Hvad er psoriasis?
Psoriasis er et kronisk immunsystem- relateret sygdom, der forårsager betændelse og skade på involverede væv, primært huden. Selvom det kan påvirke huden hvor som helst på kroppen, forekommer psoriasis oftest på hovedbunden, albuerne, knæene, underkroppen og håndfladerne og sålerne. Det kan også påvirke negle og tånegle, genitaliens bløde væv og i munden. De fem former for psoriasis er:
Plaquespsoriasis,
- , som tegner sig for omkring 80 procent af tilfældene. Fladder af hud, ofte på albuer, knæ, hovedbund og nedre ryg, er rejst, røde og dækket med sølvfarvede skalaer, der kaster; De er normalt meget tørre og kan kløe, brænde eller knække. Guttatpsoriasis,
- , som forekommer hos mindre end 2% af patienterne, begynder ofte i barndommen og kan udløses af bakteriel eller viral infektion, som f.eks. strep hals, chicken pox, tonsillitis eller endda en forkølelse. Patienter udvikler pletter af rød hud på maven, brystet, ryggen, arme, ben og hovedbund. Pustulær psoriasis,
- , som forekommer hos mindre end 3 procent af patienterne. Det ser ud som blærer på huden, som bliver rødmet og kan forekomme i bestemte steder, hovedsagelig på hænder og fødder eller på fingerspidserne eller i udbredte patches på kroppen. Erythrodermisk psoriasis,
- forekommer også hos mindre end 3 procent af patienterne og dækker normalt det meste af kroppens overflade. Huden bliver ildrød og kan være yderst kløende og smertefuld. Denne form kan være meget alvorlig og kan opstå pludselig, eller hos mennesker med plaque psoriasis, kommer mere gradvist op. Omvendt psoriasis,
- en anden sjælden form for psoriasis, der frembringer glatte, tørre hudområder, hovedsagelig i armhuler, lysken, under brysterne og i hudfoldene omkring kønsorganerne og skinkerne. De berørte områder bliver meget røde og betændte. Gnidning og sved kan irritere disse pletter, som kan blive smertefulde og kløende. Hvad forårsager psoriasis og hvordan diagnostiseres det?
I psoriasis bevæger hudcellerne sig op under overfladen og hælder op på det ydre lag, før de har mulighed for at modne normalt. Normalt tager det cirka en måned for celler at flytte til overfladen. Men i psoriasis kan det forekomme inden for få dage, hvilket fører til de karakteristiske plaques. Psoriasis er en inflammatorisk lidelse, hvor en bestemt type celle kaldet en T-lymfocyt bliver overaktiv og initierer en række biokemiske hændelser, der fører til betændelse.
Omkring en tredjedel af dem, der udvikler psoriasis, har en familiehistorie af sygdommen. Mens det kan udvikle sig i en hvilken som helst alder, forekommer psoriasis først mellem 15 og 35 år. Kun omkring 10 til 15 procent af personer med psoriasis får det før 10 år, og det forekommer lejlighedsvis hos spædbørn. Sværhedsgraden af psoriasis varierer for hver enkelt person. Nogle mennesker kan have sådanne milde tilfælde, at de undgår meddelelse. I andre er deaktiveringerne deaktiverende. Mild tilfælde er dem, der involverer mindre end 2 procent af kroppen. Moderate tilfælde påvirker mellem 3 procent og 10 procent, og alvorlige tilfælde involverer mere end 10 procent af kroppen.
Læger er afhængige af to metoder til at diagnosticere psoriasis:
Fysisk undersøgelse, som indebærer en omhyggelig undersøgelse af hud og en medicinsk historie.
- Biopsi, som indebærer at tage en lille prøve af huden og indsende den til undersøgelse under et mikroskop.
- Vil min psoriasis gå væk?
