Tirsdag den 8. marts 2011 - Tre dage, to teenagere, to dødsfald. Først den 3. marts var der Wes Leonard of Michigan, en 16-årig gymnasiestjerne, der kollapsede og døde efter at have lavet hans holds kampvindende kurv. To dage senere døde Colorado rugby spiller Matthew Hammerdorfer, 17, efter at en bold ramte ham i brystet. Autopsier afslørede, at begge drenge døde af komplikationer af et udvidet hjerte.
Disse tragedier forlod mange forældre, der undrede sig om deres egne børnelægeres velfærd. Er mit barn i risiko for pludselig hjertedød? Kunne sådanne dødsfald være blevet forhindret? Hverdagens sundhed talte til ledende kardiologer om pludselig hjertedød hos unge atleter for at få svarene. Før dit barn rammer fodboldbanen eller basketballbanen igen, læs videre for vigtige livreddende råd, som alle forældre skal vide.
Hvor almindelig er Sudden Death i unge atleter?
Næsten 6.000 amerikanske børn oplever hjertestop - et abrupt tab af hjertefunktion - hvert år, ifølge American Heart Association. Af dem overlever kun 6 procent. Estimatet for hjerteanfald omfatter ikke kun hjertesygdomsrelaterede dødsfald, men også dem fra drukning og andet traume såvel som dem som skyldes pludselige barnedødssyndrom og de relaterede til åndedrætsårsager. Antallet af børn, der oplever en pludselig død i sportsaktiviteter, anslås at være mindre end 750 årligt.
Relateret: Alkohol forhindrer pludselig hjertedød hos voksne
Men hos unge atleter skyldes mere end halvdelen af de pludselige dødsfald underliggende hjertesygdom, ifølge en undersøgelse i tidsskriftet Cirkulation . Den mest almindelige årsag er en genetisk tilstand kaldet hypertrofisk kardiomyopati (HCM), men det er ikke den eneste. Ifølge Minneapolis Heart Institute Foundation, et førende center for forskning på området, er der mere end 30 identificerede årsager til pludselige død i atleter. Andre omfatter hjerteproblemer, der er til stede fra fødslen; lidelser, der påvirker hjerterytmen og 15 andre former for hjertesygdomme samt andre sundhedsmæssige problemer som astma, varmeslag og narkotikamisbrug.
Obduktionsrapporter viser, at Leonard og Hammerdorfer døde af mindre almindelige forhold end HCM. Leonard havde udvidet kardiomyopati eller et forstørret hjerte. Hammerdorfer døde af komplikationer af en medfødt hjertesygdom kaldet tetralogi af Fallot. Hammerdorfer var klar over hans tilstand; Leonard havde ingen anelse om, at noget var forkert.
Mens pludselig hjertedød har mange årsager, kan de fra den mest almindelige faktor - hypertrofisk kardiomyopati - forhindres, hvis tilstanden identificeres tidligt.
Hvad er hypertrofisk kardiomyopati? HCM er en farlig udvidelse af hjertemusklen. Ca. en ud af 500 mennesker har HCM, en genetisk tilstand, men mange kan muligvis ikke indse det. "HCM er stærkt underdiagnostiseret", siger Srihari Naidu, MD, direktør for Hypertrophic Cardiomyopathy Treatment Center på Winthrop-University Hospital i Mineola, New York.
HCM gør muskelfibrene i hjertet tykkere og stivne, hvilket gør det svært for hjertet at pumpe blod gennem hele kroppen. Hjerterytmen kan også blive uregelmæssig og fremskynde, så blodet ikke er i stand til at komme til hjernen og andre vitale organer. Når dette sker, "går patienten ud," siger Dr. Naidu. "Du chokerer dem med en defibrillator, men hjertemusklen er så tyk at defibrillatoren ikke kan hjælpe, og det er svært at redde folk. Derfor er fokus på forebyggelse så vigtig.
Relateret: Hvad skal skoler vide om CPR?
Fra at se på mulige symptomer på hjerteproblemer for at arbejde tæt sammen med skolens atletiske programmer, er her otte trin, du kan tage for at beskytte din barn fra HCM og andre årsager til pludselige hjertedød:
1. Kend advarselsskilte
Har dit barn nogensinde besvimet, klaget over et racerhjertet, eller havde åndenød med motion? Fortæl din børnelæge om det. "Omkring 25 procent af børnene oplever besvimelse på et tidspunkt," siger Victoria Vetter, MD, pediatrisk kardiolog ved Children's Hospital of Philadelphia. "Det meste af tiden er, fordi de er dehydreret eller har lavt blodtryk, men det kan skyldes en hjertesygdom."
