Bevidsthed om advarselsskilte og familiehistorie er afgørende for forebyggelse af pludselig hjertestop hos unge, ifølge en ny politikerklæring fra American Academy of Pediatrics. Pædiatrisk pludselig hjertestop kan være dødelig inden for få minutter, hvis den ikke er genkendt og ubehandlet, og omkring 2.000 relaterede dødsfald antages at forekomme i USA hvert år, ifølge udsagnet, som blev offentliggjort online før print i april-udgaven af
Pædiatri . "Selvom [pludselig hjertestop] kan være sentinelhændelsen, kan symptomer hos patienter med strukturelle funktionelle eller primære elektriske lidelser faktisk være relativt almindelige", udtaler udtalelsen.
Symptomer kan omfatter brystsmerter, svimmelhed, motion-ind uced synkope og dyspnø, som kan have været ignoreret af patienten og familien; En detaljeret historie kan også afsløre den pludselige uforklarlige død af en ung slægtning.
Faktisk anslår det, at disse advarselsskilte kan forekomme i op til halvdelen af tilfældene af pludselig hjertestop hos børn.
Den mest almindelige underliggende årsager til pludselig hjertestop i denne aldersgruppe er strukturelle eller funktionelle lidelser såsom hypertrofisk kardiomyopati og kranspulsanomalier og primære hjerte elektriske lidelser som familiært langt QT syndrom og Wolff-Parkinson-White syndrom.
Den hyppigste umiddelbare begivenhed er en ventrikulær takyarytmi, erklærer forfatterne bemærkninger.
Visse typer arytmier, som torsades de pointes, kan være forbigående og kan fremstå som ligner anfald, hvilket fremhæver betydningen af nøjagtig diagnose.
Erklæringen anbefaler, at klinikere genkende advarselssymboler og symptomer på pludselig hjertestop, herunder dem, der forkert kan tilskrives noncardiac sygdomme og dermed forsinke korrekt diagnose .
Hvis patienten f.eks. Oplever et anfald, kan den sandsynlige henvisning være til en neurolog, som kan forsinke diagnosen - med potentielt katastrofale resultater.
Tilsvarende, hvis dyspnø er det præsenterende symptom, Oparbejdelsen kan fokusere på en respiratorisk ætiologi, så manglende respons på indledende behandling bør udløse en ny vurdering af potentielle hjerteårsager, de foreslog.
Erklæringen tog også højde for spørgsmålet om screening af unge atleter, inden de tillod idrætsdeltagelse.
En række risikovurderingsværktøjer er blevet brugt, og selv om disse ikke er blevet valideret eller vurderet for følsomhed eller specificitet, fremhæver ekspertudtalelsen for øjeblikket betydningen af disse "ondskabsfulde" resultater på en forhåndsdelingsskærm:
En historie med besvimelse eller har et anfald, især under træning.
- Tidligere episoder af brystsmerter eller åndenød med motion.
- Et familiemedlem med uventet pludselig død eller en tilstand som hypertro phic kardiomyopati eller Brugada syndrom.
- Akademiet overvejede også rollen som EKG screening for unge atleter og henvist til tidligere American Heart Association retningslinjer, der ikke gav udtryk for udbredt anvendelse af denne test, idet man citerede mulighederne for falsk-positiv og falsk-negativ resultater, omkostninger og medicinske problemer.
"Videre skal EKG-screening kræve en større infrastrukturforbedring, der ikke er tilgængelig i USA," udtalte udtalelsen og opfordrede til yderligere data og debat om emnet.
En anden henstilling vedrørte "molekylær obduktion", som ville omfatte en postmortem genetisk analyse med det formål at detektere hjertekanalabnormiteter hos ethvert barn med pludselig hjertedød. Dette er i øjeblikket primært et forskningsværktøj, men kan give værdifulde oplysninger til overlevende.
Hvad angår sekundær forebyggelse af pludselige dødsfald efter en episode af hjertestop, erkendte ophavsmændene af erklæringen, at identifikation, behandling og passende aktivitetsbegrænsninger kan ' t være vellykket i alle tilfælde.
De anbefalede derfor omfattende placering af automatiserede eksterne defibrillatorer i skolerne sammen med kardiopulmonal genoplivningstræning af personale og andre.
Erklæringen hævdede også, at der blev oprettet et centralt register for pædiatrisk pludselig hjertestop. har godkendt udsagnet omfatter American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Rhythm Society.
