Graviditet er en glad tid i mange kvinders liv, og heldigvis anses det for sikkert at have en baby, når du har multipel sklerose (MS) . Faktisk siger eksperter, at en mors MS udgør ingen kendte risici for det udviklende foster.
"Vi lærer, at graviditet er en god ting for kvinder med multipel sklerose - en sund tilstand", siger Anthony T. Reder, MD, professor i neurologi ved University of Chicago Medicine og direktør for dets infusionscenter for neurologi og inflammerende sygdom.
Indtil 1960'erne blev kvinder med multipel sklerose afskåret fra at blive gravid på grund af bekymringen for at det kunne gøre tilstanden værre. Forskere har siden lært ikke kun, at graviditet reducerer sandsynligheden for en MS-episode, men også at hormonerne, der forekommer naturligt under graviditeten, synes at være endnu bedre for kroppen end standardmedicin.
Der er en debat om, hvorfor graviditeten tæller flere sklerose symptomer. Dr. Reder siger fordelene synes at komme fra et graviditetshormon kendt som estriol; som østriolniveauer stiger under graviditeten, sandsynligheden for et MS-angreb falder med omkring halvdelen, siger han. Catherine Y. Spong, MD, en specialist for maternale-føtal medicin og vicegeneraldirektør for ekstramural forskning ved National Institutes of Health's Eunice Kennedy Shriver National Institute for Børnehygiejne og Menneskelig Udvikling, siger, at fordelene sandsynligvis kommer fra graviditetsrelaterede ændringer i kroppens immunsystem.
Uanset fordelene ved MS-symptomer, som du overvejer graviditet, er det godt at overveje din MS-familiehistorie. Selv om der er en øget risiko for at overføre MS til dine børn, betragtes tilstanden stadig sjældent. Børn født til en mor med multipel sklerose har en 3 til 5 procent risiko for at udvikle sygdommen, ifølge Cleveland Clinic. Risikoen for en person uden en første graders forhold til MS er omkring 0,1 procent, ifølge National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Hvad med medicin under graviditet?
Hvis du vil blive gravid, skal du først tale med din læge om din nuværende behandling og vurdere, om nogen medicin skal ændres eller stoppes, siger Dr. Spong. Faktorer, der skal overvejes, omfatter typen af medicin, din personlige medicinske historie og betydningen af dine MS-angreb. "Det skal virkelig individualiseres," siger hun.
En undersøgelse offentliggjort i februar 2013-udgaven af klinisk neurologi og neurokirurgi undersøgte virkningen af sygdomsmodificerende stoffer i en lille gruppe af gravide kvinder med multipel sklerose: 89 tog ingen MS-lægemidler og 61 tog immunmodulatorer i mindst otte uger. Antallet af komplikationer mellem de to grupper var ens, forskerne bemærkede. Babyer født til mødre, der modtog behandling, havde imidlertid en tendens til at have lavere fødselsvægt og højde, mens tilbagefaldshastigheden var signifikant højere i gruppen af mødre, der afstod fra behandling.
Hvis du har hyppige blusser, er du måske mere tilbøjelig at blive ved med din MS behandling. Mens angrebene ikke ser ud til at påvirke fosteret, kan de vare i en måned, og symptomerne kan variere fra træthed eller muskelsvaghed til problemer med at tænke og have problemer med tale eller syn.
Hvis du beslutter at stoppe med at tage medicin før du forestille sig, prøv at blive gravid så hurtigt som muligt, så graviditetshormonerne kan overtage som sygdomsmodificerende midler, siger Reder. Jo længere tid mellem at stoppe medikamentet og udtænke, desto større er risikoen for sygdommen.
Tilbagefald under og efter graviditet
Hvis du har en MS-tilbagefald under graviditeten, kan du først prøve at klare det uden medicin. Corticosteroidmedicin, såsom prednison og methylprednisolon, kan anvendes under graviditet ifølge NMSS. Steroidmedikamenter anses for at være sikre efter graviditetens første trimester for at hjælpe med at håndtere et MS-tilbagefald, ifølge en undersøgelse foretaget i 2012 i EPMA Journal. Hvis det tages i løbet af første trimester, kan lægemidlet øge risikoen for fosterskader mundtlig kløft. Selvom prednison krydser placenta, gør den det på en godartet måde.
Efter fødslen stiger din risiko for et MS-angreb. NMSS sætter risikoen for en postpartum-eksacerbation på 20 til 40 procent, men disse tilbagefald synes ikke at bidrage til langtidssykdom.
Reder rådgiver kvinder, der havde aktiv MS før graviditet, for at starte deres medicin så hurtigt som muligt efter levering. De fleste MS-medikamenter anbefales ikke, mens du ammer, fordi det ikke er kendt, om stofferne kommer ind i modermælken. Din læge kan vide, hvordan man kan kombinere amning og terapi, siger Reder. Hvis du har en løbende dialog med dit MS-lægehold, herunder din advokat, vil du hjælpe dig med at nå de bedste beslutninger for dine personlige forhold.
Yderligere opdatering og rapportering af Diana K. Rodriguez .
