Rheumatoid arthritis smertestyring |

Varmt eller koldt komprimering kan hjælpe øst RA-ledsmerter. Patrik Giardino / Getty Images

Rheumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk tilstand af leddene.

Sygdommen, som rammer op til 1,3 millioner amerikanere, ifølge forskning offentliggjort i september 2017 i tidsskriftet Rheumatology International , rammer oftest leddene af hånd, håndled og knæ. (1)

Rheumatoid arthritis symptomer, især ledsmerter, kan forstyrre de daglige aktiviteter, i sidste ende faldende livskvalitet. Der er mange muligheder for at få RA-relateret smerte under kontrol.

Medicin og kosttilskud til reumatoid arthritispine

Medicin er standardbehandling for RA. Ofte vil læger ordinere sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler eller DMARD'er efter diagnosticering af en person med RA. Disse lægemidler, herunder nyere versioner kaldet biologiske DMARD'er, nedsætter sygdommens progression og reducerer betændelse og symptomer. Men de anvendes ikke til akut smertebehandling.

For ledsmerter anbefaler lægerne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Aleve (naproxennatrium) og receptpligtig Diflunisal (dolobid) og kortikosteroider, såsom prednison og prednisolon. Disse lægemidler, især kortikosteroider, kan hurtigt forbedre ledsmerter og andre symptomer på RA. (2) Spørg din læge, hvis det er fornuftigt for dig at starte over-the-counter eller receptpligtige NSAID'er først.

Mens marihuana ofte foreskrives for kronisk smerte, tyder forskning på, at cannabis har en værre risiko for at være til gavn for profilen end alle andre smertelindrende medicin, undtagen opioider. Det er, selv om det generelt reducerer smerte, cannabis mentale og hjerte-relaterede bivirkninger - især depression og hjertesygdom - gør mange reumatologer betænkelige til at ordinere det for reumatiske tilstande.

Forskning tyder på, at nogle kosttilskud kan være nyttige for RA-relaterede ledsmerter. Omega-6 fedtsyrer, især gamma-linolensyre (GLA), der findes i aften primroseolie, borgerfrøolie eller sort nuværende frøolie, er "sandsynligvis" effektiv til forbedring af RA-smerte i henhold til en anmeldelse offentliggjort i

Cochrane Journal of Systematic Reviews

. (3) Fiskolie, der indeholder høje niveauer af omega-3 fedtsyrer, kan også lette symptomerne på reumatoid arthritis. En gennemgang offentliggjort i juni 2012 i Journal of Nutrition

viste, at omega-3 fedtsyrer kan bidrage til at nedsætte leddets hævelse og smerte, morgenstivhed og behovet for antiinflammatoriske lægemidler hos mennesker med RA (4) . Bemærk at der er mange kosttilskud, som folk med RA bør undgå. Thunder godvin ( Triperygium wilfordii

Hook F), høje doser af vitamin B6 og St. John's Worts, for eksempel alle har om bivirkninger. (5) Sørg for at tale med din læge, inden du tager kosttilskud. Varme og kolde behandlinger til reduktion af RA smerte To af de enkleste foranstaltninger til lindring af RA-smerte er varme- og koldbehandlinger.

Varmebehandlinger, såsom varmeelementer, hot tubs og varm paraffinvoks, forbedre cirkulationen for at stive stive led og trætte muskler, hvilket gør fysisk aktivitet nemmere og mindre smertefuld. På den anden side er koldbehandlinger som ispakninger og isbade, langsom cirkulation og nummen nerveender for at reducere akut smerte. (6)

Nogle små studier tyder på helkropscryoterapi (WBC), hvor kroppen midlertidigt udsættes for temperaturer lavere end minus 200 grader F (minus 129 grader C), kan være gavnlig for RA.

