Asymmetrisk arthritis (også kaldet asymmetrisk oligoarthritis) er den mest almindelige form for psoriasisartritis (ca. 70 procent) og er kendetegnet ved ledbetændelse i et eller få led det følger ikke et mønster. For eksempel kan du have betændelse i knæ, hofte, fingre eller en fod på den ene side af din krop, men ikke den anden. Eller du kan få betændelse i forskellige led på begge sider. Selvom den er typisk mild, kan denne form for psoriasisartritis i nogle tilfælde svække.
Symmetrisk arthritis (også kaldet symmetrisk polyarthritis) involverer betændelse i de samme led i begge sider af kroppen. Det er den anden mest almindelige form for psoriasisartritis. Flere kvinder end mænd har denne form for psoriasisartritis, som har tendens til at være forbundet med mere alvorlige former for psoriasis. Spondylitis (også kaldet spondyloarthropati) involverer betændelse i leddene mellem ryggvirvlerne og rammer ca. 20 procent af mennesker med psoriasis gigt. Denne type psoriasis arthritis betændelse kan føre til fusion af nogle ryggvirvler - for eksempel i nedre ryg og nakke.
- Distal interphalangeal overvejende (DIP) arthritis forekommer i fingre og / eller tæer, normalt påvirker leddene tættest på negle og tånegle. Negle og tånegle er også ofte ramt og bliver pitted og ridged. Denne arthritis er sjælden og forekommer hovedsagelig hos mænd. Artritis mutilans er en usædvanlig men særdeles svækkende form for psoriasisartritis, som kan ødelægge leddene. Det påvirker normalt hænder og fødder eller ryg og nakke og kan resultere i deformitet. Arthritis mutilans påvirker kun ca. 5 procent af mennesker med psoriasisartritis.
- Hvad forårsager psoriasisartrit?
- Som med psoriasis er den nøjagtige årsag til psoriasisartritis ukendt. I psoriasisartritis, som ved psoriasis, er immunsystemet overaktivt, hvilket resulterer i betændelse og over tid beskadiger det berørte væv, primært leddene. Begge sygdomme antages at være forårsaget af en kombination af genetiske, immunologiske og miljømæssige faktorer. Psoriatisk arthritis er ikke en autoimmun sygdom, som systemisk lupus erythematosus, hvor kroppen udvikler antistoffer rettet mod sit eget væv. Forskere har fundet ud af, at omkring 40 procent af mennesker, der har psoriasisgigt, har en nær slægtning, som f.eks. forælder eller søskende med psoriasis eller psoriasisgigt, hvilket tyder på en stærk genetisk komponent. Forskere har også opdaget genmutationer, at de tror, er forbundet med psoriasisartritis. For eksempel antages genet HLA-B27 koblet til psoriasisspondylitis. Selvom de fleste, der har HLA-B27 genet, ikke får psoriasisspondylitis, har de, der har sygdommen, hyppigere end folk, der ikke gør det.
- Tilstedeværelsen af visse immunforstyrrelser kan også bidrage til psoriasisartritis , herunder abnormiteter af synoviumet, som er membranen, der linjer leddene og skede af sener. På grund af dette udviser mennesker med psoriasisartritis højere end normale niveauer af inflammatoriske celler, proteiner og kemikalier i deres ledvæske og væv. Nogle eksperter mener, at en genetisk modtagelig person kan udvikle psoriasisartritis efter udsættelse for visse infektioner - som f.eks. streptokokinfektion. Psoriatisk arthritis er også mere almindelig hos mennesker inficeret med den humane immunodefektvirus (HIV) end i den almindelige befolkning. En specifik smitsom årsag er imidlertid ikke blevet afsløret. Endelig udvikler psoriasisartritis undertiden i led, som er blevet skadet.
- Hvis jeg har psoriasis, vil jeg få psoriasisartrit?
