Irritabel tarmsyndrom (IBS) er stadig en mystisk sygdom. Det er et syndrom, fordi det er en samling af forskellige symptomer, snarere end en bestemt abnormitet eller en endelig årsag. Symptomer kan omfatte enhver eller alle disse: gas, oppustethed, forstoppelse, diarré og kramper i maven. Disse symptomer kan skyldes visse fødevarer, mens andre mennesker synes at have symptomer på stress og angst.
For at hjælpe lægerne bedre at klare denne sygdom, opdaterede American College of Gastroenterology (ACG) sine IBS-retningslinjer for sent for sent 2008.
IBS Behandling: Hvad Retningslinjerne siger Retningslinjerne fremhæver IBS betydning for befolkningen - mere end 15 procent af patienterne har kriterier for IBS, siger Norman Gilinsky, MD, en gastroenterolog og lektor i Institut for Internmedicin ved University of Cincinnati.
Retningslinjerne bemærker endvidere, at patienter ikke skal være alt for testet, stødt og prodded, når de forsøger at diagnosticere eller udelukke IBS, medmindre de viser symptomer på en mere alvorlig tilstand.
"Retningslinjerne understreger, at diagnosen IBS er klinisk," siger Dr. Gilinsky. "Med andre ord skal lægen sidde og gå gennem patientens symptomer og forsøge at undgå overundersøgelse, fordi for de patienter, der har de typiske kriterier for IBS - men som ikke har alarmerende symptomer som blødning, vægt tab, alvorlig smerte, der vækker dem om natten, anæmi, væsentlig familiehistorie for anden fordøjelsesforstyrrelse - chancen for at finde noget andet er lavt. "De nye retningslinjer reducerer også hvor ofte symptomer skal forekomme for en IBS-diagnose. Nu kræver en IBS diagnose symptomer mindst 12 uger ud af året, men disse uger behøver ikke at være i træk. Retningslinjerne "plejede at være mere komplicerede - de nye kriterier er lidt mindre besværlige", siger Gilinsky.
IBS Behandling: Bedre Beskrivelser
Gilinsky siger retningslinjerne klart definerer IBS patienten. "Når det kommer til at se på forskellige interventioner for IBS som medicin eller andre former for terapi, er den gruppe, der testes, en veldefineret en. Det er en vigtig ændring i forhold til tidligere retningslinjer," siger han. ACG offentliggjorde senest IBS-behandlingsretningslinjer i 2002. Gilinsky bemærker, at ACG baserede de nye diagnostiske kriterier på hvad der kaldes "Rom-kriterierne", hvilket kræver, at tilbagevendende mavesmerter eller ubehag forekommer i mindst tre dage om måneden til blive diagnosticeret som IBS. En diagnose kræver også en ændring i hyppigheden af afføring (betydeligt færre eller betydeligt mere), og om afføring er ændret i form eller udseende.
IBS Behandling: Behandlingsanbefalingerændringer
I 2002 fremhævede retningslinjerne lægemidler som tegaserod (Zelnorm) og alosetron (Lotronex), fordi nogle undersøgelser på det tidspunkt havde vist gode resultater. De nye retningslinjer lægger dog mindre vægt på disse behandlinger på grund af tilgængelighedsproblemer, siger Jonathan P. Kushner, MD, en lektor i klinisk medicin og direktør for fordøjelsessystemet ved University of Cincinnati. Efter retningslinjerne for 2002 blev oprindeligt offentliggjort, blev Zelnorm taget ud af markedet på grund af bekymringer for hjerte-kar-bivirkninger. Og mens Lotronex stadig er tilgængelig, kan det kun ordineres til kvinder, der har svær diarré fra IBS.
Dr. Kushner siger, at de nye retningslinjer indeholder et bredere udvalg af IBS-behandlinger, herunder nyere behandlingsmuligheder som:
Probiotika, som har vist noget løfte som en IBS-behandling
- Pebermynteolie, som kunne være effektiv til at reducere tarmspasmer
- Antibiotika til behandling af "dårlige" bakterier
- IBS Behandling: Bundlinjen
Mens klarere og nemmere at bruge, er ACG-retningslinjerne stadig besværlige, siger Gilinsky. Og selvom disse retningslinjer måske ikke har en enorm indflydelse på diagnose- eller ledelsesanbefalinger, er de værdifulde til at identificere IBS-patienter til undersøgelsesformål, ifølge Gilinsky. Flere undersøgelser kan føre til bedre behandlinger, og måske endda en grund til, at IBS eksisterer. Men lige nu er forskningsmiljøet langt fra at finde en kur mod denne sygdom. Selv om de nye retningslinjer foreslår flere behandlingsmuligheder, er deres succes begrænset. Og mens disse nye behandlingsmuligheder kan hjælpe de mildere tilfælde, vil de hårde tilfælde stadig være hårde ", siger Kushner.
