Indholdsfortegnelse:
Gå ikke glip af dette
Tilmeld dig vores levende med psoriasis Nyhedsbrev
Tak tilmelding!
Tilmeld dig mere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.
Hvis du har fået diagnosticeret psoriasisgigt, kan det være beroligende at vide, at effektive behandlinger afventer.
For personer med mild psoriasisartritis, at tage et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen, kan være tilstrækkeligt. Disse stoffer kan lindre smerte og betændelse, men de ændrer ikke din sygdoms forløb.
Det næste trin i behandling med psoriasisgigt er en familie af stoffer, der kaldes sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er). Disse omfatter methotrexat, sulfasalazin og leflunomid. Din psoriatiske arthritislæge kan ordinere disse lægemidler alene eller i kombination for at hjælpe med at nedsætte eller standse din tilstand fra at gå videre.
En nyere tilsætning til psoriasisgigtbehandlingsarsenalet er en type DMARD, der kaldes biologer, der er fremstillet af levende organismer og proteiner til at målrette en bestemt del af immunsystemet, der forårsager betændelse hos nogle typer af arthritis. For eksempel er en type biologisk kaldet en TNF-hæmmer målrettet mod et protein kaldet tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alpha), der er forbundet med psoriasis og psoriasisartritis. Eksempler på biologika omfatter adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab og ustekinumab. Disse lægemidler er normalt forbeholdt behandling af meget aggressiv sygdom eller for personer, der allerede har forsøgt mindst to DMARD'er med ringe eller ingen succes, ifølge National Psoriasis Foundation (NPF).
"Valg af den bedste behandling for psoriatisk arthritis kan være udfordrende, fordi der ikke er strenge regler, "siger Rochella Ostrowski, MD, en reumatolog og assisterende professor i allergi, immunologi og reumatologi ved Loyola University Stritch School of Medicine i Maywood, Illinois. "Den bedste behandling for dig kan være anderledes end for en anden med betingelsen." Men American College of Rheumatology og NPF er i færd med at udvikle et sæt retningslinjer for læger og forventer at få dem færdiggjort i 2018.
Der er stadig mange spørgsmål om DMARDs og biologer. Her er svar på nogle af de mest almindelige spørgsmål, som folk har om psoriatisk arthritisbehandling:
Hvorfor skal jeg begynde at tage et DMARD eller biologisk til psoriatisk arthritis?
"Hvis du har en mere aggressiv form for psoriasisartritis med multiple joint involvering eller involvering af din rygsøjle, den første DMARD at prøve er normalt methotrexat, "siger Dr. Ostrowski. Hvis du ikke reagerer godt på denne medicin eller til en af de andre traditionelle DMARDs, kan din læge foreslå en biologisk behandling.
Hvad skal jeg vide om methotrexat til psoriatisk arthritis?
Methotrexat er et DMARD fordi det reducerer smerte og hævelse og kan forhindre ledskader og invaliditet. Det virker ved at blokere betændelse forårsaget af dit immunsystem. Det starter ofte med en ugentlig dosis, og det kan tage op til seks uger at give resultater, siger Ostrowski.
Bivirkninger af methotrexat kan omfatte hårtab og mavesår. Det kan også forårsage betændelse i leveren, så leverfunktionstest skal udføres, ifølge NPF. Du bør heller ikke drikke alkohol, mens du tager methotrexat. "Hvis man tager B-vitamin folinsyre, kan det forhindre nogle af disse bivirkninger," siger Ostrowski.
Hvad hvis methotrexat ikke virker for min psoriasisartrit?
Hvis methotrexat ikke virker for dig, eller hvis du ' Hvis du har bivirkninger, kan din læge prøve at ordinere en anden DMARD eller en biologisk terapi, ifølge NPF. "Dosis af methotrexat kan øges i løbet af to til tre måneder, hvis det tolereres, men ikke effektivt ved en lavere dosis," siger Ostrowski. "Hvis det ikke virker, ville andre muligheder være at prøve en anden traditionel DMARD eller skifte til et nyere biologisk DMARD, såsom en TNF-hæmmer."