A anmeldelse offentliggjort i 2014 i tidsskriftet

Ekspertvurdering af klinisk immunologi

fandt ud af, at smerte- og joint-disease-aktivitet hos mennesker med RA faldt efter WBC-behandlinger, men de undersøgte undersøgelser var få i antal og lave deltagere. (7)

Derudover blev en anmeldelse offentliggjort i oktober 2016 i Journal of Thermal Biology , som undersøgte små undersøgelser, der ikke var specifikke for RA patienter, at WBC synes at reducere inflammation og stivhed og forbedre søvn. Men denne gennemgang blev også hæmmet af den manglende tilgængelige forskning og standardiseringen på tværs af undersøgelser. (8)

Det er vigtigt, at Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkendt eller ryddet nogen WBC-enheder til behandling eller kronisk smerte eller forskellige tilstande, herunder RA. (9) Motion for RA smertebehandling RAs smerte og stivhed forårsager ofte, at sygdommen bliver mindre aktiv. Faktisk udøver 71 procent af personer med RA ikke regelmæssigt, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2015 i tidsskriftet

Sportsmedicin

. (10) Men dårlig fysisk kondition kun forværrer symptomerne.

En øvelsesplan designet af en erfaren fysisk eller ergoterapeut kan hjælpe med at lindre RA symptomer, herunder smerte og øge livskvaliteten. Det kan også hjælpe dig med at opretholde en ordentlig vægt og tage yderligere pres ud af dine led. (10) Øvelsesordningen for RA bør omfatte en kombination af lavtvirkende aerobe øvelser, fleksibilitetsøvelser, styrkelsesøvelser og kropsbevidsthedsøvelser, ifølge American College of Rheumatology. (11) Højintensitetsintervalltræning, barre arbejde (en type opvarmningsøvelse, der ofte bruges til ballet), og spinding kan også være gavnlige øvelser for personer med RA.

Derudover Pilates, indflydelse fysisk fitness teknik, kan styrke mavemusklerne, tage pres på smertefulde led og forbedre fleksibilitet og mobilitet hos mennesker med RA. Pilates kan også styrke musklerne omkring leddene, muligvis reducere smerte.

Det er også vigtigt at være særlig opmærksom på hånd- og fodøvelser. En anmeldelse offentliggjort i september 2016 i tidsskriftet

British Medical Bulletin

viste, at modstandsøvelser, der involverede hænderne, forbedrede håndsmerter samt håndfunktion, grebsstyrke og bevægelsesområde hos personer med RA. (12)

Alternative og komplementære terapier til reumatoid arthritispine Folk har foreslået adskillige alternative og komplementære terapier til at hjælpe med RA-relateret smerte og andre symptomer. Selv om mange af disse terapier ikke har videnskabeligt bevis for deres effektivitet, kan nogle være lovende for RA. Disse potentielt hjælpsomme behandlinger omfatter kropsbevidsthedsøvelser som tai chi og yoga (13, 14, 15), som hjælper med at forbedre: Koordination

Afslapning (11)

Der er små tegn på, at tai chi reducerer RA-relaterede ledsmerter, men øvelsen vises for at forbedre stemningen, livskvaliteten og den fysiske funktion. (14) En anmeldelse offentliggjort i november 2016 i tidsskriftet

Canadian Family Physician

• viste, at tai chi kan give nogle fordele ved forskellige RA-comorbiditeter, herunder depression og angst, lungesygdom, fibromyalgi og smerter i ryggen. (15)
• For yoga viste en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2015 i
• Journal of Rheumatology
• , at den gamle praksis kan forbedre den fysiske og psykologiske sundhed hos stillesiddende mennesker med RA. Efter otte ugers praksis oplevede deltagerne også betydelige forbedringer i smerte (13). Og en lille undersøgelse offentliggjort i november 2013 i
• Clinical Journal of Pain

viste, at Iyengar yoga også kan reducere smerte hos mennesker med RA. (14) Men mere forskning er nødvendig for fuldt ud at afsløre hjælpsomheden af ​​tai chi og yoga til RA smerte. Mens akupunktur længe har været brugt til at behandle smerte, har litteratur anmeldelser i vid udstrækning vist, at behandlingen ikke er effektiv til RA smerte, selvom det kan hjælpe med at lindre smerten ved slidgigt, hvilke personer med RA ofte udvikler sig, ifølge forskning offentliggjort i Cochrane Review. (16)

