Mandag den 16. april 2012 (MedPage Today) - Swaddling og fysisk distraktion kan lette smerten ved spædbarnsvaccinationer, et randomiseret forsøg fundet.
En strategi kendt som 5 S'en - swaddling side eller mavepositionering, skubbe, svinge og sutte på en pacifier - reducerede betydeligt både smerte score og græd, rapporterede John W. Harrington, MD, af Børns Hospital for Kongens Døtre i Norfolk, Va., og kollegaer.
At give babyer sukker ikke tilføjet interventionen, men interventionen fungerede bedre end saccharose alene, gruppen rapporterede i maj udgaven af Pediatrics .
"De 5 S ser ud til at være en levedygtig ikke-farmakologisk mulighed til klinikker at gennemføre, når der gives analgesi under vaccinationer, " de skrev.
Det er et kritisk problem, fordi smerte og ubehag forbundet med immunisering er den øverste grund forælder ikke får deres barn vaccineret rettidigt, konstaterede forskerne.
De fleste børnelæger giver smertestillende før eller efter vaccination, men det er måske ikke den bedste mulighed som en nylig undersøgelse viste, at acetaminophen reducerer niveauerne af antistoffer dannet af flere vacciner.
Amning er et godt alternativ, men ikke alle mødre ammer eller vil gøre det under immunisering, og mens aktuelle analgetika også virker, kan de tage for længe for travle metoder, forklarede gruppen.
Deres forsøg omfattede 230 spædbørn, der kom ind for deres 2- eller 4-måneders vaccinationer under velbørnebesøg, randomiseret i en to to design til 2 ml af enten vand eller 24 procent oral saccharose og derefter enten standard komfort af forældre eller 5S interventionen administreret af forskere umiddelbart efter injektionerne. En forældrenes trøstende gruppe fungerede som kontrol.
Smerter over 120 sekunder var lavere for alle grupper sammenlignet med kontroller, der blev trøstet af forældre. Den gennemsnitlige score på den modificerede Riley-skala var:
- Laveste på 3,24 med den fysiske indgreb alene.
- 3,61 med det fysiske indgreb plus saccharose.
- 3,95 med saccharose og forældres trøstning.
- 4,46 med forældrenes trøst kun.
Den 5-s-eneste gruppe kom også ud med signifikant lavere modificerede Riley-smertscores sammenlignet med saccharogruppens gennemsnit.
Saccharose reducerede ikke smerte, så længe børnene fik den fysiske indgriben.
Disse samme mønstre blev set i andelen af spædbørn, der græd ved tidsintervaller fra 45 til 105 sekunder efter vaccination, hvor de fysiske interventionsgrupper græd mindst. Forskerne bemærkede, at det var sværest at få spædbørnene til at suge på sømmen del af interventionen, kompliceret af enten yderst ubehagelige eller allerede rolige spædbørn og dem, der ikke er vant til at bruge en pacifier.
Det var også sværere at gøre med de større tungere 4 måneder gamle, som havde tendens til at få mindre fordel af t han intervention.
I kombination med det uforholdsmæssige antal 2-måneders i undersøgelsen er resultaterne vanskelige at fortolke for ældre spædbørn. Harringtons gruppe advaredes. Andre begraensninger var, at den stramme svævebegrænsende kropsbevægelse, som ville have gjort det vanskeligt at nøjagtigt vurdere den del af den modificerede Riley smerte score, og at undersøgelsespopulationen var overvejende afroamerikansk.
Også nogle af forældrene instinktivt gjorde nogle elementer af 5 S'erne til kontrolgruppebørnene, som kan have forudindtaget resultaterne mod nullet. "Denne simple fysiske indgriben vil kræve yderligere undersøgelser for at se om det er reproducerbart til andre smertefulde procedurer, og om forældre kan læres at udføre de 5 S pålideligt", konkluderede forskerne.
Yderligere revideret af Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
