommen. Hvor kan en person, der er interesseret, finde ud af om kliniske forsøg, og om de er i deres nabolag? Hvor kan nogen finde ud af det?
Dr. Cohen:
To meget gode kilder er National MS Society, og hjemmesiden clinicaltrials.gov. Begge disse kilder liste igangværende kliniske forsøg, der søger folk til at volontere. Og de fortæller begge om, hvorvidt der er steder i nærheden af dig.
Trevis:
Meget god. Eventuelle endelige tanker, som du gerne vil forlade med vores publikum?
Dr. Cohen:
Jeg vil sige, at vi alle vil gerne opdage årsagen til MS og opdage en kur mod MS. Det er svært at forudsige, når det kommer til at ske, fordi det altid er baseret på nogle store opdagelser, der kommer ud af det blå, men hvad jeg kan garantere folk er, at vi gør fremskridt. Og jeg tror i løbet af de næste tre, fire, fem år, at du skal se mange nye behandlinger og meget ny viden om, hvad der forårsager sygdommen.
Trevis:
Okay. Nå er vi på vej. Jeg vil gerne takke vores gæst, Dr. Jeffrey Cohen, for at blive medlem af os. Jeg inviterer dig til at besøge vores MS-blog på EverydayHealth.com for de seneste nyheder og informationer om MS. Fra os alle i dagligdagen ønsker vi dig og din familie det bedste af helbredet.