Psoriasis er en sygdom, der varer en levetid. I nogle mennesker rydder psoriasis helt op i flere måneder eller endda år ad gangen. Dette kaldes remission. For andre er sygdommen aktiv i cykliske mønstre. I et fælles mønster er psoriasis bedre om sommeren og værre om vinteren. Psoriasis kan være ubehageligt både fysisk og følelsesmæssigt, og alvorlige tilfælde kan være invaliderende. Men sygdommen påvirker ikke en persons forventede levetid, og de fleste mennesker, der har psoriasis, kan føre et aktivt liv.
Normalt blæser psoriasis op efter at folk oplever, hvad der kaldes en "trigger" som:
Stress
- En skade på huden, såsom alvorlig solskoldning, ridser eller en reaktion på et vaccineinjektionssted
- Medicin, især betablokkere, der bruges til at behandle højt blodtryk og lithium, som bruges til at behandle depression
- Ændring i klima eller vejr
- Infektioner, såsom streptokokinfektion
- Hvordan behandles psoriasis?
Der er ingen kur mod psoriasis, men der er behandlinger, der hjælper med at lindre symptomer. Læger behandler normalt psoriasis i en række trin afhængigt af sværhedsgraden og typen af psoriasis, som en patient har. Dette kaldes undertiden "1-2-3", hvor:
Trin 1
- indeholder aktuelt behandling - patienter anvender lægemidler til deres hud. Trin 2
- omfatter fototerapi - patienter bruger eksponering for lys. Trin 3
- omfatter systemisk behandling - patienter tager medicin. Fordi psoriasis er kronisk og uforudsigelig, eksperimenterer patienter ofte før de finder en behandling eller kombination af behandlinger - der virker for dem.
Hvad er aktuelle behandlinger for psoriasis?
Nogle gange kan folk rydde op psoriasis ved at anvende medicin til deres hud. De mest almindeligt anvendte topiske behandlinger omfatter:
Steroider,
- , som sænker væksten af overskydende hudceller og mindsker inflammation, selv om de sjældent fjerner psoriasis i lange perioder. Læger kan ordinere kortvarig behandling med steroidsalver med høj styrke, såsom Diprolen (betamethason topical) eller Temovate (clobetasol) til anvendelse på tykkere hudområder, såsom knæ, albuer og fødder. Dovonex (calcipotriene),
- en syntetisk form af vitamin D3, der kan styre overdreven vækst af hudceller og oftest ordineres til patienter med mild til tobaksbetændelse. moderat psoriasis. Koldtjære,
- til rådighed både på recept og over skranken, er kul tjærepræparater blevet anvendt til behandling af mild til moderat plaque psoriasis i århundreder. De har færre bivirkninger end steroider, men er rodet og mindre effektive. Anthralin,
- en af de ældre medicin til psoriasis, den er afledt af Goa-pulver fra barken af araroba-træet. Anthralin kan være effektivt på mild til moderat plaque psoriasis og har ingen kendte langsigtede bivirkninger, men det kan irritere huden og pletter hud, tøj og endog dræn og kar. Tazorac (tazaroten),
- a topisk retinoid; en medicin afledt af vitamin A, til personer med mild eller moderat plaque psoriasis; i nogle patienter kan det producere langsigtede remissioner. Salicylsyre,
- et kemikalie, der hjælper med at fjerne vægte, hvilket gør det muligt for aktuelle lægemidler at trænge ind i huden med større succes. Patienter bruger ofte det i kombination med anthralin, kultjære eller topiske steroider. Badopløsninger,
- såsom olie, tjæreopløsning, olieholdig havregryn, Epsom-salte eller Dødehavet, der tilsættes badvand for at reducere kløe og fjerner skalaer. Fugtighedscreme,
- normalt tykke, fedtede sorter, der fungerer bedst for at berolige psoriasis, fordi de holder vand i huden og reducerer vægte og kløe. Hvad er fototerapibehandling til psoriasis?
