Hvis du står over for problemer i soveværelset, der kan være relateret til type 2-diabetes, skal du overveje at diskutere dine bekymringer med din læge. Getty Images

"Ligesom hvis du havde noget andet helbredsproblem, Det er helt berettiget at tale med din sundhedspersonale om [seksuel sundhed] ", siger Susan Davis, ph.d., bachelor i medicin og bachelor i kirurgi, professor i kvinders sundhed ved skolen for folkesundhed og forebyggende medicin på Monash University i Melbourne, Australien og præsidentvalgte af International Menopause Society.

Ifølge en anmeldelse offentliggjort i april 2013 i

Journal of Sexual Medicine

forekommer kvindelig seksuel dysfunktion oftere hos kvinder med diabetes end hos kvinder uden diabetes. "Det er virkelig vigtigt at afskrække kvinders evne til at tale med deres læger om, hvad der generer dem," siger Dr. Davis. Før du giver udtryk for dine seksuelle bekymringer over for din udbyder, her er nogle af fundamenta Jeg er underliggende årsager til, at diabetes kan påvirke dig der nede. Hvorfor er det sværere at blive truet?

Arousal og opnåelse af orgasme er bundet til både nerver og blodkar i vagina og kønsorganer, siger Davis. Høj blodglukose kan skade nerver og forårsage perifer neuropati, som kan påvirke alt fra fingrene til dine tæer til dit kønsområde. "Sensation at røre kan blive reduceret, og det vil klart påvirke seksuelt respons," tilføjer hun.

Ud over neuropati er kvinder med diabetes mere tilbøjelige til at have skade på blodkar end kvinder uden sygdommen. Denne skade kan påvirke mængden af ​​blod, der strømmer til din vagina og kønsorganer. Mindre blodgennemstrømning kan påvirke din ophidselse og orgasmer, siger Davis.

Hun sammenligner dette fænomen med erektil dysfunktion hos mænd, hvilket er mere almindeligt hos mænd med diabetes end mænd uden diabetes og påpeger, at selvom dette problem ikke har Jeg har lige så godt studeret i kvinde som ED har været hos mænd, det er stadig en ægte bekymring for kvinder. I en lille undersøgelse, der blev offentliggjort i juni 2015 i

Journal of

Sexual Medicine , fandt forskerne forskelle i vaginas fysiologi (inklusive blodkar) hos kvinder med type 2-diabetes. Holde blodsukker i dit målområde kan hjælpe med at beskytte dine nerver og blodkar samt forhindre komplikationer af diabetes. Hvis du har problemer med ophidselse eller orgasme, spørg din udbyder om, hvorvidt nogen medicin du i øjeblikket tager, kan være en bidragyder, siger Davis. Især kan blodtryksmedicin påvirke blodgennemstrømningen, og antidepressiva kan dæmpe seksuel lyst, tilføjer hun. Selvom du ikke bør stoppe med at tage disse stoffer på egen hånd, overveje at bringe disse bivirkninger op hos din udbyder. Hvorfor er intercourse nogle gange smertefuldt?

Kvinder med høj blodglukose er mere tilbøjelige til vaginale infektioner, hvilket kan gøre sex ubehageligt eller har uønsket bivirkning af udledning. Begge disse kunne komme i vejen for sex, siger Neil Goodman, MD, en endokrinolog i Miami og medstifter af reproduktive medicinudvalget for American Association of Clinical Endocrinologists.

Gærinfektioner opstår, fordi disse bakterier trives under højt blodglukose i vagina og detekteres ikke af immunsystemet. "Hver kvinde kan have gær i sin vagina", siger Dr. Goodman, "men på grund af alle de andre problemer med diabetes kan gæren overtage en smule og overgrove, hvilket fører til infektion." Gærinfektioner kan behandles med anti -fungal medicin, herunder piller og cremer, siger Goodman. At holde din A1C på målet kan også hjælpe med at forhindre disse infektioner.

Davis siger, at i overgangsalderen - når østrogen er lavt - udtynding og tørhed i vagina kan øge risikoen for gærinfektioner. Denne udtynding og tørhed, som kaldes vaginal atrofi, kan også gøre sex ubehageligt. Fortæl din læge, hvis du finder samleje ubehageligt eller smertefuldt. Davis anbefaler at spørge om vaginal østrogenbehandling, som kan komme i form af en topisk creme eller en indsat ring og kan reducere risikoen for infektioner, lette urininkontinens og lindre vaginal tørhed.

Hvorfor er ikke min seksuelle lyst stærkere ?

Goodman siger, at kvinder med diabetes kan have uregelmæssige menstruationscyklusser, og de skiftende hormoner kan påvirke humør, energi og træthed. Til gengæld kan disse følelser påvirke seksuel lyst.

Manglende seksuel lyst er som et puslespil, siger Davis og påvirkes af dit forhold til din partner, stress på arbejdspladsen, familie stress, økonomiske bekymringer, tidligere historie med seksuelt misbrug træthed og ændringer i vægt og kropsbillede, hvilket kan påvirke hvor behagelig du føler at være i nøgen. Selv enkle ting som privatliv at være intime i dit hjem med børn sover i det næste soveværelse kan påvirke ønsket. "Det er normalt ikke en ting, der retter alt," tilføjer hun. "Du skal virkelig tage et langt, hårdt kig på din situation."

Medicinske muligheder for lav seksuel lyst hos kvinder er begrænsede. Selv om læger undertiden foreskriver testosteron off label, har Food and Drug Administration (FDA) ikke godkendt denne terapi til brug hos kvinder. Davis bemærker, at Addyi (flibanserin), som blev godkendt af FDA i 2015 for at hjælpe med at behandle lavt begær hos præmenopausale kvinder, er måske ikke passende for kvinder med diabetes, fordi en af ​​bivirkningerne er besvimelse - noget, der kan være problematisk for patienterne tilbøjelige til hypoglykæmiske episoder. Plus, effekten er marginal, tilføjer hun.

Goodman siger, at han har set, at hans patienter har den bedste succes, der søger en specialist i seksuel rådgivning. Han siger også, at indstilling til seksuel lyst kommer ned på tålmodighed og kommunikation mellem partnere: "Mange par har svært ved at tale med hinanden om sex." Taktikken kan omfatte at fortælle din partner, hvordan du kan lide at blive kysset eller rørt. Goodman siger, at nedsat seksuel lyst ikke er unikt for kvinder med diabetes, og at det kan påvirke alle kvinder. Men han påpeger, at kvinder med diabetes kan beskæftige sig med flere sundhedsproblemer end kvinder uden diabetes - og at dette kan påvirke lysten.

Hvordan skal jeg tale om sex med min sundhedspleje?

"Kvinder bør ikke blive flov eller skammer sig for at tale med deres læge om dette, hvis de føler at deres evne til at blive vækket eller opnå orgasme er ændret, "siger Davis. Davis siger, at hun har fået patienterne at fortælle hende, at deres læger har afvist deres seksuelle bekymringer på grund af misforståelser om, at kvinder ikke er seksuelt aktive i deres tresserne og derover, især under og efter overgangsalderen. Hvis din udbyder hæmmer dig, eller han ikke har det godt til at løse problemet, må du ikke modløses. "Du bør identificere nogen på dit [diabetes] ledelsesteam, som du kan tale med," siger Davis.