Førstegangsmødre, som har brug for induktion af arbejdskraft, kan have tid til at afkortes med mere end to timer, hvis proceduren til frigivelse af fostervæske udføres tidligt i processen ifølge en randomiseret undersøgelse præsenteret her. Blandt en gruppe på 585 kvinder med singleton, levedygtige graviditeter ud over 37 uger, blev membranets brud ved eller før dilation til 4 cm forkortet tid til levering til 19 timer sammenlignet med mere end 21 timer til standardbehandling, rapporterede Dr George Macones, Washington University i St. Louis og kolleger. Ud over at udføre proceduren, der kaldes amniotomi, betød at mere end to tredjedele af kvinderne fødte mindre end 24 timer efter induktionen var startede i forhold til en leveringsfrist på en dag på 56 procent for kvinder, hvor amniotomi blev forsinket.
12 Graviditet Dos og don'ts
Macones rapporterede resultatet på det årlige møde i Society for Maternal-Fetal Medicine.
"Amniotomi er lavteknologisk og sikker, det er billigt og komplikationer er sjældne, og det kan forkorte tiden til levering, "sagde han.
Induceret arbejdskraft er blevet mere almindeligt de seneste år og nåede 22 procent af alle leverancer i 2009, men der er få data om optimalt timing af amniotomi.
For at løse dette spørgsmål indskrev han og hans kolleger 585 kvinder, der var gravide for første gang i et randomiseret forsøg - 292 havde amniotomi før dilation nåede 4 cm og 293 havde standardstyring med brud på membraner udføres efter udvidelse har nået 4 cm.
Kvindernes middelalder var 23 og svangerskabsalderen var 39 uger.
Amniotomi blev anvendt som et supplement til induktion med andre metoder som med misoprostol, oxytocin eller en Foley kateter; 73 procent af kvinderne havde flere metoder.
Ud over at forkorte varigheden af arbejdet har timing af amniotomi ikke påvirket resultaterne, og det øgede heller ikke risikoen for komplikationer.
Undersøgelsens styrke, sagde Macones, var dens randomisering, stikprøvestørrelse og generaliserbarhed, fordi befolkningen var forskellig.
Begrænsninger indbefattede det faktum, at det var ublindet, og der var heterogene induktionsmetoder.
"Vi konkluderede, at tidlig amniotomi forkortede tiden til levering og øger andelen af kvinder, der leverer inden for 24 timer, uden stigning i moder- eller neonatal infektion. Derfor kan dette betragtes som et nyttigt supplement til [første gang] arbejdskraftinduktion, "sagde han.
Spurgte hvorfor han og hans hold valgte 24 timer som et vigtigt cutoff-punkt for levering, i stedet for to eller tre timer længere, svarede Macones "Jeg vil hævde, at det betyder noget for kvinderne."
Macones rapporterede, at han har været konsulent til KV Pharmaceuticals.
Lær m malm i det daglige sundhedsgraviditetscenter.
