Hvis din knæsmerte ikke går væk efter andre ordinerede behandlinger, kan din læge anbefale kirurgi. Hvilken type operation du har vil afhænge af din særlige skade eller tilstand.
Kirurgi bruges ofte til at behandle knæsmerter på grund af et mekanisk problem, såsom en revet brusk eller ligament eller til behandling af knæ, der er hærget af slidgigt.
Kirurgi for knæsmerter på grund af skade
Arthroskopi er en procedure, hvor din ortopædkirurg bruger et lille kamera til både at diagnosticere og behandle knæsmerter.
"Arthroskopi bruges normalt til et mekanisk problem, som f.eks. revet menisk eller ledbånd ", siger William Bargar, MD, direktør for Joint Replacement Center på Sutter General Hospital i Sacramento, Californien, og en talsmand for American Academy of Orthopedic Surgeons. "Når du har disse problemer, er der typisk løse stykker brusk i knæleddet, og det er nyttigt at tage dem ud. Der er også en rolle for artroskopi til andre tilstande, såsom ligamentkonstruktioner."
Arthroskopisk knæoperation er typisk gjort som en ambulant procedure og varer mindre end en time. Efter at have gået hjem, kan de fleste gå uden hjælp, men det kan vare op til otte uger, indtil dit knæ er helt tilbage til det normale. Knæpine: Kirurgi til ACL-tårer
Tårer i forreste korsbånd (ACL) er ret almindelig og behandles ved at erstatte det revne ligament med et transplantat lavet af sener, der kommer fra en hamstring senegotograft, en patellar senet autograft eller en quadriceps senonautograft. En autograft betyder, at vævet er taget fra en del af din krop og bruges andetsteds i din krop. En alternativ metode kaldes en allograft, hvor graften kommer fra en kadaver. Knæpine: Fælles udskiftningsoperation
For knæsmerter på grund af gigt er ledskiftkirurgi blevet mere almindeligt de seneste år.
"Når du taler om udskiftning af et led, bliver folk nervøse, fordi de tror, at du tager hele leddet ud," siger Dr. Bargar. "Vi genoplader faktisk bare samlingen, fordi brusk har slidt væk. Målet er at genoplive den fælles, så lejefladen er metal mod plast. Vi tager kun en lille smule af."
Efter at have fjernet den beskadigede knogle og brusk, Din kirurg vil placere de nye metal- og plastflader for at genoprette knæjusteringen og funktionen.
Hvis dit knæsmerte skyldes et enkelt rum i knæet, kan du være en kandidat til unicompartmental eller delvis knæskifteoperation . Ikke for længe siden, blev denne type operation kun brugt til tynde, ældre mennesker, der ikke var meget aktive.
"Bargar siger nogle meget spændende ting. "Vi ændrer vores indikationer.Hvis du sammenligner partielle og totale knæudskiftninger, har det generelt generelt fungeret bedre. Men i de sidste seks til otte år er der stor vægt på at gøre mindre invasive operationer .Doktorer har ændret deres tænkning. slitage er i ét rum, vi kan tænke på at gøre en delvis udskiftning. Hvis du gør en del i en yngre patient, tænker vi på det som en trinvis procedure. Det vil vare 10-15 år og så har vi at lave en total knæudskiftning. Patienter kan lide ideen om en trinvis procedure, og derfor ser vi flere delte knæudskiftninger. "
I sidste ende er beslutningen om at få en delvis vs. total knæudskiftning for knæsmerter forårsaget af slidgigt afhænger af niveauet af skader på dit knæ. Hvis der er mere end ét rum involveret, skal du have en total knæudskiftning.
Bargar anbefaler, at hvis du har knæsmerter og overvejer enhver form for operation, er det vigtigt at spørge din kirurg, hvor mange procedurer af din særlige art han har udført. "Fælles udskiftning er teknisk udfordrende, og du skal gå til en person, der har gjort mindst 50 om året," siger han.
Andre former for knæpineoperation
Autolog chondrocytimplantation (ACI):
Dette er en procedure, hvor ny brusk dyrkes og implanteres i dit knæ. "Det indebærer at høste bruskceller, vokse dem og derefter geninvestere dem under en klappe inden for bekymring," siger Bargar. "Det er bestemt ikke meget succesfuldt, men det er værd at prøve i en yngre patient, når du ikke vil komme ind i en fælles udskiftning."
- Abrasion artroplastisk osteotomi: Denne procedure gøres normalt for at tilpasse fugen, hvis du har bue ben eller knock-knæ. "Hvis du har en deformitet, slider du en del af leddet, der resulterer i slidgigt," siger Bargar. "Vi skærer benet over eller under leddet og tilpasser benet. Det er designet til at tilpasse ekstremiteten og skifte vægtbelastningen." Men da knæskiftekirurgi er forbedret, ser du ikke så mange osteotomier, "siger Bargar. Flere mennesker - unge og gamle - har en fælles udskiftningsoperation, da succesfrekvenserne for osteotomi er ca. 80 procent og succesrate for en fælles udskiftning er 95 procent, siger Bargar.
- Abrasion arthroplasty: En type artroskopisk kirurgi, abrasion arthroplasty bruges til tider til at behandle knæsmerter forbundet med arthritis. "Vi ville miste det område, hvor brusk er tabt, forsøger at bryde gennem knoglen for at få nogle fibrocartilage til at vokse og regenerere. Det er ikke meget nyttigt, men nogle mennesker bruger det stadig. Det blev almindeligt anvendt, da folk plejede at lave artroskopi mod arthritis, men i dag ser man ikke så meget ud af det, "siger Bargar.
- Uanset hvilken type operation der bruges til at behandle dine knæsmerter, smertebehandling med medicin, specifik træning, og terapi vil få dig på vej til en relativ hurtig genopretning. "Vi kan få patienterne gennem kirurgi meget lettere i dag," siger Bargar. Og det er gode nyheder for de millioner af mennesker, der har knæsmerter.
