Torsdag den 3. maj 2012 (MedPage Today) - De seneste kardiovaskulære sygdomsforebyggelsesretningslinjer fra European Society of Cardiology omfatter et opkald til universel risikovurdering samt en ny tilgang til kommunikation Risiko: Risikoalder.
De nye retningslinjer repræsenterer også en havforskydning for vejledende publikationer: De kommer ind på blot 63 sider - målet var 50 - i forhold til de sædvanlige hundredvis af sider.
Anvendelse af " alder "-terminologi er nødvendig, siger Ian Graham, MD, professor i kardiovaskulær medicin på Trinity College, fordi de fleste i deres 30-årige vil være lavrisiko på grund af deres alder, men hvis den 35-årige er en ryger, "du kan fortælle ham, at hans risiko for at få et hjerteanfald er det samme som en 65-årig mand. Det er meningsfuldt. "
En sand" ændring "i retningslinjerne er anbefalingen om, at enhver person får en kardiovaskulær risikovurdering udført mindst en gang i deres liv, siger Joep Perk, MD, Linnéuniversitetet i Kalmar, Sverige.
"For mænd skal det ske efter 40 år og for kvinder efter 50 år," sagde Perk.
Han tilføjede, at denne vurdering sandsynligvis ville blive udført af primærlæger eller sygeplejersker, men sagde at det også kunne være udført i et apotek.
En anden radikal ændring for Det Europæiske Kardiologiske Forening var dets beslutning om at afsløre retningslinjerne på et relativt lille møde, EuroPRevent, snarere end på det store ESC-årsmøde, sagde Graham.
Graham, hvem medformænd for programudvalget for EuroPRevent, talte på en pressemøde i Dublin, Irland på åbningsdagen.
Generelt indeholder de nye retningslinjer ikke mange væsentlige ændringer fra ØSU's kardiovaskulære sygdom i 2007 (CVD) Perk sagde, men det slankere dokument gør es gør en indsats for at udarbejde retningslinjer, der vil blive "faktisk læst" og "implementeret" i modsætning til ca. 2000 CVD-forebyggelsesstudier og retningslinjer, der tidligere blev offentliggjort.
Perk var formand for den femte fælles taskforce for samfund for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i klinisk praksis, som omfatter ØSU og syv tilknyttede samfund.
I slutningen af hvert afsnit indeholder vejledningen f.eks. anbefalinger og kategoriserer styrken af de beviser, der støtter anbefalingen fra stærk - til kardiorehabilitering efter f.eks. MI - til svage, koronararterie calcium score for asymptomatiske patienter.
De stærke eller svage ratings afspejler et GRADE system score, en måling baseret på faktorer som "graden af usikkerhed om balancen mellem fordele og skader ved interventionen, og om interventionen er en klog ressourceudnyttelse "såvel som kvaliteten af de medicinske beviser.
" Den traditionelle tilgang til vurdering af bevisets kvalitet giver predo minance til randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er). Dette er god videnskab, men det giver et problem, fordi lægemiddelforsøg altid vil overstige livsstilsforanstaltninger, fordi det er nemt at gøre RCTs af kolesterol og blodtryksmedicin, men det er svært at gøre RCT'er af rygestop eller andre livsstilsændringer, "sagde Graham.
Og afhænger udelukkende af lægemidler ", giver dig kemisk redning, du har mange overvægtige mennesker, der tager fem piller," siger Graham, MedPage Today .
Ud over de stærke / svage ratings, slutter retningslinjerne også hver sektion med en simpel "hvad er nyt" erklæring samt en liste over specifikke områder, hvor flere undersøgelser er nødvendige.
For eksempel indeholder de nye oplysninger i afsnittet om BMI og hjertesygdom udvalgets konklusion om, at det kunne ikke udelukke en mulig sammenhæng mellem at være undervægtige og øget kardiovaskulær morbiditet og dødelighed.
Og flere undersøgelser er nødvendige, siger det. Udvalget sagde, at det var på tide at få en endelig undersøgelse af de relative fordele ved diæt, motion og adfærd modi fikering i håndtering af overvægtige patienter.
En anden "ny" anbefaling indebærer brugte røgeksponering. "Vi ved så meget mere om virkningerne af passiv rygning, så vi siger, at alle har ret til at udvikle sig i omgivelser, der er fri for tobaksrøg."
Derudover præciserer retningslinjerne "hvor" forebyggelse skal finde sted og "det handler ikke kun om læger," sagde graham. Arbejdet med sygeplejersker, rehabiliteringstjenester og primærlæger lægges vægt på.
Yderligere gennemgik af Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
