Jeg begyndte at tage clozapin (Clozaril) for et år siden, og det har hjulpet betydeligt med mine problemer. Men jeg har fået næsten 30 pund. Jeg er glad for at have mit mentale helbred, men jeg har aldrig haft et vægttab før. Hvad kan jeg gøre?
Din historie er så ligner mange af mine patienter, hvis ildfaste (behandlingsresistente) skizofreni eller bipolar lidelse ikke reagerede på nogen anden antipsykotisk medicin. Clozapin er virkelig en nødvendig sidste udvej medicin for at hjælpe med at overvinde en vanskelig psykotisk sygdom, og psykiatere har kendt, at siden 1988, da FDA godkendte det for ildfast skizofreni i USA.
Clozapin har mange alvorlige bivirkninger, der kan være skadelige for ens sundhed, og disse risici kan udligne fordelene ved dette effektive stof. Den mest umiddelbart farlige skadelige effekt er tabet af hvide blodlegemer (agranulocytose), hvilket hæmmer kroppens evne til at bekæmpe infektion, hvilket fører til hurtig død. Men ugentlig overvågning af de hvide blodlegemer har reduceret risikoen væsentligt.
Clozapin kan også forårsage krampe, fedme, diabetes og forhøjede lipider som kolesterol og triglycerider, som alle kan udgøre alvorlig metabolisk sygdom og sygdom. Det er den behandlende læge at overvåge patienterne for sådanne potentielle medicinske komplikationer og at gribe ind efter behov.
Jeg er glad for at du er bekymret for din vægtforøgelse og motiveret til at gøre noget ved det. Her er nogle muligheder, som du og din læge kan implementere for at hjælpe dig med den alvorlige vægtforøgelse og undgå dens negative helbredseffekter, da det er meget svært at skifte fra clozapin helt og opnå samme effekt fra en anden agent.
Først: Vedtage en livsstil der hjælper dig med at tabe sig og opnå fysisk kondition på samme tid - kost og motion. Lad din læge henvise til en diætist samt en træningsrådgiver. Faktisk går det hurtigt i 30 til 40 minutter om dagen den enkleste effektive måde at tabe sig på, men det sker hurtigere, hvis du vedtager en sund kost uden kalorier, end du har brug for. Dette kan være svært, fordi clozapin øger din appetit og gør dig træt og træt, hvilket kan forstyrre motion. Men du kan gøre det, hvis du tænker på det, ved hjælp af et overvåget program. Øvelse med en peer-gruppe kan være mere sjov og motiverende.
Andet: Din læge kan forsøge at mindske vægten af din clozapin ved gradvist at reducere din daglige dosis til omkring halvdelen, hvad du tager og erstatte den reducerede clozapinmængde med en af de andre atypiske antipsykotika, der har minimal vægtforøgelse, såsom ziprasidon (Geodon) eller aripiprazol (Abilify). Der er også fordele ved risperidon (Risperdal) og quetiapin (Seroquel), men ikke olanzapin (Zyprexa), hvis vægtforøgelsespotentiale ligner clozapin. Anvendelsen af et kombinationsregime med nedsat clozapindosis fører ofte til vægttab, og også forbedring af blodniveauerne af glukose (tidlig diabetes) og lipider. Vægttab hjælper også med at kontrollere hypertension, som kan udvikle sig fra alvorlig vægtforøgelse.
Tredje: Hvis ovennævnte strategier ikke hjælper dig med at miste de 30 pund, kan din læge som en sidste udvej vælge at give dig en medicin, der kan hjælpe du tabe sig, såsom metformin (anvendes i diabetes) eller topiramat (en anfaldsmedicin, der forårsager vægttab som en bivirkning) eller zonisamid (også et antikonvulsiv middel, der undertrykker appetitten). Disse indgreb godkendes ikke af FDA for clozapin-induceret vægtforøgelse, men for personer, der ikke kan reagere på anden medicin end clozapin og skal tage clozapin for livet, skal deres læger forsøge medicin, der kan reducere sundhedsrisici forbundet med medicin som clozapin.
Lær mere i Everyday Health Schizophrenia Center.
