Mere om multippel sklerose fra Dr. Sanjay Gupta:
Født til roll - Når et kørestol betyder frihed
MS kan forårsage følelsesmæssig blindhed
VIDEO TRANSKRIPT
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health : Er det svært at have samtale med patienten, når du har bekræftet diagnosen?
Neil Lava, MD, Neurolog, Emory University School of Medicine: De har en symptom. Jeg har givet det et navn. Jeg har ikke ændret noget ved at give det et navn, men jeg har ændret alt ved at give det et navn.
Jeg er altid forbløffet over, at når folk først får diagnosen, er det nogle gange overvældende for dem. Men når de sætter tingene i perspektiv og indser at de skal leve et langt produktivt liv, og jeg vil hjælpe dem med at gøre det, har de en tendens til at gøre det rigtig godt.
Dr. Gupta : Det er det næste spørgsmål. De har diagnosen … nu hvad er prognosen?
Dr. Lava : Jeg fortæller dem, at 10-15% af patienterne har det, der kaldes godartet multipel sklerose, hvor du kan få nogle symptomer i hele dit liv, men har aldrig nogen væsentlige underskud. Gupta
: Der er også andre former. Kan du fortælle mig, hvad de er? Og hvad mener de? Dr. Lava
: Så den mest almindelige type, 80 til 85 procent af patienterne har dette relapsing-remitting mønster, hvor de vil have et angreb: et neurologisk symptom, som vil vare i et stykke tid og derefter forsvinde. Og på et andet tidspunkt vil de have et andet symptom. På et tidspunkt risikerer de at blive sekundært progressive, hvilket betyder at de vil få færre angreb, men de vil heller ikke komme sig, og de vil begynde at have mere problemer med at fungere, og meget gradvist kæmper mere og har flere vanskeligheder. Men når de bliver sekundært progressive, har jeg ikke meget effektive lægemidler til langsom udvikling, selv om vi leder efter dem.
Omkring 10 procent af patienterne har det, der kaldes primær progressiv sygdom, hvor de vil udvikle et neurologisk symptom. De kan have lidt problemer med at gå. Deres ben kan blive lidt stive. De har aldrig angreb. De har bare det symptom, og over tid bliver det meget gradvist værre, og de har flere problemer med at fungere.
Dr. Gupta
: Når du beskriver den primære progressive versus relapsing-remitting, lyder de næsten som to forskellige sygdomme. Dr. Lava
: Præcis ret. Dr. Gupta
: Er der patienter, der bliver diagnosticeret med relapsing-remitting, som aldrig i deres levetid kan fortsætte med sekundær progressiv sygdom? Dr. Lava
: Åh, absolut. Vi har fundet ud af, at jo hurtigere du lægger nogen på terapi, desto bedre er de i det lange løb. Så vi får dem til behandling meget tidligt i håb om at holde dem i den tilbagefaldende modtagelsesfase og reducere antallet af angreb. Dr. Gupta
: Når du går på arbejde, går du der med en følelse af optimisme om MS og din evne til at behandle patienter i fremtiden? Dr. Lava
: Det er en meget anden sygdom end da jeg først begyndte at behandle patienter. I 1993 havde vi vores første medicin, der var FDA-godkendt til MS. Før det havde vi intet at gøre for patienter. Vi har så mange valg nu, det er virkelig spændende. Hvad vi venter på, er ting, der måske stimulerer myelin, og selvfølgelig er den rigtige ting, kan vi genvinde hjerneceller? Jeg mener, kan vi stimulere dem? Er der en måde at skabe nye veje for at kompensere for den skade, der er sket gennem hjernen og rygmarven? Det vil nok være den mest spændende ting.
Dr. Gupta
: Perfekt. Mange tak.
