TORSDAG, 20. oktober (HealthDay News) - Antallet af amerikanske kvinder med vulkaniske precancerceller steg mere end fire gange mellem 1973 og 2000, og stigningen har ført til udgivelsen af torsdag af nye behandlingsretningslinjer af to store medicinske grupper.
Kræft i vulvaen - udkanten af kønsområdet - skyldes sædvanligvis infektion med mennesker papillomavirus (HPV), som også forårsager livmoderhalskræft. Den precancerøse tilstand - kendt som vulgar intraepitelial neoplasi (VIN) - skal behandles med kirurgi, laserfjernelse eller medicinsk behandling i henhold til de nye retningslinjer fra American College of Obstetricians og Gynecologists og American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
VIN er opdelt i to hovedtyper. Venlig type VIN er ofte forbundet med kræftfremkaldende stammer af HPV og risikofaktorer såsom rygning og svækket immunsystem. Differentieret VIN er ofte forbundet med vulva dermatologiske tilstande.
I de fleste tilfælde er VIN, der i stigende grad er tydeligt blandt kvinder i 40'erne, der er synlige hævede læsioner, der kan være hvide, grå, røde, brune eller sorte.
"De fleste kvinder med VIN vil ikke mærke nogen symptomer, men nogle kan have blødning, udslip eller kløe", siger Dr. Gerald F. Joseph, Jr., ACOGs vicepræsident for praksisaktiviteter, i en pressemeddelelse fra college. "Det ville være fornuftigt for kvinder at regelmæssigt undersøge deres vulvarområde for ualmindelige pletter eller læsioner, og hvis de finder noget, skal man lave en aftale med deres obgyn," anbefalede han.
Mens VIN ser ud til at være stigende I USA er risikoen for vulvarcancer lille sammenlignet med livmoderhalskræft, æggestokke og livmodercancer, Dr. L. Stewart Massad, medlem af ACOGs udvalg for gynækologisk praksis, sagde i pressemeddelelsen.
Meget som precancerous cervikal læsioner, VIN er generelt langsomt voksende, sagde han. "Den quadrivalente HPV-vaccine, der hjælper med at forebygge livmoderhalskræft og genitalvorter, har også vist sig at mindske risikoen for VIN," bemærkede Massad.
Visuel undersøgelse er den eneste måde at diagnosticere VIN på, og de fleste læsioner skal biopsieres. Hvis der er mistanke om kræft, er kirurgi den foretrukne behandling. Laserfjernelse er en acceptabel behandling for VIN-læsioner, der forekommer prækancerøse. Lavkvalitets læsioner kan overvåges eller behandles med en topisk fløde (5 procent imiquimod) i 12 til 20 uger i henhold til retningslinjerne.
VIN-recidiveringshastigheden er høj uanset behandlingsmetode og kvinder, der har havde VIN fortsat risiko for tilbagevendende VIN og vulvarcancer i resten af deres liv.
