Tirsdag den 27. marts 2012 (HealthDay News) - Patienter over 65 år, der har en alvorlig kranspulsår, går bedre med bypassoperation end med minimalt invasiv angioplastik, en stor ny undersøgelse indikerer.
Selvom der ikke var nogen signifikant forskel i dødelighed efter et år, havde patienterne, der havde gennemgået bypassoperation, en 21 procent reduceret risiko for at dø efter fire år sammenlignet med dem, der havde fået angioplastik, fandt forskerne. Her havde personer over 65 år en overlevelsesfordel ved operation, så det kan være et bedre valg for disse personer, "siger Dr. Nieca Goldberg, medicinsk direktør for Joan H. Tisch Center for Women's Health på NYU Langone Medical Center i New Yor k City.
Goldberg var ikke involveret i undersøgelsen, som skal præsenteres tirsdag på American College of Cardiology årsmøde i Chicago og samtidig offentliggjort i
New England Journal of Medicine . Trenden i kardiologi har for nylig været at favorisere angioplastik over kirurgi, forklarede studieforfatter Dr. William Weintraub.
Under angioplastik indsætter kardiologer en lille "ballon" i det blokerede kar via et kateter. Når den er på plads, bliver ballonen oppustet for at udvide karret. Proceduren kan gøres med eller uden at placere en stent, et trådnet stillads, der holder fartøjet åbent.
Koronararterie bypass-kirurgi indebærer podning del af en sund beholder på det blokerede kar for at omdirigere blodgennemstrømningen, "omgå" blokerede del af skibet.
Men Weintraub, som er kardiolog stol på Christiana Care Health System i Newark, Del., sagde, at han ikke forestillede sig en øjeblikkelig ændring af havet i klinisk praksis som følge af disse resultater. "Folk vil give kirurgi en anden tanke, især for syge patienter," sagde han. "I stedet for at være en kæmpe, stor ændring, kan det måske skifte det lidt tilbage."
Weintraub og hans kolleger kombinerede oplysninger fra to store databaser, som alle fortalte inkluderet omkring 200.000 patienter, alle ældre og alle med mere end en blodkar blokeret.
Ca. 86.000 blev operation og 104.000 havde angioplastik. Af dem, der havde angioplastik, modtog 78 procent lægemiddeleluerende stenter, 16 procent fik blanke metalstenter og 6 procent havde ingen stenter.
Drug-eluerende stenter betragtes som state-of-the-art, udstråler et lægemiddel ud i arterien, der forhindrer arvæv i at opbygge.
Patienter, der gennemgår kirurgi, har tendens til at have flere komplikationer såsom diabetes, lungesygdomme og hjertesvigt, selvom forfatterne justerede for disse faktorer.
Selv om undersøgelsen ikke var randomiseret , kontrolleret forsøg - betragtet guldmedicinsk standard, fordi disse undersøgelser tilfældigt tildeler mennesker forskellige behandlinger og sammenligner dem med dem, der ikke er behandlet - det havde flere fordele, herunder det faktum, at det kigger på en "virkelige" befolkning i reel tid sagde dr. Gregory Fontana, formand for kardiothoracic surgery på Lenox Hill Hospital i New York City.
Denne ældre befolkning er meget bred og repræsenterer nok den største andel af individer, der har brug for denne form for behandling nt, sagde Fontana, selvom resultaterne sandsynligvis kan ekstrapoleres til andre grupper.
