Indholdsfortegnelse:
- Forekomstrede kampe med humørsygdomme og fedme
- Genopfriskning efter bariatrisk kirurgi
- Fysiske ændringer efter bariatrisk kirurgi
Hurtige fakta
Efter vægtreduktion er nogle kvinder ubehagelige med deres nye krop.
Tilfælde af selvskade gik op omkring 1,5 gange efter bariatrisk kirurgi, viser en ny undersøgelse.
De fleste af hændelserne var forsætlige overdoser med narkotika.
Kirurg Jenny Choi, MD, havde en patient, som så skammer sig for sin ekstrem vægtøgning, som hun havde næsten helt stoppet med at gå hjem. Efter at have gennemgået bariatrisk kirurgi mistede kvinden næsten 150 pund og heldigvis genvandt sit sociale liv.
Hun er blot et eksempel på hovedparten af patienterne, Dr. Choi har behandlet som direktør for bariatrisk kirurgi ved Montefiore Medical Center i New York City der bliver sundere og lykkeligere efter vægttabsoperation.
Men en lille del af patienter med bariatrisk kirurgi har en anden erfaring. Deres liv må ikke ændre sig som forventet, deres vægt kan komme tilbage over tid, eller de kan være ubehagelige med en ny og anden krop. Selvom bariatrisk kirurgi er meningen at ændre en persons fysiske form, kan en lang række psykologiske konsekvenser komme fra at behandle fedme og eftervirkningen af en vægtreduktionsoperation.
"Jeg har set det virkelig omdanner folks liv igen og igen , "Siger Louis Aronne, MD, direktør for Center for Weight Management og Metabolic Clinical Research hos Weill Cornell Medicine i New York City. "Men vægttab af en hvilken som helst type kan have indflydelse på humør … Effekten er kompleks, mindst sagt."
Forekomstrede kampe med humørsygdomme og fedme
Et oktober 2015 studie i JAMA Kirurgi kiggede på mere end 8000 canadiske voksne før og efter bariatrisk kirurgi. Forskere fandt, at en lille gruppe, 111 patienter, oplevede selvskadet nødsituationer efter proceduren. Tallene viste en signifikant stigning i sådanne tilfælde - omkring 1,5 gange efter operationen - hos denne gruppe af patienter i forhold til årene før behandling. Et flertal af episoderne var tilsigtet overdosering af medicin.
De fleste af de patienter, der havde skadet sig, var blevet diagnosticeret med en psykisk tilstand før operationen. Det er fornuftigt, at en person, der allerede kæmper med angst, depression eller bipolar lidelse, måske er mere tilbøjelige til at have en mental sundhedstilstand efter operationen.
Choi siger, at hun ser patienter, der har behandlet seksuelle overgreb, psykologiske traumer og ustabile barndomme. Mange kommer til hende for at føle skam, forlegenhed og depression efter år med mislykket yo-yo slankekure.
En 2014-analyse af undersøgelser af patienter med bariatrisk kirurgi i Nuværende udtalelse i psykiatrien viste, at ca. 40 procent havde været diagnosticeret med mindst en psykiatrisk lidelse.
"Oftere end ikke, patienter græder ved deres første besøg hos mig," siger Choi. "De kan ikke tro, at de har ladet sig komme til det punkt."
Genopfriskning efter bariatrisk kirurgi
Patienternes selvskadede erfaringer i JAMA undersøgelsen fandt typisk sted i anden og tredje år efter operationen. Hvis du ikke følger efter-kirurgisk kost og motion, er det den tid, du mest sandsynligt vil genvinde, hvilket kan gøre dig deprimeret eller nervøs.
I de første 18 til 24 måneder efter operationen har tarmhormoner ligesom ghrelin og peptider, der regulerer sult, er lave, hvilket gør det let at spise mindre portioner og holde fast i din behandlingsplan, siger Choi. Derefter stimuleres andre mekanismer i kroppen og din appetit stimuleres igen.
