Prooperativ magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af prostata ændrede den kirurgiske plan i mere end en ud af fire patienter, der fik robotstøttet laparoskopisk prostatektomi (RALP). ifølge resultaterne af en single-center undersøgelse. Efter en gennemgang af MR-resultater for de 104 patienter i undersøgelsen blev den oprindelige kirurgiske plan ændret til 28 af dem. For 17 af disse patienter blev en nervebesparende teknik anvendt i stedet for en ikke-nervesparende, ifølge Daniel J.A. Margolis, MD og kolleger fra University of California Los Angeles. Selv om RALP giver forbedret visualisering af det kirurgiske område og bedre kontrol med instrumenter, mangler kirurger ved hjælp af teknikken den taktile tilbagemelding, som de normalt bruger til at tilnærme omfanget af resektion, oplyste forfatterne i deres introduktion. "
" "Preoperative kendskab til tumorplacering og patologisk stadium … giver robotkirurgen yderligere oplysninger, der kan bruges til at planlægge kirurgisk teknik," skrev de.
For at se om der er opnået en MRI inden udførelse af RALP ville påvirke beslutningen om at bruge en nervesparende teknik og også hjælpe med at bestemme omfanget af kirurgiske margener, forskerne foretog en prospektiv undersøgelse.
Fra januar 2004 til april 2008 identificerede forskerne prospektivt 104 patienter i træk hvem havde en MR undersøgelse foretaget før operationen. Adenocarcinom blev diagnosticeret ved biopsi forud for billeddannelse.
To radiologer blændede oprindeligt til kliniske data analyserede billeder. Kirurgen formulerede en plan, blindet til MR resultater, baseret på sædvanlige kliniske variabler. Operationsforløbet blev revurderet efter at de radiologiske undersøgelser var blevet gennemgået.
Når undersøgelserne undersøgte komponenterne i en MR, der ikke blev administreret til alle patienter - såsom diffusionsvægtning, kontrastforøgelse eller MR-spektroskopi - Ingen foreninger blev set med marginer, lønklasse eller ændringer i planer relateret til billeddannelsesresultaterne.
Der blev fundet en signifikant korrelation mellem alder og forandring i kirurgi hos disse patienter. Andre signifikante korrelationer indbefattede de mellem kirurgisk klasse og både serumprostata-specifik antigen (PSA) -niveau og stadium pT3-sygdom såvel som mellem biopsi-grade og serum-PSA-niveau, men ikke sygdomsfasen.
Blandt de begrænsninger, der er bemærket af forfatterne er, at deres referencestandard var positive kirurgiske margener og ikke kliniske resultater. Det endelige patologiske fund var baseret på undersøgelse af trinafsnit, da histologiske undersøgelser med fuld mount ikke var tilgængelige på undersøgelsestidspunktet. Resultaterne repræsenterer kun en enkelt kirurgs erfaring i en potentiel, ikke-udvalgt kohorte og er ikke nødvendigvis reflekterende for, hvad der kan ske i andre centre.
"Vi ved det her er den første rapport, der viser værdien af MR-billeddannelse i planlægning af RALP, "skrev forfatterne. "På basis af vores første erfaring kan prostata MR-billedbehandling være nyttigt for at hjælpe kirurger med at planlægge omfanget og siden af nervebesparende RALP."
Yderligere gennemgik af Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
