Indholdsfortegnelse:
- Forskere sætter op til vurdering af de risici og fordele ved kateterstyret trombolyse i en undersøgelse, der analyseres data på mere end 90.000 mennesker, der blev indlagt med DVT over en femårig periode. Ca. 4 procent af dem blev behandlet med CDT. Resultaterne blev offentliggjort i JAMA Internal Medicine i juli 2014.
- Brug af kateterstyret trombolyse til dyb venetrombose er fordoblet i de seneste år.
Nøgleudtag:
Blodfortyndere er standardbehandling for dyb venetrombose, men de opløser ikke blodpropper.
En anden metode, kateterstyret trombolyse, kan.
Proceduren kommer med ekstra risici og omkostninger med usikre langsigtede resultater.
Når en blodpropp udvikler sig i en vene dybt i kroppen, bruger lægerne traditionelt blodfortyndere for at holde blodproppen fra at blive større og give det tid til at opløse sig selv, ifølge National Heart, Lung og Blood Institute. Men der er en nyere og mere aggressiv tilgang til denne tilstand kendt som dyb venetrombose (DVT).
Den nye metode kræver at injicere koagulationsmedicin direkte i blodproppen for at opløse den eller ved at bruge en mekanisk enhed til at bryde den "Det er et fascinerende og kontroversielt område af medicin, hvad enten der skal udføres kateterstyret trombolyse (CDT) for dyb venetrombose", siger Natalie Evans, MD, en kardiolog med Cleveland Clinic i Ohio. Men samtidig med at den nye metode bliver stadig mere populær, kommer den med yderligere risici og ekstra omkostninger.
Risici og fordele ved kateter-rettet trombolyse
Forskere sætter op til vurdering af de risici og fordele ved kateterstyret trombolyse i en undersøgelse, der analyseres data på mere end 90.000 mennesker, der blev indlagt med DVT over en femårig periode. Ca. 4 procent af dem blev behandlet med CDT. Resultaterne blev offentliggjort i JAMA Internal Medicine i juli 2014.
De fandt ud af, at personer, der havde blodpropserende medicin, der blev leveret direkte i en blodprop med et kateter, ikke var mere tilbøjelige til at dø mens de blev hospitaliseret end dem, der blev behandlet med standard antikoagulant terapi (blodfortyndere). Klotbusting via kateter udførte dog en højere risiko for blødningsproblemer, såsom blødning i hjernen, og krævede flere blodtransfusioner.
Brug af kateterstyret trombolyse til dyb venetrombose er fordoblet i de seneste år.
TweetEn anden risiko afdækket var, at flere personer i undersøgelsesgruppen behandlet med CDT udviklede lungeemboli: 18 procent mod 11 procent af dem, der kun blev behandlet med blodfortyndere. Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute, forekommer lungeemboli, når en blodpropp går i stykker, rejser gennem blodbanen og indgiver sig i en lungearteri - og kan være livstruende.
Den nyere metode koster ca. tre gange meget som blodfortyndende terapi. I gennemsnit var CDT $ 85.094 sammenlignet med $ 28.164 for antikoagulantbehandling. Og blodprøvning krævede længere ophold på hospitalet, ifølge undersøgelsen.
"Nu ved vi, hvad sikkerhedsprofilen for CDT-behandling er", siger studieforfatter og interventionskardiolog Riyaz Bashir, MD, lektor i medicin ved templet University School of Medicine i Philadelphia. Det er vigtigt, dels fordi den mekaniske koagulationsprocedure langsomt er ved at blive populær, siger han.
RELATERET: Overvinde dyb venetrombose efter hormonbehandling
Undersøgelsen rapporterede, at brugen af CDT mere end fordoblet mellem 2005 og 2010 , der stiger fra brug hos omkring 2 procent af patienterne med DVT til 6 procent.
Men Dr. Bashir siger, at det stadig ikke altid tilbydes som behandlingsmulighed til patienter, selv dem, som han siger, ville have den laveste risikoprofil: yngre mennesker med DVT, der ellers generelt er sunde. "Så nu når en patient kommer til en læge og har blodpropper i hans eller hendes ben, skal lægen informere patienten om mulighederne. Lad patienten deltage i delt beslutningstagning, "siger han." Risikoen kan individualiseres for forskellige patienter. "
Fortsatte spørgsmål om kateter-rettet trombolyse
Hvorvidt resultaterne af Bashirs undersøgelse gælder for alle personer med dyb venetrombose forbliver uklare. Forskerne anerkendte dette forbehold i deres rapport. De bemærker, at resultaterne kun afspejlede, hvad der skete mens folk blev indlagt på hospitalet. Det indeholdt ikke oplysninger om resultater, når folk blev afladet - en faktor til fremtidig undersøgelse.
Brug af kateterstyret trombolyse til dyb venetrombose er fordoblet i de seneste år.
Tweet
Som Dr. Evans noter : "Grunden til, at vi vil gøre CDT, er at forhindre langsigtede komplikationer. Nogle patienter med DVT i benet vil udvikle post-trombotisk syndrom, der omfatter benpine, hævelse og endda sår. Spørgsmålet er, forhindrer CDT dette? Vi ved faktisk ikke svaret endnu. "Ifølge forskning, der blev offentliggjort i American Heart Journal i april 2013, forekommer posttrombotisk syndrom hos omkring 40 procent af personer med DVT inden for to år efter en dyb venetrombose i lavere ekstremiteter.
Bashir's undersøgelse behandlede faktisk ikke langsigtede resultater for enten CDT eller antikoagulant terapi, men det er kernen i American Heart Journal-undersøgelsen, der hedder ATTRACT-prøven, som stadig rekrutterer deltagere. Denne nye undersøgelse vil sammenligne antikoagulant terapi, CDT og en CDT / antikoagulant kombination. Det vil også indeholde data om deltagere, når de forlader hospitalet. De vil blive fulgt i to år efter behandling for bedre at vurdere virkningen af de tre behandlingsmuligheder på post-trombotisk syndrom, folks livskvalitet og mere.
