Skarp stigning set i robotisk assisteret hysterektomi > Tirsdag den 19. februar 2013 (HealthDay News) - Næsten 10 procent af hysterektomierne i USA udføres robotisk, siger forskere, der fandt "robo" -procedurerne, hoppede dramatisk mellem 2007 og 2010.
Men de spørgsmålet om, hvorvidt robotkirurgi foretrækkes til en anden minimalt invasiv procedure, laparoskopisk kirurgi, for kvinder, der har deres livmoder fjernet til ikke-kræftbetingelser. Mens de to procedurer har tilsvarende komplikationsfrekvenser, koster den robotstøttede hysterektomi cirka $ 2.200 mere end den laparoskopiske procedure, ifølge den nye undersøgelse.
"Den robotstøttede procedure var væsentligt dyrere", siger undersøgelsens hovedforfatter, Dr. Jason Wright, en assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved Columbia University College of Physicians and Surgeons i New York City.
Wright sagde, at der er brug for mere arbejde for at afgøre, hvilke kvinder der vil drage fordel af robotic hysterektomi.
"Disse data også rejser mange spørgsmål om kirurgiske innovationer og behovet for at finde måder til bedre at studere dem, før de diffunderer i praksis, "tilføjede han.
Resultaterne af undersøgelsen offentliggøres i Feb. 20-udgaven af Journal of Den amerikanske medicinske sammenslutning.
Hysterektomi er en fælles behandling for ikke-kræftfremkaldende gynækologiske tilstande, såsom fibromer, endometriose og overdreven blødning. Så mange som en ud af ni amerikanske kvinder vil gennemgå en sådan procedure, ifølge undersøgelsen.
Der findes forskellige kirurgiske teknikker til udførelse af en hysterektomi. Et valg er en traditionel åben kirurgi, hvor en kirurg fjerner livmoderen gennem en 5- til 7-tommers åbning i underlivet. En anden er vaginal hysterektomi - fjernelse af uterus gennem vaginalåbningen. Laparoskopi er lavet med specialværktøjer, der gør det muligt for kirurger at udføre kirurgi ved kun små snit. Robotisk assisteret kirurgi ligner laparoskopisk kirurgi, men kirurgen bruger en robotanordning i stedet for et laparoskop til at udføre proceduren.
Dr. Michael Zinner, operationsleder hos Brigham og Women's Hospital i Boston, sagde, at der er fordele ved robotisk assisteret kirurgi i visse situationer.
"Robotapparatet er let at lære," sagde Zinner. "Håndleddet på maskinen giver dig [større fleksibilitet] i modsætning til et lige laparoskop, der er mere som en spisepind. Hvis kirurgen har en lille tremor, går maskinen ud," sagde han. I tilfælde som prostata kirurgi, hvor operationen skal foregå i et meget begrænset rum, og der er en betydelig risiko for nerveskader, kan den delikate, artikulerende robotanordning være ideel, sagde han. Men for større områder af kroppen , et laparoskop fungerer generelt lige så godt. "Ingen taler om at bruge robotkirurgi til at fjerne galdeblæren," noterede Zinner, fordi det ville være dyrere uden at give en ekstra fordel. Zinner co-skrev en redaktionel i samme nummer af tidsskriftet.
I den aktuelle undersøgelse gennemgik Wright og hans kolleger data fra mere end 264.000 kvinder, der havde en hysterektomi for en ikke-kræftbetingelse.
Robotisk assisteret hysterektomi blev udført 0,5 procent af tiden i 2007. I 2010 var antallet faldet til 9,5 procent. Graden af laparoskopisk kirurgi steg også i denne tidsperiode fra 24,3 procent til 30,5 procent, ifølge undersøgelsen. På hospitaler, der introducerede robothjulpet hysterektomi, steg brugen hurtigt, fandt undersøgelsen. Men på hospitaler uden den robotiske mulighed øgedes brug af laparoskopisk hysterektomi i samme tidsperiode. Samlet set faldt abdominal og vaginal hysterektomi.
Robotisk assisteret hysterektomi var mindre tilbøjelig til at føre til et hospitalsophold på to dage eller mere i forhold til laparoskopisk kirurgi, men de to procedurer var ens i alle andre målte komplikationer.
Hvor de to procedurer var forskellige, var det mest kostbart med $ 6,679 medianavgiften for en laparoskopisk hysterektomi mod $ 8.868 for den robotstøttede procedure.
Joel Weissman, vicedirektør og videnskabelig officer ved Center for Kirurgi og Folkesundhed ved Brigham og Women's Hospital og medforfatter af redaktionen, sagde robotmaskinen koster omkring $ 1,5 millioner og kræver ekstra personale.
"Det er lidt uklart, hvem der betaler ekstraomkostningerne," sagde han. "Det ser ud til, at forsikringsselskaberne på nuværende tidspunkt betaler det samme, om operationen er robotstøttet eller ej. Men hospitaler skal på en eller anden måde betale disse ekstraomkostninger."
Hvis du overvejer en robotstøttet procedure, skal Zinner og Weissman rådede til at tale med din læge om, hvilken procedure der vil give bedre resultater. Hvis to procedurer er lige effektive, foreslog de at sammenligne omkostninger.
I tilfælde af hysterektomi, fordi robotisk assisteret operation og laparoskopisk kirurgi har lignende resultater, men betydeligt forskellige omkostninger, sagde Zinner, at han gerne vil se flere kirurger træner i laparoskopisk procedure.
KREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Foto
Sundhedsnyheder Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