At have psoriasis garanterer ikke, at du får psoriasisgigt, men det er langt den største risikofaktor. Det er ikke kendt præcis, hvor mange mennesker med psoriasis udvikler psoriasisartritis, men estimater varierer fra fem til 30 procent af patienter med psoriasis fortsætter med at udvikle psoriasisartritis. Blandt personer med psoriasis er de, der får psoriasislæsioner på deres fingernegle eller tånegle, mere tilbøjelige til at udvikle psoriasisartritis end dem, der ikke gør det. Først kan det forekomme mærkeligt, at en hud og fælles tilstand bør være nært beslægtet. Begge betingelser er imidlertid konsekvensen af et underliggende immunsystem problem, så det er ikke helt overraskende, at sygdommen kan manifestere sig i forskellige former i forskellige dele af kroppen.
Hvis du har psoriasis, er den næststørste risikofaktor for Psoriatisk arthritis har et familiemedlem med psoriasis og / eller psoriasis arthritis. Omkring 40 procent af patienter med psoriasisartritis har et familiemedlem med en af betingelserne.
Desværre, hvis du har psoriasis, er der virkelig ikke noget du kan gøre for at reducere din risiko for psoriasisartritis. Det er ikke kendt, om aggressiv behandling af psoriasis vil mindske risikoen for udvikling af psoriasisartritis. Hvad er symptomerne på psoriasisartrose? Symptomer på psoriasisartritis kan forekomme gradvist og være mild eller pludselig og være alvorlig. I 85 procent af tilfældene har folk psoriasishudsymptomer inden starten af psoriasisartrit, ofte tidligere år. I 10-15 procent af tilfældene kan psoriasisgigt symptomer faktisk forekomme før hudens symptomer. Næsten alle led kan påvirkes, herunder knæ, ankler, albuer, håndled, hofter, tæer, fingre og hvirveldyr led i ryg og nakke. Stedet for de ramte ledd antyder hvilke af de fem typer af psoriasisartritis en person måtte have. I nogle tilfælde udvides betændelsen til ledbåndene i det berørte led. Typiske symptomer omfatter:
Morgenstivhed og nedsat bevægelsesområde eller immobilitet i en led, som normalt varer mere end 30 minutter.
Throbbende smerte, hævelse og ømhed i leddene. Typisk er leddene af fingre, tæer og rygsøjlen involveret. I fingre og tæer kan der være generaliseret hævelse, der giver cifferet et pølseagtigt udseende.
Ændringer i negle, som pitting, hævninger eller løft af neglen fra neglelaget. Negleproblemer opstår hos omkring 80 procent af personer med psoriasisgigt.
Øjenbetændelse, rødme og smerte.
Tørre eller røde hudpletter (eller plaques), som normalt er dækket med sølvfarvede vægte, der kan have hævet kanter.
Hvordan er psoriasisartrit different fra andre former for arthritis? Hvordan ved jeg, hvad jeg har? Psoriatisk arthritis og rheumatoid arthritis (RA) er ens, fordi begge er systemiske inflammatoriske tilstande forårsaget af en lidelse, hvor et overaktivt immunsystem forårsager kronisk ledbetændelse og eventuelt ledskader. Den store forskel mellem de to er tilstedeværelsen af psoriatiske hudlæsioner såvel som fordelingen af de ramte led. RA er en symmetrisk sygdom, der primært involverer hænder og håndled. Psoriatisk arthritis påvirker forskellige ledd og er ofte asymmetrisk, der involverer led på den ene side af kroppen, mens de tilsvarende led på den anden side er normale eller involverer forskellige led i hver side.
Der er også forskelle i udseendet af de berørte samling. RA producerer ofte udtalte hævelser over leddene, der kaldes "RA-knuder", mens psoriasisgigt-hævelser er af en mere generaliseret type, der frembringer et pølseagtigt udseende i fingre eller tæer. Psoriatisk arthritis producerer også psoriasisassocierede negle- og hudlæsioner, der ikke ses i RA.
Artrose adskiller sig fra både RA og psoriasis arthritis, fordi det ikke er en immunforstyrrelsesforstyrrelse og ikke er en systemisk kronisk inflammatorisk tilstand. Det er forårsaget af brusk, der bærer væk i en ledd, hvilket resulterer i knoglerne i den fælles gnidning mod hinanden og forårsager friktion og smerte. Slidgigt påvirker oftest hænderne og de vægtbærende led, som knæ, hofte og ryg. Det producerer ikke den slags hævelse, der ses i andre former for gigt.