Det samme gælder for andre almindelige symptomer på hjerteproblemer, åndenød og brystsmerter. "Det kunne være astma, men det kunne også være en hjertesygdom," siger hun. Hvis dit barn har disse symptomer, skal en elektrokardiogram- (EKG eller ECG) test, der læser hjertets elektriske aktivitet, udføres for at udelukke eventuelle hjerteproblemer.
2. Tjek din familiehistorie
HCM og andre hjertesygdomme er genetiske, så fortæl din børnelæge om en uforklarlig hjertedød hos en søskende, bedsteforælder, moster, onkel eller fætter under 50 år, siger Dr. Vetter. Tænk også på mindre end åbenlyse arrangementer. For eksempel døde et familiemedlem i en bilulykke, der ikke havde nogen klar årsag? Det er muligt, at han eller hun led pludselig død før kollisionen. Sudden spædbarns dødssyndrom (SIDS) kan også skyldes HCM, så hvis babyer i din familie er død af SIDS, lad din læge vide det.
3. Anmodning om EKG
Hvis dit barn har haft en besvimelse eller andre symptomer, der kan pege på HCM, anbefaler Vetter at bede din børnelæge om henvisning til en pediatrisk kardiolog for en elektrokardiogramtest. EKG'er hos børn kan være udfordrende at læse i betragtning af hjertets lille størrelse, og specialister kan bedre se de subtile tegn på hjertemuskelproblemer, hvilket kan være svært at se. En sundhedsfysisk og medicinsk historie kan kun identificere omkring 6 procent af HCM-patienterne, men med et EKG, går tallet op til 60 procent, ifølge Vetter.
Hvis dit barn bliver diagnosticeret med HCM, bliver det nøje overvåget med regelmæssige besøg hos en pediatrisk kardiolog. Hvis der opdages unormal elektrisk aktivitet, kan dit barn blive en kandidat til en intern defibrillator. På samme måde som en pacemaker overvåger denne enhed hjerterytmen og choker den tilbage til normal, når det er nødvendigt.
4. Tage dine symptomer alvorligt
Hvis du ofte føler dig svimmel, har du tendens til at svage eller trætte let efter anstrengelsen, skal du straks tale med din læge om det. Hvis du har HCM, er der en 50 procent chance for at dit barn har det også. Hvis tilstanden opdages tidligt i dig, kan du få dit barn testet, før han eller hun viser symptomer, der forhindrer en tragedie, før den opstår - både for dig og for dit barn.
5. Evaluere dit barn med et kritisk øje
Forældre til sports-elskede børn ignorerer undertiden tegn på træthed, fordi de vil have deres børn lykkedes på banen, siger Naidu. Også dit barn kan måske ikke fortælle dig, at han ikke har det godt ud af frygt for, at han ikke vil lade ham spille. Sammenlign dit barns on-field præstationer til det hos andre børn. Får hun det meget lettere? Skal han sætte sig oftere? Det kunne være tegn på, at dit barns hjerte arbejder for hårdt. "Hvis der er noget, der ikke ser rigtigt ud, vær ærlig over for dig selv og bring det til din læge opmærksomhed," siger Naidu.
6. Tag sporten fysisk Seriøst
Denne formular har du brug for din børnelæge til at underskrive før dit barn kan spille sport er mere end bare bureaukratisk papirarbejde. Tænk på hvert spørgsmål, mens du svarer på det, og overvej ovenstående punkter vedrørende symptomer og familiehistorie. Lisa Salberg, formand for Hypertrophic Cardiomyopathy Association (HCMA), anbefaler, at forældre udfylder sin gruppes pædiatriske og unge voksne pludselige risikovurderingsskema) og tager det til deres pædagoger kontor. Hvis du svarer ja til spørgsmål i formularen, som kan være mere detaljeret end typiske skoleformer, anbefaler Salberg at anmode om et EKG.
7. Uddanne dine skoler og sportshold
Når en person kollapser fra et hjertesygdomme, er et fælles svar lammende chok, siger Salberg, som blev diagnosticeret med HCM i en alder af 12 år. Men at tage øjeblikkelig handling kan redde liv. Ifølge HCMA kan tidlig CPR efter pludselig hjertestop øge overlevelsesodds med 10 procent og tidlig defibrillering med en automatiseret ekstern defibrillator (AED), som giver et elektrisk stød til genstart af hjertet, øger overlevelseschancerne med 75 procent. HCMA's Dr. Heart Drill tilbyder specifik vejledning om, hvordan man reagerer i et nødspilsscenario i teamsport.
Tanken om, at noget som dette kan ske med dit barn, er skræmmende, men vær sikker på, at mens det er alvorligt, er HCM sjældent. At kende risikoen, symptomerne og forholdsreglerne kan give dig ro i sindet, før din barnetræner passer op.
Lær mere i Health Health Center.
