Behandling af kronisk smerte i multipel sklerose |

Flere tilgange kan bidrage til at reducere kroniske smerter forbundet med MS.Masterfile; Alamy; Stocksy

For mange mennesker, der har multipel sklerose (MS), lever med tilstanden ofte betyder at opleve en vis smerte. Denne smerte kan tage mange former, nogle af dem er kortvarige.

I mange tilfælde er MS-relateret smerte kronisk og vil aldrig forsvinde helt. Men det betyder ikke, at det ikke kan behandles og styres effektivt. Her er nogle af de forskellige typer kroniske smerter forårsaget af multipel sklerose sammen med behandlinger, der kan hjælpe med at reducere dine symptomer.

Årsager til kronisk smerte i MS

Der er tre hovedårsager til smerte i MS ifølge Léorah Freeman, MD, neurolog og assisterende professor ved McGovern Medical School ved University of Texas Health Science Center i Houston. Disse omfatter neuropatisk smerte, smerte relateret til spasticitet og muskuloskeletale smerter på grund af ustabilitet og træthed.

Neuropatisk smerte, siger Dr. Freeman, "skyldes skade på nervefibrene fra den inflammatoriske proces. Og det kan forårsage brændende, prikkende og smertefulde pins og nålers fornemmelser. "

Sommetider opfatter mennesker endda et let tryk som smertefulde i visse områder af kroppen, ifølge Freeman."

"" Nogle beskriver en solbrændt følelse. Det kan være anderledes i forskellige mennesker, "siger Anne Cross, MD, professor i neurologi og leder af neuroimmunologisektionen ved Washington University School of Medicine i St. Louis. "Det kan nogle gange føle sig dybt; det kan undertiden føle sig på overfladen. "

Spasticitet er en almindelig type stivhed hos mennesker med MS, der skyldes skade på motorens nervefibre. Freeman siger: "Det kan forårsage muskelspasmer, kramper og en generel smerte og træthed i de kropsdele, der er berørt. Og spasmerne kan være meget smertefulde og svækkende for mennesker med MS. "

Endelig kan immobilitet og træthed forårsage, at mennesker med MS kompenserer ved at bruge andre muskler på måder der forårsager smerte. Denne proces forårsager ofte ryg- eller ledsmerter, siger Freeman, selvom dine underliggende mobilitetsproblemer primært påvirker et andet område af kroppen.

Narkotikabehandlinger for kronisk MS-smerte

Neuropatisk smerte behandles ofte med stoffer, der oprindeligt blev udviklet som antikonvulsive midler (til anfald) eller antidepressiva, men givet ved lavere doser, ifølge Freeman. "Disse medicin," siger hun, "ændrer måden nervesystemet reagerer på smerten på et biologisk niveau."

Dr. Kors bemærker, at disse lægemidler omfatter anticonvulsiverne Neurontin (gabapentin), Tegretol (carbamazepin) og Dilantin (phenytoin) såvel som det tricykliske antidepressiva amitriptylin.

For spasticitet kan lægemidlet baclofen og Zanaflex (tizanidin) i høj grad reducere smertefulde kramper og andre symptomer. Kors foreskriver også lejlighedsvis benzodiazepiner, som Valium (diazepam), men foretrækker ikke på grund af risikoen for habituation, hvilket er når hjernen udvikler en tolerance over for lægemidlets handlinger og i sidste ende har brug for en højere dosis for at opnå de samme effekter.

I mere alvorlige tilfælde af spasticitet, siger Freeman, kan flere invasive procedurer som injektioner af Botox (onabotulinumtoxinA) eller placering af en baclofenpumpe direkte behandle det berørte område af kroppen. Begge behandlinger, siger hun, kan være "virkelig livsforandrende" i deres smertereduktion.

For muskuloskeletale smerter relateret til immobilitet, har Cross tendens til at starte med milde ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Aleve (naproxen) og Advil eller Motrin (ibuprofen). Hvis disse stoffer ikke er effektive nok, vil de forsøge at bruge Flexeril (cyclobenzaprin), en muskelafslappende medicin.

"Jeg forsøger mit bedste for at undgå brug af narkotika," siger Cross på grund af risikoen for afhængighed. Freeman tager samme tilgang og bemærker, at opioider også kan forårsage forstoppelse og døsighed.

Øvelse og fysisk terapi til MS smerte

Neuropatisk smerte, siger Cross, har ikke tendens til at reagere meget på motion eller fysioterapi. Men disse tilgange kan fungere godt i mange mennesker med spasticitet eller muskuloskeletale smerter.

"Normalt forsøger jeg at gøre dem i kombination med medicinsk terapi", siger Cross.

Både Cross og Freeman understreger vigtigheden af ​​at strække for mennesker med spasticitet. "Jeg finder det vigtigt at tilskynde mennesker med MS til at strække hver dag - især de muskler, der er mest effektive af krampe," siger Freeman. Freeman opfordrer også personer med spasticitet eller muskuloskeletale smerter til at træne i mindst to timer hver uge, "fra let gang til mere aktive former for motion" som kredsløbstræning, hvor du bevæger dig fra station til station for at fuldføre en række øvelser uden hviletid mellem øvelserne.

Fysioterapi kan være særligt nyttig til muskuloskeletale smerter, siger Cross. "Du kan til tider opbygge de modstående muskler med bestemte fysioterapi manøvrer", siger hun, som hjælper med at fjerne årsagen til smerten.

Freeman siger, at mange af hendes patienter nyder godt af at strække sig i forbindelse med yogaklasser - "Lys, genoprettende yoga", snarere end mere intense variationer i øvelsen. Hun anbefaler at kigge på tilbud på et lokalt gym eller YMCA, eller se om National Multiple Sclerosis Society tilbyder nogen klasser i dit område.

Hjem og Alternative Remedier

For neuropatisk smerte anbefaler Freeman at prøve varme komprimerer eller opvarmede puder, bruges dagligt. Nogle mennesker har også glæde af tryksokker eller handsker. Disse enheder kan "narre hjernen til at gøre sminken sans for varme eller tryk i stedet", siger hun.

Ud over at strække kan god ernæring hjælpe med til at forhindre kramper, siger Freeman. Det betyder, at du forbliver hydreret og spiser mad, der er rig på kalium og magnesium - ligesom bananer og grønne grønt - da "en ubalance af disse mineraler kan resultere i smertefulde kramper."

Nogle mennesker med spasticitet eller muskuloskeletale smerter hjælper massagebehandling. Faktisk viste en undersøgelse, der blev offentliggjort i december 2016 i

International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork , at i en lille gruppe mennesker med MS, massagebehandling en gang om ugen i seks uger førte til en reduktion i selv- rapporterede træthed, smerte og spasticitet. Cross noterer sig, at nogle af hendes patienter har forsøgt akupunktur, "især for smerter, der er svært at kontrollere, som neuropatisk smerte. Og nogle af dem føler, at det har været nyttigt. "

En anden lovende tilgang, siger Freeman, er opmærksomhed eller meditation. Ved at fokusere din hjerne på noget andet end din smerte, siger hun, du kan faktisk reducere smertesignaler i din hjerne. Det er også vigtigt, Freeman siger, at være på udkig efter træthed og depression, som begge kan forværre smerte opfattelse. "Det er meget, meget vigtigt at diskutere disse spørgsmål og behandle dem passende," siger hun både medicinsk og også "med mere holistiske livsstilsændringer."