Ultraviolet lys dræber T-celler i huden, hvilket reducerer inflammation og overskud af hudcellevækst. Fototerapi kan være i form af sollys eller kontrollerede behandlinger med kunstigt lys administreret på et læge kontor eller i en psoriasis dag klinik. Fototerapibehandlinger omfatter:
Sollys:
- Korte doser sollys hjælper med at rydde psoriasis, men solskoldning kan forværre det, så patienterne skal overvåge deres tid udendørs tæt. UVB-fototerapi:
- Ved denne behandling udsætter patienterne deres hud til ultraviolet lys B. En nyere kilde til lyset, kaldet smalbånds UVB, udsender den del af det ultraviolette spektrum, som kan være mest nyttigt for psoriasis. Det tager ofte mindst to eller tre måneders regelmæssig eksponering, før psoriasis rydder op. Læger kan ordinere UVB-fototerapi i kombination med aktuelle behandlinger. PUVA:
- Denne behandling kombinerer en medicin kaldet psoralen med udsættelse for ultraviolet lys A eller UVA, hvilket gør huden mere følsom og lydhør overfor UVA. Ifølge National Psoriasis Foundation finder omkring 75 procent af de mennesker, der bruger behandlingen, at deres psoriasis rydder op i så længe som et år. I gennemsnit tager det cirka 25 behandlinger for at rydde huden. PUVA har flere kortsigtede bivirkninger end UVB, herunder kvalme, hovedpine, træthed, brændende og kløe. Langsigtet behandling kan øge risikoen for hudkræft. Lasere:
- FDA godkendte nylig laserbehandling for psoriasis. Laseren udsender en højintensitets lysstråle svarende til smalbånds UVB. Behandlingen bruges normalt af mennesker med mild til moderat psoriasis, der påvirker mindre end 10 procent af kroppen. Beviser tyder på, at det tager otte til 10 laser sessioner for psoriasis at rydde op. Disse behandlinger reducerer også eksponeringen for potentielt skadelig UV-stråling. Hvad er systemisk medicin til rådighed for psoriasis? Læger kan ordinere følgende systemiske lægemidler til personer med moderat til svær psoriasis eller psoriasis arthritis:
MTX eller Rheumatrex (methotrexat),
orale eller injicerbare lægemidler, der nedsætter produktionen af hudceller ved at undertrykke immunsystemet. Det er ordineret til psoriasisartritis og svær psoriasis, især til alvorlige tilfælde af pustulær eller erytrodermisk psoriasis. Mere end 80 procent af patienterne ser en vis forandring inden for to til tre måneder. Methotrexat kan imidlertid forårsage leverskade, og det kan også hæmme produktionen af røde og hvide blodlegemer og blodplader.
- Neoral, Sandimmune (Cyclosporine), et oral lægemiddel, der virker ved at undertrykke immunsystemet på en måde der bremser hudcellevæksten. Det ordineres normalt til patienter med svær psoriasis, der ikke reagerer på andre behandlinger eller kan ikke bruge dem. Det rydder normalt op psoriasis inden for seks uger, men er generelt kun effektivt, mens patienter tager det. Bivirkninger inkluderer nedsat nyrefunktion og højt blodtryk.
- Soriatan (acitretin), et retinoid, som er en klasse af forbindelser relateret til vitamin A, der påvirker, hvor hurtigt cellerne vokser. De bruges til at behandle plaque, erythrodermisk og pustulær psoriasis, især hvis patienter ikke reagerer på andre terapier. Patienterne ser sædvanligvis forbedring inden for to til fire måneder. Retinoider kan rydde op psoriasis i nogle uger til mere end et år, men de kan også forårsage fosterskader, så kvinder i den fødedygtige alder skal bruge prævention, mens de tager stoffet.
- Hvilke biologiske behandlinger er tilgængelige for psoriasis? Biologiske terapier er systemiske lægemidler, der målretter specifikke proteiner i kroppen. Traditionelle lægemidler påvirker alle celler i kroppen, men biologier målretter kun specifikke celler eller specifikke proteiner og kan derfor være mere effektive og forårsage færre bivirkninger. Biologier anvendt til psoriasis inkluderer:
Amevive (alefacept):
Amevive blokerer virkningen af overaktive immunceller (T-celler), som i sidste ende forårsager overdreven vækst af hudceller. Amevive er indiceret til voksne med moderat til svær kronisk plaque psoriasis, der er kandidater til systemisk behandling eller fototerapi. Det injiceres i musklerne en gang om ugen.
