Risikoen for demens kan fordobles for patienter med prostatakræft, der behandles med testosteronsænkende lægemidler, viser en ny undersøgelse.
Mænd, der gennemgik androgen-deprivationsterapi (ADT), havde tæt på en 8 procent risiko for at udvikle demens inden for fem års behandling sammenlignet med en 3,5 procent risiko for patienter med prostatakræft, som ikke fik behandlingen, opdagede forskerne. "Folk, der fik ADT i vores undersøgelse, havde to gange risikoen for at udvikle demens, sammenlignet med folk, der ikke gjorde det, "sagde ledende forsker Dr. Kevin Nead. Han er en strålingsklinik bosiddende ved University of Pennsylvania, der gennemførte forskningen på Stanford University i Californien.
Men undersøgelsen fandt kun en sammenhæng mellem ADT og demensrisiko, ikke årsag og virkning. Og mænd, der gennemgår androgenbehandling, bør ikke stoppe behandlingen baseret på disse resultater, siger forskerne, fordi flere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte dette potentielle link. Testosteron kan fremme væksten af prostatakræft, så en behandlingsmulighed indebærer brug af stoffer for at reducere blodniveauer af mandlige hormoner eller androgener, forklarede undersøgelsens forfattere i baggrundsoplysninger.
Det er dog en god chance for din læge at forfølge et kursus af "vågent venter" snarere end androgen-deprivationsterapi, kirurgi eller nogle anden behandling, konstaterede forskerne.
Antallet af lavrisikopatienter, der ikke blev behandlet, sprang fra 7 procent i 1990-2009 til 40 procent i 2010-2013, ifølge en 2015-undersøgelse. Denne stigning har været forbundet med forskning, der har stillet spørgsmålstegn ved den prognostiske værdi af prostata-specifik antigen (PSA) -prøven hos patienter med prostatakræft.
Androgen-deprivationsterapi har eksisteret siden 1940'erne, og brugen er steget i de seneste årtier , tilføjede forskerne. Omkring 500.000 mænd modtager terapi til prostatakræft i USA, og omkring halvdelen af alle prostatacancerpatienter i industrialiserede lande vil gennemgå det i løbet af deres levetid.
RELATERET: Tidlige prostatakræftdiagnoser fortsætter med at falde i USA
Desværre , beviser er at montere, at lave testosteronniveauer også kan have negative konsekvenser for hjernen, siger Nead. "Der er meget forskning på lavt testosteron og negative virkninger på kognitiv [hjerne] sundhed og foreninger med bestemte typer demens, "sagde han.
For at undersøge dette potentielle link analyserede Nead og hans kolleger data for lidt over 9.200 mænd med prostatakræft.
Af disse mænd modtog 1.826 androgen-deprivationsterapi. Forskere opdagede, at mænd var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med demens i løbet af en femårig opfølgningsperiode.
"Vi fandt ud af, at personer med prostatakræft behandlet med androgen-deprivationsterapi havde en signifikant øget risiko for at udvikle demens , sammenlignet med folk der ikke fik det, "sagde Nead. Men billedet kan være mere komplekst, med andre faktorer end androgenbehandling, der øger risikoen for demens, siger Heather Snyder, seniorleder for medicinsk og videnskabelig operationer til Alzheimers Association.
For eksempel kan mænd behandles med androgen-deprivationsterapi, fordi de ikke er berettigede til operation på grund af hjerteproblemer forårsaget af delvist blokerede arterier, sagde Snyder. Det kan øge risikoen for slagtilfælde og andre kredsløbsproblemer, der bidrager til demens.
"Jeg synes det er vigtigt at genkende, at du måske har dette valg forvirret hos patienter, der fortsætter med at modtage denne behandling," sagde hun. > Androgener spiller en kompleks rolle i hjernen, og der er flere teorier, som kan forklare, hvorfor lave niveauer af androgener kan øge demensrisikoen, siger Snyder og Nead.
"Der er denne forståelse for, at vores hormonniveauer i hele vores liv vil svinge," sagde Snyder. "Hvad det gør for vores overordnede hjernehelse er et åbent spørgsmål."
For eksempel antages androgener at være meget vigtige for neuron [hjernecelle] sundhed, sagde Nead. "I hjernen er evnen til neuroner til at reparere sig selv og ikke dø af, de er i det mindste delvist reguleret af androgener, "sagde han. "En meget rimelig teori ville være, hvis du ikke har disse androgener rundt for at få den beskyttende virkning, du ville være mere modtagelig for at udvikle demens."
Lavt testosteronniveau har også været forbundet med øget risiko for mikroslag i hjernen, som kan bidrage til demens, tilføjede Nead. Men hvis du undergår androgenbehandling, bør du ikke stoppe din behandling baseret på disse nye fund, sagde Nead og Snyder, fordi der er behov for opfølgende undersøgelser for at bekræft dette potentielle link.
"Vi vil bestemt ikke anbefale ændringer i klinisk behandling baseret på denne undersøgelse," sagde Nead.
Undersøgelsen blev offentliggjort 13. oktober i tidsskriftet
JAMA Oncology
.