Hvilke andre DMARD'er anvendes til psoriatisk arthritis? "To andre DMARD'er, der kan bruges før man prøver et biologisk DMARD, er leflunomid og sulfasalazin," siger Ostrowski. Disse er begge orale lægemidler og kan tage flere måneder for at vise resultater. "Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at læger anbefaler en biologisk DMARD over disse lægemidler, da de normalt ikke er mere effektive end methotrexat," siger hun.
Den mest almindelige bivirkning af sulfasalazin er irriteret mave. Dette stof kan også øges følsomhed over for sollys, så du skal bruge en stærk solcreme, mens du tager den. Hvis du er allergisk overfor andre sulfa-stoffer, kan du muligvis ikke tage dette lægemiddel.
Som methotrexat kan leflunomid forårsage leverskade , og den mest almindelige bivirkning er diarré.
Hvornår ville jeg have brug for en biologisk DMARD for psoriasisartrit?
"Din læge kan foreslå et biologisk lægemiddel, hvis du har svær sygdom eller du ikke har svaret på traditionelle DMARDs, "Ostrowski siger.
I henhold til gældende retningslinjer for behandling af psoriasisartritis, der er udviklet af British Society for Rheumatology, kan en biologisk overvejes, hvis du har tre eller flere ømme led, selvom du har forsøgt to eller flere ikke-biologiske DMARD'er. overveje en biologisk ville være at du har prøvet en ikke-biologisk DMARD, men stadig har fem eller flere ømme led og udvikler leddskade.
Der er flere valgmuligheder for biologer, herunder adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab og ustekinumab. Dosering af disse lægemidler kan variere fra en self-administreret injektion under huden en gang om ugen til en gang hvert par måneder. En anden mulighed er en intravenøs infusion administreret på en medicinsk anlæg omkring en gang hver anden måned.
Hvad skal jeg vide om biologier til psoriatisk arthritis?
"Biologics er effektive, men de øger risikoen for infektion" Ostrowski siger.
Hvis du udvikler en aktiv infektion, mens du tager et af disse lægemidler, kan du muligvis stoppe behandlingen, indtil du er kommet tilbage. Hvis du har aktiv tuberkulose, hepatitis eller human immunodeficiencyvirus (HIV), skal du også have tilstanden under kontrol, før du starter biologisk behandling.
Hvis du for nylig har haft kræft, bør du diskutere dette med din reumatolog og din onkolog, inden du overvejer biologisk behandling, anbefaler Ostrowski.
Hold dig væk fra upasteuriseret mælk, rå kød og råæg, mens du tager disse stoffer for at undgå at fange en fødevarebåret sygdom.
Også kvinder med psoriasisartrit overvejer graviditet og amning har yderligere ting at overveje. "Mange DMARDs, herunder biologics, kan ikke bruges, hvis du er gravid eller ammer," siger Ostrowski. Hvis du bliver gravid, skal du diskutere at tage et biologisk lægemiddel med din læge først.
Er der noget andet, jeg skal diskutere med min læge om DMARDs og biologer til psoriatisk arthritis?
Der er mange muligheder, når det kommer til psoriatisk arthritis behandling. Uanset hvilket lægemiddel du får ordineret, spørg din læge eller apotek om bivirkninger, langsigtede komplikationer, sikkerhedsforanstaltninger og lægemiddelinteraktioner. Derudover kommer nye lægemidler, som den orale medicin apremilast - som NPF forklarer, inden for en klasse af lægemidler, der kaldes phosphodiesterase 4 hæmmere og mål mod inflammationsfremkaldende enzymer i cellerne - kommer altid på markedet. Du bør tale med din læge om, hvorvidt disse lægemidler kan være rigtige for din behandlingsplan.
"Hvilken psoriasisbehandling du og din læge vælger, afhænger også af, hvor aggressiv du vil være," siger Ostrowski. "Du skal spørge din læge, hvis du får en mere aggressiv eller konservativ behandling. Der kan ikke være en ret eller forkert behandling, men du og din læge skal være på samme side. "
Yderligere rapportering af Madeline Vann, MPH
