WEDNESDAY, 4 januar 2012 (MedPage Today) - Døden sidste år af den 51-årige Kara Kennedy af et hjerteanfald satte fokus på kardiovaskulær skade fra kræftbehandlinger. Kennedy havde overlevet lungekræft næsten et årti før og spekulation forbundet kemoterapi som en bidragende faktor i hendes død.
Som følge af den øgede bevidsthed udvikler to ekkokardiografiske samfund retningslinjer for at optimere brugen af billeddannelsesmodaliteten før og under kræftbehandling for at minimere hjerteskader.
Fordi patienter lever længere efter kræftbehandling, er de mere udsatte for hjerte-kar-sygdomme. Faktisk er den ledende dødsårsag blandt brystkræftoverlevende i remission hjertesygdomme, siger Juan Carlos Plana, MD, meddirektør for Cardio-Oncology Center på Cleveland Clinic og formand for retningslinjeskrivningskomiteen. retningslinjeudvalg bestående af medlemmer af American Society of Echocardiography og European Association of Echocardiography vil fokusere på standard ekkoteknikker som 2D, Doppler og kontrastforstærket ekko, men det vil også evaluere nyere teknikker som 3D og stamme ekko, som fremkommer som vigtige værktøjer til overvågning af hjertefunktionen.
Strain imaging gør det muligt for lægerne at identificere præstationen af hvert segment af hjertet. "Vi har lært, at toksicitet ikke er et globalt fænomen, at hele hjertet ikke er kompromitteret," sagde Plana i et interview.
Så en global indikator som ejektionsfraktion kunne savne specifikke toksicitet , han sagde. Straim imaging vurderer derimod hvert segment af hjertet separat, endog farvekodning af segmenterne, hvilket ville give lægerne en meget mere præcis indikation af kardiotoksicitet som følge af kræftterapi. Strain imaging kan også afhente Kardiotoksicitetsskader tidligere end måleudkastningsfraktionskanalen. "Vi har været glædeligt overrasket over belastning billeddannelse evne til at prognosticere et fremtidigt fald i hjertefunktionen," sagde han. "Vi har vist, at belastningsafbildning giver information tre måneder før en dråbe i udstødningsfraktion." Denne type "tidlig advarsel" åbner mulighed for at behandle patienter hurtigere end traditionelt ville være muligt med hjertebeskyttende behandlinger, "sagde Plana.
Et af de finere punkter, som skrivegruppen vil tackle, er, når billeddannelsen skal begynde efter terapi. I øjeblikket er der ingen konsensus om dette spørgsmål. Men hver patient skal have et baseline ekkokardiogram, siger Plana. er ved at vise, at kardiotoksicitet starter på forskellige tidspunkter for forskellige kræftterapier. "Vi vil se på alle data og fremsætte anbefalinger for billeddannelsesprotokoller baseret på, når vi ved, at vi først kan se skaden fra kardiotoksicitet, og når vi ved, kan vi gøre en forskel med kardioprotektive terapier ", siger Plana
MedPage Today
.
Der er flere begrænsninger for belastningsafbildning, sagde han, herunder at den er baseret på 2D-billeddannelse." Hvis dine data er inadeq Uate til at begynde med, vil belastningsafbildningsdataene være lige så utilstrækkelige. "
Der er også en læringskurve, siger Plana, som har arbejdet med teknologien i et halvt dusin år. Og der er problemer med en leverandørs software, der snakker med en anden leverandørs software. "Vi kan ikke bruge information på tværs af leverandører, og at overvinde denne begrænsning er i spidsen for American Society of Echocardiography-dagsordenen i år," sagde han. Retningslinjerne forventes offentliggjort i slutningen af året.
