Hvis du har bipolar lidelse, er du mere tilbøjelig til at have en anden, ledsagende tilstand, kendt som en comorbid tilstand eller en comorbiditet. Nogle bipolære comorbiditeter er psykiatriske; Andre er medicinske - men alle påvirker styring og behandling af bipolar lidelse.
Comorbide Bipolar lidelsessituation
Nogle af de mere almindelige comorbiditeter af bipolar sygdom omfatter:
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). > Mellem 10 og 20 procent af voksne, der lever med bipolar lidelse, har også ADHD. Symptomer på ADHD - herunder koncentrationsvanskeligheder, rastløshed og talkativitet - overlapper dem i den bipolare lidelses maniske fase, så tidlige symptomer på bipolar lidelse kan forveksles med ADHD. Også stimulanter til behandling af ADHD afslører nogle gange bipolære lidelsessymptomer, siger Jeffrey Rakofsky, MD, en psykiater ved Emory University Bipolar Disorders Clinic i Atlanta. Angstlidelser.
- Personer med bipolar lidelse kan også opleve en angstlidelse . Angstlidelser omfatter panikforstyrrelse, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), social angstlidelse, generaliseret angstlidelse, specifik fobi og obsessiv-kompulsiv lidelse. "Undersøgelser har vist, at omkring 50 procent af patienterne har en livslang angstlidelse sammen med bipolar lidelse," siger Dr. Rakofsky. Specifikt tilføjer han, at panikforstyrrelser har tendens til at være forbundet med bipolar lidelse, så det antages, at de to kan være genetisk relaterede. Stofforstyrrelser.
- Ca. 60 procent af mennesker med bipolar lidelse har også et problem med enten alkoholisme eller stofbrug. Faktorer som udvikling af bipolar lidelse i en ung alder, blandede episoder (depression og mani på samme tid) eller en familiehistorie af stofmisbrug kan øge sandsynligheden for, at en person, der lever med bipolar lidelse, vil have stofmisbrugsproblemer. Fedme.
- Medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, kan forårsage vægtøgning, og i sygdommens depressive fase føles folk ofte ikke som aktive, hvilket yderligere øger risikoen for fedme. Hertil kommer, at personer med psykiatriske tilstande har tendens til at have høje niveauer af stresshormonet cortisol i deres systemer, hvilket påvirker metabolisme. På baggrund af disse faktorer er det ikke overraskende, at en anslået 75 procent af mennesker med bipolar lidelse er enten overvægtige eller overvægtige. Metabolisk syndrom.
- Mellem 22 og 30 procent af mennesker, der lever med bipolar lidelse, har også metabolisk syndrom - en kombination fedme, forhøjede triglyceridniveauer i blodet, lave niveauer af "godt" (HDL) kolesterol, højt blodtryk og insulinresistens - hvilket er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. En årsag til dette er, at medicin, der er kendt som atypiske antipsykotika, som bruges til at behandle den bipolære sygdoms maniske fase, øger risikoen for metabolisk syndrom. Virkningen af comorbiditeter
Mange af disse comorbiditeter, især ADHD og angst lidelser "er forbundet med længere bipolære episoder, episoder, der kan være mindre lydhør overfor lithium (en standardbehandling for bipolar lidelse), flere episoder, mere alvorlige episoder og større risiko for selvmord," forklarer Rakofsky.
Behandlingen af bipolar lidelse kan også være vanskeligere, når comorbiditeter er involveret.
Folk kan savne doser af deres medicin.
- Personer med angstlidelser kan være alt for bekymrede over bivirkningerne af deres medicin og er derfor mindre tilbøjelige til at tage dem. De med stofproblemer kan glemme at tage deres bipolære medicin, mens de er berusede eller under påvirkning af stoffer. Medicin for en tilstand kan have negativ indflydelse på den anden.
- ADHD behandles typisk med stimulanter, angstlidelser med antidepressiva. "Men stimulanter og antidepressiva har potentialet til at destabilisere bipolar lidelse og gøre folk maniske," siger Rakofsky. Behandling med bipolar lidelse kan have forårsaget comorbid tilstand.
- Dette er undertiden tilfældet med fedme og metabolisk syndrom. Behandling af bipolar behandling med comorbiditeter
Nøglen til behandling af bipolar lidelse med comorbiditeter er at prøve forskellige tilgange eller medicin indtil du finder den kombination der virker for dig.
ADHD.
- Behandlingsbehandlinger til ADHD er nyttige alternativer til lægemiddelbehandlinger, fordi en person med bipolar lidelse bør undgå at anvende stimulanter, når det er muligt. "Normalt er tommelfingerregelen at kontrollere bipolariteten først og derefter adressere ADHD," siger Rakofsky. Denne tilgang hjælper også med at bestemme, om symptomerne er en kombination af ADHD og bipolar lidelse eller kun er en del af den bipolære lidelses maniske fase. Angstlidelser.
- Alternativer til antidepressiva kan omfatte psykoterapi og medicin som benzodiazepiner eller roman antikonvulsiva midler, der har vist sig at være effektive til behandling af angst. Stofforstyrrelser.
- Der er dobbeltdiagnostisk genopretningsprogrammer, der behandler både bipolar lidelse og stoflidelser, og Rakofsky understreger, at det er vigtigt at behandle begge forhold ved Fedme og metabolisk syndrom.
- Læger overvåger rutinemæssigt vægtforøgelse og kolesterolændringer hos patienter med bipolar lidelse og gør "passende medicinske forandringer, når det giver mening", siger Rakofsky. Han informerer også sine patienter om, at medicin kan medføre vægtforøgelse og gennemgår vigtigheden af sunde spisevaner og motion. Comorbiditeter er en faktor for bipolar lidelse for mange mennesker, og de kan gøre tilstanden vanskeligere at behandle. Men med overvågning og vedholdenhed hos både læger og patienter kan bipolar lidelse og dets comorbide forhold effektivt styres.
