Hvis du er blevet diagnosticeret med levercancer, vil din læge bruge opbevaring til at lære mere om tumoren og bestemme dine bedste behandlingsmuligheder. Staging er i hovedsagen en måde at identificere "leversygdommens sværhedsgrad og størrelsen og placeringen af levercancer", siger Myron Tong, MD, PhD, leder af hepatologi ved University of California, Los Angeles, og vicedirektør for Dumont-UCLA-leverkræftcentret. Der er flere standardstationssystemer, der kan fortælle lægerne, hvor og hvor kræften har spredt sig, om det kan fjernes kirurgisk, og hvad patientens resultat eller prognose sandsynligvis vil være. Forskellige læger anvender forskellige systemer, men de giver alle samme information.
Leverkræft Staging: Types Staging Systems
Et af de mest anvendte staging-systemer er kendt som TNM, såkaldt fordi det indeholder tumorstørrelse og nummer, om sygdommen har spredt sig til lymfeknuderne og tilstedeværelsen af eventuelle metastaser for at etablere tumorstadiet.
Hver kategori er også tildelt et tal, der angiver dets sværhedsgrad. For eksempel fortæller T1 lægen, at der kun er en tumor, og at den ikke har invaderet nogen blodkar, mens T3 indikerer, at der er flere tumorer på mere end 2 inches i diameter, eller at mindst en af tumorerne involverer en gren af en af de store vener, der løber gennem leveren.
Med de kombinerede TNM-kriterier kan tumoren tildeles i et af fire faser:
Trin I:
- Kun en tumor er til stede, og den har ikke invaderet nogen blodårer. De fleste stadium I-tumorer kan fjernes kirurgisk. Trin II:
- Der er kun en tumor, men den har invaderet et nærliggende blodkar, eller der er flere tumorer til stede, hver mindre end 2 inches (5 centimeter) i diameter. Nogle stadium II tumorer kan fjernes kirurgisk, hvis patienten ikke har cirrose. Levertransplantation er en anden mulighed for udvalgte patienter med stadium I eller II sygdom. For patienter med tidlig stadiums sygdom, der kan behandles kirurgisk, er den procentdel, der lever fem år, 30 til 60 procent. Trin IIIA:
- Flere tumorer er til stede, hvor mindst en er større end 2 inches i diameter eller En af dem har invaderet en af de største blodårer i leveren. Trin IIIB:
- En tumor har invaderet et nærliggende organ eller trængt ind i leverens yderbeklædning. Trin IIIC:
- Nærliggende lymfeknuder har er blevet invaderet. Trin IV:
- Kræft har spredt sig eller metastaseret til andre dele af kroppen. Tumorer i trin III og IV kan generelt ikke fjernes kirurgisk, og overlevelsesraten er ikke gode: Mindre end 5 procent overlever fem år. For at afgøre, hvilke patienter der er gode kandidater til levertransplantation, afhænger de fleste centre af Milano-kriterierne , som blev udviklet af læger i Milano, Italien. For at opfylde disse kriterier skal "der være en læsion ikke større end 5 centimeter [2 tommer] eller ikke mere end 3 læsioner, der ikke er større end 3 centimeter i diameter", forklarer Dr. Tong. "Patienterne har god overlevelse efter en transplantation."
For patienter, der ikke kan have kirurgi eller transplantation, omfatter andre behandlingsmuligheder kemoterapi og strålebehandling.
Leverkræft Staging: Staging Cirrhosis
Ved behandling af levercancer, læger skal også overveje patientens kroniske leversygdom, hvilket kan komplicere tingene betydeligt, siger Tong. Kun ca. 10 procent af alle patienter med levercancer vil leve fem år efter diagnosen; dette skyldes dels den høje sats af andre problemer, som ofte følger med en levercancerdiagnose, som cirrhosis.
Child-Pugh-scoren er en måde at vurdere leverfunktion og bestemme sværhedsgraden af cirrose. Det er baseret på blodniveauer af protein, koagulationsfaktorer og bilirubin (det stof, der producerer gulvdannelse i huden og øjnene hos mennesker med gulsot), tilstedeværelsen af væske i underlivet og eventuelle konsekvenser af leveren sygdom har hjernens funktion.
For at blive betragtet som en transplantation, skal patienten have god leverfunktion, helst uden cirrhose, "peger Tong ud. Personer med leverkræft og alvorlig cirrhose anses ofte for syge for enhver behandling. Men siger Tong, "hvis en patient opfylder kriterierne i Milano, har han ingen metastaser uden for leveren, og tumoren har ikke invaderet blodkarrene i leveren, kan han modtage behandling, som faktisk forlænger livet. "
