Q: Jeg har atrieflimren og tænker på at skifte fra warfarin til en anden antikoagulant. Hvad er forskellen mellem medicinerne?
A: Som du ved, øger atrieflimren risikoen for slagtilfælde relateret til blodpropper i hjertet. Denne risiko kan reduceres med antikoagulantia (blodfortyndere).
Indtil for nylig var den primære oralt blodfortynder warfarin. Medens effektive er warfarins virkning på blodet uforudsigeligt, fordi det interagerer med mange fødevarer samt andre lægemidler, som kan øge risikoen for blødning. Når du tager warfarin, er det nødvendigt at få din læge nøje at overvåge virkningerne på dit blod ved hyppige laboratorieundersøgelser.
Nye orale antikoagulantia, herunder rivaroxaban, dabigatran og apixaban, effektivt tynder også blodet for at forhindre atrieflimmer relaterede slagtilfælde de kræver ikke laboratorieovervågning og kan være forbundet med mindre blødning. Disse nye lægemidler koster dog mere, og de bør bruges forsigtigt hos ældre og hos patienter med kronisk nyresygdom. Nogle af disse nyere antikoagulantika doseres to gange dagligt, hvilket vil øge antallet af piller du tager.
Der er flere ting at overveje, når man skifter fra warfarin til en af de nyere agenter:
- Hvad har din erfaring været som om warfarin?
- Har dit blodudtyndingsniveau (INR) været stabilt eller svært at håndtere?
- Hvor ofte får du laboratorieprøver, og er de generende for dig?
- Forvalter du for øjeblikket andre eksisterende sundhedsproblemer som kan gøre en ændring til en ny medicin mere kompliceret?
Efter at have overvejet disse faktorer og andre, foreslår jeg at tale med din læge om hvilken tilgang til antikoagulering i atrieflimren, der passer dig.
Næste Q & A: Motion med atriel fibrillation >>
