I min sidste blog diskuterede jeg vigtigheden af influenzavaccination for mennesker med KOL (kronisk bronkitis og emfysem). I denne måned taler jeg om lungebetændelse og betydningen af pneumokokvaccination.
Lungebetændelse henviser til en akut infektion i det nedre luftveje. Pneumonier kan skyldes en række forskellige bakterier, herunder vira, bakterier og lejlighedsvis svampe. Folk, der får lungebetændelse kan have hoste, feber og kulderystelser, og problemer med at trække vejret. Brystsmerter, nedsat energi, forvirring og tab af appetit kan også forekomme. Hvis du får lungebetændelse, kan du opleve alt, nogle eller ingen af disse symptomer afhængigt af typen af infektion samt dit immunrespons til infektionen.
Personer med COPD er mere modtagelige for at udvikle lungebetændelse og mere tilbøjelige til at kræver hospitalisering fra den. Lungebetændelse kan føre til en KOL-eksacerbation ("åndedrætsanfald"), som kan forårsage hoste, hvæsen og åndenød. Som et resultat kan et lavt iltniveau udvikle sig, hvilket kræver brug af ilt indtil lungebetændelsen rydder op. Lungebetændelse kan også forårsage dehydrering fra feber og nedsat tørst og appetit, som kan kræve behandling med ekstra væsker intravenøst.
Hvis der er mistanke om lungebetændelse, vil din sundhedspersonale typisk anmode om en CBC (komplet blodtal) for at se om dit hvide blod celleantalet er unormalt, få en røntgenstråle, og kontroller dit iltniveau (enten ved pulsoksymetri eller arteriel blodgas). En sputumprøve kan sendes til laboratoriet for dyrkning, og nogle gange opnås også kulturer fra blodet for at sikre, at bakterien ikke har rejst ud af lungerne og ind i blodbanen. Resultaterne af disse tests og patientens tilstand afgør, om de kan behandles hjemme eller hvis der er behov for indlæggelse.
For at behandle infektionen straks gives bredspektret antibiotika typisk, indtil resultaterne fra kulturen er tilgængelige. Nogle gange kan steroider bruges til at lette hvæsen og bronkospasmen. Lungebetændelse kan være meget farlig for personer med KOL, da folk med KOL har reduceret lungfunktion. Stammen af lungebetændelse kan forårsage åndedrætssvigt, og der kan være behov for vejrtrækning med en ventilator (åndedrætsværn). I nogle tilfælde kan lungebetændelsesrelaterede komplikationer føre til døden.
Pneumokokker er den mest almindelige bakterieinfektion, der forårsager lungebetændelse hos voksne. Det anbefales, at personer med COPD modtager pneumokokvaccinen, som er fremstillet af de 23 serotyper, der forårsager 85-90 procent af pneumokokinfektionerne i USA. Vaccinen gives ved en enkelt intramuskulær injektion. Det virker effektivt i de fleste mennesker med normale immunforsvar, og det hjælper sandsynligvis også mennesker med nedsat immunitet. Ca. halvdelen af de personer, der får vaccinen, udvikler milde lokale bivirkninger, såsom smerte på injektionsstedet, hvilket varer mindre end 48 timer. Feber og muskelsmerter er mindre almindelige efter vaccination, og mere alvorlige reaktioner er sjældne.
Pneumokokvaccinen anbefales til:
- Friske mennesker 65 eller ældre.
- Folk under 65 år med kroniske sygdomme som KOL.
En enkelt revaccination foreslås, hvis du:
- Er 65 år eller ældre, modtog først vaccinen mere end fem år tidligere og var yngre end 65 på tidspunktet for den første vaccination.
- Har nedsat immunitet (f.eks. en person uden milt). Ellers er det ikke nødvendigt at gentage vaccination, hvis den første vaccination blev givet i alderen 65 år eller derover.
Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at antistofresponsen på vaccinen hos raske mennesker kan aftage 5 til 10 år efter injektionen; Dette forklarer, hvorfor nogle sundhedsplejersker vælger at revaccinere deres ældre patienter.
Pneumonier kan være alvorlige hos personer med KOL. Vaccinen eksisterer for at forhindre den mest almindelige voksne bakteriel lungebetændelse, og det anbefales til personer med COPD. Hvis du ikke har fået immuniseret, så spørg din læge om du skal have pneumokokvaccinen, så du kan holde dig godt.
Dr. Schreiber er bestyrelsen certificeret inden for internmedicin og lungesygdomme af American Board of Internal Medicine. Han er medlem af Nassau Chest Physicians, P.C., der er aktivt involveret i American Lung Association i New York. Schreiber er direktør for SICU på St. Francis Hospital, medicinsk direktør for Oyster Bay Cove Village Police Department og medlem af Nassau County Medical Reserve Corps. Han er på den professionelle staber af St. Francis Hospital, North Shore University Hospital (Manhasset og Plainview) og St. Joseph Hospital.