Når en person har aktiv psoriasis og udviser arthritis symptomer, er psoriasis arthritis normalt mistænkt først. I tvivlstilfælde bruges laboratorietest og røntgenstråler til at skelne mellem, hvilken arthritis der er til stede.
Hvordan diagnostiseres psoriasisartrit?
- Der er ingen enkelt, endelig test for psoriasisartritis. En diagnose er normalt lavet på basis af klinisk evaluering og gennem eliminering af andre mulige sygdomme. Det første skridt i diagnosticering af psoriatisk arthritis er, at lægen skal tage en medicinsk historie og foretage en fysisk eksamen. Hvis du har psoriasis, neglesymptomer og de andre karakteristiske symptomer på psoriasisartritis, kan diagnosen måske ikke være for vanskelig. Men i nogle tilfælde er psoriasisartritis svært at skelne straks fra reumatoid arthritis, gigt (en urinsyrebygning -op i leddene) og reaktiv arthritis (forårsaget af infektion), især i de tidlige stadier (eller hvis karakteristiske hudlæsioner hverken er til stede eller indlysende). En læge vil normalt bestille røntgenstråler af de ramte leddene for at kigge efter egenskaberne af psoriasisartritis, såsom knogler ender til et punkt ved skade. Men igen kan disse ændringer ikke være tydelige i de tidlige stadier af sygdommen. I de svære tilfælde vil en læge bestille blodprøver for at søge en forhøjet erythrocytsedimenteringsrate (ESR), som er en uspecifik markør for betændelse eller et antistof kaldet reumatoid faktor, som normalt forekommer i RA men ikke i psoriasisartritis. En prøveudtagning af væske fra de betændte ledd kan også hjælpe med at skelne mellem gigt og psoriasis arthritis, fordi gigt vil producere et højt indhold af urinsyre i væsken. Somme tider vil patienter med psoriasisartrit også have forhøjet blodindhold af urinsyre som følge af at tage lavdosisapirin eller på grund af øget hudcelleomsætning i forbindelse med deres psoriasis.
- I vanskelige tilfælde må en definitiv diagnose muligvis afventer udviklingen af karakteristiske hud- og negleforandringer i forbindelse med psoriasisartritis - eller relateret skade i knoglerne af hænder eller fødder, der kan ses på røntgenstråler.
- Hvordan udvikler psoriasisartrit?
- Ligesom psoriasis, psoriatisk arthritis er en kronisk, uhelbredelig, livslang tilstand. Psoriasisartritis kan imidlertid variere meget i sin progression hos de enkelte mennesker. For nogle kan psoriasisartritis være en mild irritation, der kommer og går uden nogen åbenbar grund. For andre kan det være en sammenhængende og vedvarende kilde til ledsmerter, stivhed og i sidste ende ledeskader og invaliditet, hvis den ikke behandles.
- Virkningen af sygdommen på en persons funktion afhænger af sværhedsgraden og de berørte steder. Alvorlig psoriasisartrit i rygsøjlen og hovedledene kan alvorligt påvirke mobilitet og funktion, mens mild psoriasisartrit i fingre og tæer kun kan være en ulempe. Sommetider kan mild psoriasisartritis begynde at påvirke yderligere led i tiden og bliver gradvist mere alvorlig.
Det er ikke altid tydeligt i starten, om sygdommen vil være mild og kun producere lejlighedsvis ledsmerter og stivhed eller være alvorlig og føre til alvorligt beskadigede led, deformitet og invaliditet eller immobilitet.
Hvordan behandles psoriasisartrit?
Mens en patient kan se en hudlæge til psoriasis, er behandlingen af psoriasis arthritis normalt overvåget af en reumatolog, som er en specialist i muskuloskeletale og inflammatoriske lidelser. Behandlingsmålene afhænger af sygdommens lokalitet og sværhedsgrad. For mild sygdom må målet kun være at lindre smerte og stivhed. For mere alvorlig psoriasisartritis kan et andet mål være forebyggelse af skade på ramte led. Og for avanceret psoriatisk arthritis vil det vigtigste mål for behandling normalt være at bevare mobilitet og funktion.