Ukonventionelle terapier til RA smerte Nogle terapier til RA smerte og symptomer fokuserer på en form for principperne om mind-over-matter. Disse omfatter: Mindfulness-meditation, herunder mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) Åndelig praksis Accept- og engagementsterapi (ACT)

Preliminær forskning tyder på, at denne tilgang ikke påvirker betændelse eller selve sygdommen, men snarere folks oplevelse af RA - og de ser ud til at fungere. For eksempel viste en lille undersøgelse offentliggjort i november 2014 i

Annals of Rheumatic Diseases

, at et otte-ugers MBSR kursus reducerede stivhed, smerte og ømhed i leddene. (17)

Andre ukonventionelle terapier til RA-smerte omfatter biofeedback - en terapi, der bruger teknologi til at lære dig at lægge mærke til og ændre dine reaktioner på stimuli- og terapeutisk ultralyd.

• Ressourcer vi elsker
• Hæve stemmen af Patienter: En patientvejledning til at leve med reumatoid arthritis
• Reumatoid arthritis: I dybde, nationalt center for komplementær og integreret sundhed

Redaktionelle kilder og faktokontrol Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Udbredelse af reumatoid arthritis i De Forenede Stater Voksen Befolkning i Healthcare Claims Databaser, 2004-2014. Rheumatologi International.

April, 2017.

Patient Uddannelse: Rheumatoid Arthritis Tegn og Symptomer. Opdateret. Marts 2017.

Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Herbalterapi til behandling af reumatoid arthritis.

Cochrane Database of Systematic Reviews

. Februar 2011.

1. Miles E, Calder P. Indflydelse af Marine n-3 flerumættede fedtsyrer på immunfunktion og en systematisk gennemgang af deres virkninger på kliniske resultater i reumatoid arthritis. British Journal of Nutrition. juni 2012.
2. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Supplerende og alternativ medicin anvendes i reumatoid arthritis: Overvejelser for farmakologisk behandling af ældre patienter.
3. Drugs & Aging. April 2017. Brug af varme og kulde til smertestillende. Arthritis Foundation.
4. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Kryoterapi i inflammatoriske reumatiske sygdomme: en systematisk gennemgang. Ekspertanmeldelse af klinisk immunologi. 2014.
5. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Hele- og delkropskryostimulation / kryoterapi: Nuværende teknologier og praktiske anvendelser. Journal of Thermal Biology. Oktober 2016.
6. Hele Body Cryotherapy (WBC): En "Cool" Trend, der mangler Bevis, udgør Risici. U.S. Food & Drug Administration. 5. juli 2016.
7. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, et al. Opfattede hindringer, facilitators og fordele ved regelmæssig fysisk aktivitet og motion hos patienter med reumatoid arthritis: En gennemgang af litteraturen. Sportsmedicin
8. . Juli 2015. Motion og arthritis. American College of Rheumatology. Marts 2017.
9. Hammond A, Prior Y. Effektiviteten af ​​hjemmearbejde øvelser i reumatoid arthritis: en systematisk gennemgang. British Medical Bulletin.
10. September 2016. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga i stillesiddende voksne med arthritis: Virkninger af en randomiseret, kontrolleret Pragmatisk prøve. Journal of Rheumatology.
11. juli 2015. Evans S, Moieni M, Lung K, et al. Virkningen af ​​Iyengar Yoga på livskvalitet hos unge kvinder med reumatoid arthritis.
12. Den kliniske Journal of Pain. November 2013. Huston P, McFarlane B. Sundhedsfordele ved Tai Chi.
13. Canadian Family Physician. November 2016. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Akupunktur for slidgigt.
14. Cochrane Database of Systemic Reviews. januar 2010. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et al. Effekten af ​​mindfulnessbaseret stressreduktion på sygdomsaktivitet hos personer med reumatoid arthritis: en randomiseret kontrolleret prøve.
15. Annaler for reumatiske sygdomme. februar 2015.