Indholdsfortegnelse:
- Den største ulempe ved at have en årlig CT-scanning af lungerne er, at den udsætter patienter for højere strålingsniveauer end røntgenstråler, siger forfatterne af artiklen
- Tidligere undersøgelser af CT-screening for lungekræft har ikke fundet, at den sænker lungekræft dødsfrekvensen. Den amerikanske forebyggende service taskforce undersøgte alle tilgængelige undersøgelser om brugen af CT-scanning til diagnose lungekræft hos personer uden lungekræft symptomer. De fandt tilstrækkeligt bevis for, at lungekræft screening med CT-scanninger opdagede sygdommen tidligere, men lidt tegn på, at lungekræft CT-scanninger reddede liv.
MONDAY, 25 februar 2013 - Mens dødsfaldet i cancer er faldet i USA over i de sidste par årtier er lungekræft den øverste morder blandt alle former for sygdommen for både mænd og kvinder. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anslog, at der i 2013 ville være 228.190 nye tilfælde af lungekræft og 159.480 lungekræftdødsfald i USA. Disse tal viser et vedvarende behov for ikke kun at tilskynde lungekræft screening blandt højt -fare patientpopulationer - primært tunge rygere mellem 55 og 74 år - men også at vælge den mest hensigtsmæssige, nøjagtige og overkommelige metode til påvisning.
Der er i øjeblikket to primære lungekræft screeningsmetoder: røntgenstråler og lavdosis computertomografi, eller CT, scanninger. Et nyt papir, der offentliggøres i tidsskriftet
Cancer, , finder, at mens begge screeningsmetoder har ulemper, er lavdosis-CT-scanninger langt den mest pålidelige af de to test. Forfatterne siger, at hvis de er korrekt implementeret og udbredt, har CT-scanninger potentialet til at reducere antallet af lungecancer-dødsfald i USA med så meget som 20 procent om året, hvilket sparer livet på omkring 12.250 mennesker svarende til 7,6 procent af den samlede lungekræftpopulation i De Forenede Stater. For at gennemføre deres forskning så forfatterne på 2010 US Census data, 2000 til 2006 National Health Interview Survey data og 2002 til 2004 screening berettigelsesoplysninger og omfang af lungekræft dødsfald rapporteret fra National Lung Cancer Screening Trial (NLST). På baggrund af disse tal anslog de, at ca. 8,6 millioner amerikanere - 5,2 millioner mænd og 3,4 millioner kvinder i 2010 - var berettigede, fordi de var ældre voksne, der var tunge rygere, befolkningen mest sandsynlige for at udvikle lungekræft.
Argumenter Against CT-scanninger til screening af lungekræft
Den største ulempe ved at have en årlig CT-scanning af lungerne er, at den udsætter patienter for højere strålingsniveauer end røntgenstråler, siger forfatterne af artiklen
Cancer som kan føre til unødvendige yderligere tests og endog operationer, og fordi testen kan frembringe falske positive. Men ifølge Ahmedin Jemal, DVM, PhD, Vice President for Surveillance & Health Services Research ved American Cancer Society og medforfatter af undersøgelsen opvejer højere registreringshastigheder de potentielle risici ved CT-scanninger. Detektionsfrekvenser for lungekræft ville forbedres, hvis der var bredere screeningsretningslinjer, der omfatter rygere under 55 år og personer, der er tidligere tunge rygere.
Mens rygestopprogrammer har hjulpet med at sænke antallet af mennesker, der vælger at lyse, er cigaretter stadig en førende dødsårsag i USA. En nylig undersøgelse viste, at rygningshastighederne - og lungekræftdødsfald - blandt kvinder er steget i løbet af de sidste par årtier. Ifølge CDC skyldes 90 procent af lungekræftdød hos mænd og 80 procent hos kvinder rygning.
Har CT Scanning virkelig reddet liv?
Tidligere undersøgelser af CT-screening for lungekræft har ikke fundet, at den sænker lungekræft dødsfrekvensen. Den amerikanske forebyggende service taskforce undersøgte alle tilgængelige undersøgelser om brugen af CT-scanning til diagnose lungekræft hos personer uden lungekræft symptomer. De fandt tilstrækkeligt bevis for, at lungekræft screening med CT-scanninger opdagede sygdommen tidligere, men lidt tegn på, at lungekræft CT-scanninger reddede liv.
"Den største aftale er, at med CT-scanninger kan du diagnostisere flere mennesker på scenen Jeg versus røntgenstråler i fase IV ", forklarer Edward Kim, MD, formand for Carolinas HealthCare System's Levine Cancer Institute.
Men de høje omkostninger ved teknologien kan også være en hindring for udbredt implementering af lungecancer screening med CT scanninger . Ifølge en anden undersøgelse, der er citeret af forfatterne, koster det i gennemsnit $ 126.000 til screening af alle højrisikopatienter - personer mellem 55 og 74 år, der ryger mindst 30 pakker cigaretter om året. Forskerne vurderer, at besparelsen af et ekstra liv med en CT-scanning ville øge en samlet screeningsudgift på omkring $ 240.000 for patientpopulationen.
"[Forsikringsselskaber] har ikke let accepteret CT-screening og dækker ikke testene," siger Dr. Kim. "Mange centre og en masse praksis har forsøgt at finde ud af, hvordan man implementerer det i systemet."
James Mulshine, MD, en professor i internmedicin ved Rush University i Chicago og et medlem af den internationale Association for undersøgelsen af lungekræft, siger, at målet bør være for medicinske anlæg at opretholde kvalitetskontrol af deres testmetoder som en måde at opnå de mest nøjagtige påvisningshastigheder til.
"Fundamentalt blev screening af lungekræft vurderet at være håbløst dyrt , "siger Dr. Mulshine. Selvom dette kan være sandt, hævder han, at unødvendig operation er meget dyrere end CT-screening. "Store operationer involverer hospitalsophold og genopretning og meget anæstesietid. Mindre ophold på hospitalet betyder mindre omkostninger," siger han.
I sidste instans siger Dr. Jemal, "Lægen skal diskutere fordele og begrænsninger af screeningen med patienten, og beslutningen skal være en fælles beslutning med lægen. Patienten skal vide fordel såvel som skade. "