Daniel Stettner, ph.d., psykologleder ved Unasource Omfattende Vægttab Center i Troy, Michigan, peger på psykologiske problemer, der er forbundet med de fleste mennesker, men har tendens til at sparke ind efter bariatrisk kirurgi og sabotere vægttab. Den ene er selvtilfredshed - du bliver komfortabel med dit vægttab og ophører med at arbejde på det. Over tid kan vægten langsomt vende tilbage. Postkirurgiske patienter kan også spille sindsspil og sige til sig selv: "En lille smule chokolade vil ikke skade mig" eller "Lad os se, hvad jeg kan komme væk med og forblive slank."
Dr. Stettner siger, at de fleste patienters depression er forbundet med urealistiske forventninger - håbet om at bariatrisk kirurgi vil gøre alle deres problemer gå væk.
"Alle, der går til operationen, skal have rimelige forventninger til, hvad der skal ske", dr. . Aronne er enig "Skal de tabe sig og være sundere? Ja. Skal de komme ned til deres ideelle kropsvægt, se fantastisk ud og blive gift? Ingen kender svaret på det. "
Fysiske ændringer efter bariatrisk kirurgi
Nogle følelsesmæssige ændringer, som folk oplever efter vægttabprocedurer, kan skyldes fysiske ændringer i deres kroppe.
Et problem er et tab af adrenalinproduktion . Ifølge Aronne bliver i nogle tilfælde binyrebarket tonet ned, når du taber. At have et mindre intenst binyresystem kan få dig til at føle dig sløv, træt og deprimeret, siger han.
En anden udfordring er søvnløshed. Ifølge en artikel i 2012 i Fedmeforskning og klinisk praksis rapporterede en fjerdedel af 2.300 patienter, der havde bariatrisk kirurgi, søvnløshed efterfølgende. Og dem med søvnløshed var mere tilbøjelige til at have haft en historie om psykiske problemer og rapporterede dårligere sundhedsmæssige resultater end patienter, der ikke havde søvnløshed.
Hvis du har bariatrisk kirurgi, kan du også være i fare for mangel på vitamin , som kan føre til depression. Efter operationen absorberes mad i tarmene forskelligt end tidligere, og Choi siger, at patienter er særlig udsatte for lave niveauer af D-vitamin.
Ikke alene absorberes fødevarerne mindre effektivt, men patienter med postoperation skal også behandle med ekstreme kostrestriktioner. For det første år er anbefalet indtag mindre end 1.000 kalorier om dagen, fra en diæt, der er høj i protein og meget lavt kulhydrater. Dette kan forårsage et par indbyrdes forbundne problemer for nogle mennesker.
RELATERET: 5 måder at undgå vægtforøgelse efter bariatrisk kirurgi
Folk, der havde en kulhydratafhængighed før kirurgi, ser undertiden ud til alkohol, også et kulhydrat, for at tilfredsstille dette brug for. Stettner siger at have en familiehistorie af alkoholisme kan gøre dig særligt modtagelig for dette problem efter operationen.
Stettner bemærker, at kulhydrater "påvirker hjernens nydelsescentre, og det er et selvmedicinerende fænomen. Det involverer sandsynligvis både serotonin og dopamin. "Og lavere niveauer af disse hormoner kan bidrage til depression.
Choi har haft et par patienter, der lider af alkoholafhængighed efter operationen. Nogle simpelthen erstattede overforbrug af mad med overdrevent indtagelse af alkohol. Efter gastrisk bypassoperation kan du hurtigt blive forgiftet og ikke have tømmermænd, hvilket gør det endnu nemmere at overindulge.
Fedme er et komplekst problem, ikke kun forårsaget af en persons DNA eller manglende evne til at modstå Twinkies. En kropsforbindelse bidrager til tilstanden - og til dit potentiale for succes eller fiasko efter bariatrisk kirurgi.
"Det meste af arbejdet er i tankerne, og kirurgi er sekundært", siger Stettner. "Sindet er det første led i at gøre operationen effektiv."