Reumatologen vil overvåge din sygdom særligt tæt i sine tidlige stadier for at afgøre, om det er den type, der kan blive mere alvorlig. Nogle gange er det en dom, hvorvidt man skal behandle meget milde symptomer og risikere bivirkningerne af medicin. Afgørelsen afhænger af, hvordan sygdommen påvirker patientens funktion, og om leddene ses som gradvist værre over tid.
Medikamenter, der almindeligvis anvendes til behandling af psoriasisartritis, omfatter:
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til lindring af kronisk smerte og betændelse.
Kortikosteroider, såsom prednison, for at reducere inflammation. Steroider kan have alvorlige bivirkninger som knoglesvigt og øget modtagelighed for infektion.
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) for at bremse sygdommens fremskridt. Mere magtfulde, men langsommere end NSAID'er anvendes DMARD'erne til PA også til behandling af psoriasis og omfatter methotrexat, sulfasalazin og nyere biologer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab). Disse biologier retter sig mod den proinflammatoriske kemiske TNF, som er kendt for at spille en central rolle i inflammationen set i både psoriasis og psoriasisartritis. Behandling af PA kan også omfatte ikke-medicinske tilgange som:
Motion for at opretholde fælles mobilitet , herunder hydroterapi, som er et program af øvelser udført i vand for at lette belastningen på leddene.
Varmt og koldt terapi, som indebærer skiftende fugtig varme og kulde til påvirket ledd for at give midlertidig smertelindring og reducere hævelse. at støtte en fælles for at lindre smerte og forbedre funktionen.
Hvilke selvpleje og livsstilsændringer kan hjælpe min PA?
Ud over at få behandling, vitamin- og mineraltilsætninger og formelle rehabiliteringsprogrammer, er der ting, du kan gøre i din hverdagen for at hjælpe med at håndtere din psoriasisartritis.
Øvelse.
Regelmæssig motion er meget vigtig for mennesker, der lever med psoriasisartritis. Det er nemt, når dine led er ondt i at holde op med at være aktive, men manglende brug vil kun gøre dine ledd blive værre, og vedligeholdelse af fælles mobilitet kræver ikke krævende motion.
Tag en tur er en blid og effektiv måde at få motion på, samtidig med at du bevarer knæ, ankel og fodmobilitet.
Svømning eller vandring omgange i poolen giver motion, mens du lette belastningen på leddene.
Brug af en stationær motionscykel til lavt træningsøvelse kan forbedre bevægelsen i ben- og hofteforbindelser. > Yoga og stretchøvelser er fremragende og milde måder at udøve alle ledd på.
Brug behagelige tøj og sko.
- Hvis dine fødder og tæer er hævede, vil sko med store tæer være mere behagelige. For at lindre smerter fra hælesporer eller andre smertefulde fodproblemer skal du bruge skoindsatser, hælkopper eller pads. Brug tøj, der er lette at sætte på og tage af uden smertefulde forstyrrelser.
- Brug hjælpemidler.
- Dette kan være en stok eller walker at komme rundt, en "let greb reacher" enhed til at plukke ting op af gulv eller fra høje hylder eller lågåbner til krukker. Der er en bred vifte af enheder, der kan hjælpe dig med at fungere. Øv stressstyring. Meditation, yoga og andre afslapningsteknikker kan hjælpe med at forbedre udsigterne og reducere smerte.
Udvikle et socialt supportnetværk.
- At have et netværk af mennesker, du kan påkalde til fysisk krævende arbejde, hjælper med at bevare dine led og løfte dine ånder.
- Hvor kan jeg få mere information om at leve godt med psoriasisartrit?
- Du kan finde de seneste nyheder om psoriasisartritisundersøgelse om dagligdagen og fra nonprofit- og statsstøttede websteder og forskningscentre som dem, der er anført her:
American Academy of Dermatology
Arthritis Foundation
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases National Library of Medicine
- National Psoriasis Foundation