- Enbrel (etanercept): Enbrel blokerer virkningen af et protein, der forårsager betændelse (TNF). Det er blevet godkendt til behandling af voksne med kronisk moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til systemisk behandling eller fototerapi. Enbrel er også indiceret ved psoriatisk arthritis. Det injiceres under huden en gang om ugen.
- Humira (adalimumab): Humira blokerer virkningen af et protein kaldet TNF, der forårsager betændelse. Humira er indiceret til behandling af voksne patienter med moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til systemisk behandling eller fototerapi, og når andre systemiske terapier er medicinsk mindre passende. Humira er også indiceret til behandling af psoriasisartritis. Det injiceres under huden en gang hver anden uge.
- Raptiva (efalizumab): Raptiva er indiceret til behandling af voksne patienter (18 år eller ældre) med kronisk moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til systemisk behandling eller fototerapi. Raptiva arbejder under huden og forhindrer de T-celler, der forårsager, at psoriasis bliver aktiveret og kommer ind i huden. Det injiceres under huden.
- Remicade (infliximab): Remicade er indiceret til behandling af voksne patienter med kronisk alvorlig (dvs. omfattende og / eller invaliderende) plaque psoriasis, der er kandidater til systemisk behandling, og når andre systemiske terapier er medicinsk mindre passende. Det er også godkendt til behandling af psoriasisartritis. Remicade blokerer virkningen af et protein, der forårsager betændelse (TNF). Det gives ved intravenøs infusion enten på lægekontor eller i infusionscenter. Hvad er psoriasisartrit og hvordan diagnostiseres og behandles det?
- Omkring 15 procent til 20 procent af personer med psoriasis har også en betændelse psoriasisartritis, der forårsager smerte, stivhed og begrænset bevægelse. Psoriatisk arthritis har sit eget sæt symptomer og kriterier for diagnose: Symptomer omfatter: Stivhed, smerte, hævelse og ømhed i leddene, ofte værre om morgenen. Fingrene og tæerne og rygsøjlen er almindeligt involveret.
Reduceret bevægelsesområde.
Ændringer i fingernegle, herunder små indrykninger eller hævning af neglen, som forekommer i ca. 80 procent af personer med psoriasisartritis.
- Rødme og smerte i øjet.
- Læger diagnosticerer psoriasisartritis ved at tage en medicinsk historie, udføre en fysisk undersøgelse og anvende blodprøver for at eliminere muligheden for andre sygdomme.
- Psoriatiske arthritis symptomer behandles på flere måder:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er for at reducere inflammation, ledsmerter og stivhed.
Anvendelse af varme eller kulde på leddene, vedtagelse af et træningsprogram og brug af fysioterapi til forbedring af mobiliteten.
Indtagelse af biologisk medicin som Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) eller Remicade (infliximab), som er godkendt til behandling af psoriasisartritis. Disse medikamenter virker ved at blokere et kemikalie i immunsystemet kaldet TNF, der stimulerer inflammation.
- Et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel eller DMARD, som er stoffer, der viser løfte om ikke blot at lindre symptomer, men måske også ved at bremse sygdommens fremskridt. DMARD'er omfatter MTX eller Rheumatrex (methotrexat), Azulfidin (sulfasalazin) og Sandimmune eller Neoral (cyclosporin).
- Hvor kan jeg få oplysninger om at leve godt med psoriasis?
- Du kan finde de seneste nyheder om psoriasisundersøgelser om HealthTalk og fra nonprofit- og statsstøttede websteder og forskningscentre som dem, der er anført her:
- HealthTalk Psoriasis Community
HealthTalk Psoriasis Resources
National Psoriasis Foundation
- Tilbage til Everyday Guide til Psoriasisbehandling
