MONDAY, 14.11.2011 (HealthDay News) - Bestræbelserne på at bruge stamceller til at genoplive hjerter beskadiget af hjerteanfald fik et boost fra tre undersøgelser, der blev præsenteret mandag på det årlige møde i American Heart Association.
Kardiologer, der deltog i den Orlando-baserede konference, hørte, hvordan infusion af knoglemarvstamceller i hjertet kort efter et hjerteanfald kunne forbedre overlevelsen, og hvordan hjerte stamceller også kunne komme til hjælp for patienter, der kæmper hjertesvigt .
Læger har for nylig brugt stamceller fra knoglemarv til at reparere den skade, der er forårsaget af hjertevæv ved hjerteanfald. Og to nye undersøgelser, der præsenteres på mødet, kan hjælpe med at definere "mulighederne", hvor denne behandling sandsynligvis vil redde liv.
Infusion af disse celler i hjertet flere dage efter et hjerteanfald er sikkert og giver fordele, der varer til fem år fandt en undersøgelse. Imidlertid afventer det andet forsøg i at vente 10 til 20 dage efter et hjerteanfald for at injicere cellerne tilbage i hjertet for længe. I det første forsøg ledes tyske forskere af Dr. David Leistner fra Universitetshospitalet i Frankfurt fundet færre dødsfald, færre efterfølgende hjerteanfald og færre procedurer, der var nødvendige for at åbne blokerede arterier hos mennesker, der fik knoglemarvstamceller inden for få dage efter et hjerteanfald. Tidligere studier har vist, at denne forsøgsbehandling forbedrede hjerte muskelfunktionen i op til fire måneder efter et hjerteanfald, men den nye undersøgelse, der involverede 62 patienter, viste, at disse fordele varer i op til 5 år.
En ekspert var tilfreds med Resultaterne.
"Dette er en big deal," sagde Dr. Joshua M. Hare, direktøren for det tværfaglige stamcelleinstitut ved University of Miami Miller School of Medicine. "Der er en masse kontroverser i marken om, hvor meget hjertefunktionen faktisk forbedres efter denne behandling," sagde han. "Mange eksperter hævder, at selvom de offentliggjorte resultater var statistisk signifikante, at de måske ikke har været klinisk betydningsfulde. Det, der betyder mest, er, om der er en reduktion i [døden], og denne undersøgelse viser, at der kan være."
En anden undersøgelse, der blev præsenteret på mødet, viste imidlertid, at stamceller fra 10 til 20 dage efter et hjerteanfald kan være for lange. Resultaterne vil også fremgå af 14 november online udgave af
Journal of the American Medical Association . Undersøgelsen omfattede 87 patienter, der havde undergået angioplastik og / eller placering af en arterieåbningsstent efter hjerteanfald. Forskerne injicerede stamceller i patientens hjerter omkring to til tre uger efter et hjerteanfald - kun for at finde ud af, at terapi ikke
ikke forbedrer hjertefunktionen efter seks måneder. "Når du har et sådant mærke Ny behandling, negative data kan være lige så nyttige som positive data, "sagde Hare, der også skrev en
JAMA redaktionel, der ledsagede undersøgelsen. Hjem-meddelelsen, ifølge Hare: "Dette er for sent at give cellerne til hjertet." <99> Studie medforfatter Dr. Robert Simari, en kardiolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn., Var enig. "Vi ændrer vores tidligere begejstring for knoglemarvstamceller og udvikler nogle rammer for deres anvendelse," forklarede han. Stamceller, der stammer fra knoglemarv, er dog ikke den eneste type, der studeres på denne måde. En tredje undersøgelse undersøgte anvendelsen af stamceller fra patientens eget hjerte. Resultaterne af et klinisk fase 1 (tidligt) klinisk forsøg præsenteret på AHA-mødet, offentliggjort samtidigt i
The Lancet
, fandt reel fordel ved hjerteinfarkt for hjerteinfarkt, der havde lidt et hjerteanfald. Dette er første gang, denne tilgang er blevet testet hos mennesker, sagde holdet.
I stamcelleinfusion i patienter med iskæmisk kardiomyopati (SCIPIO) -studie hentede forskere hjerteceller fra personer, der blev gennemgået bypass-kirurgi for at genåbne blokerede arterier. Cellerne blev taget fra ubeskadigede områder i hjertet, renset, høstet og derefter injiceret tilbage i patienternes hjerter fire måneder senere. Og det fungerede. Dr. Roberto Bolli fra University of Louisville og kolleger rapporterer, at terapien forbedrede hjertefunktionen til 16 personer med hjertesvigt, som fik infusion af deres egne hjerte stamceller. Desuden helbreder arene i deres hjerter, undersøgelsen viste. "Dette er mere lovende med hensyn til virkningenes størrelse end det vi ser med knoglemarvstamceller", sagde en ekspert, Dr. Kenneth B. Margulies, professor i medicin på hospitalet ved University of Pennsylvania i Philadelphia.
Men han advarede om, at forskningen er i sin barndom, og der er brug for flere undersøgelser. Lige nu er denne procedure for patienter, der er i hjertet af et hjerteanfald, bemærkede han. "Vi får mere bang for indsatsen, når dette ikke er gjort i midten af krisen," sagde han.
Mens mere undersøgelse er nødvendig for at forstå de bedste måder at bruge de forskellige typer af stamceller efter et hjerteanfald, de vil begge med stor sandsynlighed have en stor rolle i at forebygge eller vende skade efter et hjerteanfald i fremtiden, sagde Simari.
"I de næste 10 til 15 år vil disse stamceller være en off-the-shelf sell. behøver ikke at høste dem og kan tage dem af hylderne og levere dem på det tidspunkt eller snart derefter, "sagde han. Han formodede, at en sund donor kunne give tusindvis af doser.
