VEDDAG, 3. april 2013 (MedPage Today) - Mere avanceret HIV kan uafhængigt øge chancerne for atrieflimren (Afib), viste en VA-registreringsundersøgelse.
En lavere CD4 + celletælling var forbundet med 40 procent højere risiko for episode Afib efter justering for traditionelle risikofaktorer, Jonathan Hsu, MD, fra University of California San Francisco, og kollegaer fundet.
En højere viral belastning kom med 70 procent forhøjet justeret risiko for udvikling af arytmi, rapporterede gruppen online i Journal of the American College of Cardiology .
Afib ser ud til at være en yderligere voksende kardiovaskulær risiko for den aldrende HIV-inficerede befolkning sammen med hjertet sygdom, periferi al vaskulær sygdom og kongestiv hjertesvigt, konkluderede de. "Siden adventen af stærkt aktiv antiretroviral behandling er HIV-historien blevet ændret drastisk, da HIV-dødelighed, aids og aids-relaterede hospitalsindlæggelser er faldet væsentligt, hvilket fører til at øge forventet levetid, "skrev de.
Mens resultaterne tyder på, at HIV-infektion er en risikofaktor for Afib, inkluderede analysen ingen uinficerede personer til sammenligning.
Mekanismen bag dette forhold, og om oral antikoagulation forbedrer Resultaterne i denne befolkning er også uklare, konstaterede forskerne.
Deres nationale stikprøve på 30.533 hiv-inficerede veteraner i departementet for veterananliggender. Hiv Klinisk sageregister fra 1996 til 2011 fangede patientens demografiske og kliniske informationer, sundhedsudnyttelse, og resultater.
Under en median 6,8 års opfølgning udviklede 2,6 procent af kohorten Afib (641 fibrillation, 139 flutter, 60 begge) for en incidensgrad på 3,6 hændelser pr. 1.000 personår.
Resultaterne lignede dem i hovedanalysen, når man kun kigger på fibrillering og udelukkende atrielle fladder.
Risikoen for hændelse Afib var 60 procent forhøjet med en viral belastning over 100.000 versus mindre end 500 eksemplarer / ml.
En subanalyse foreslog, at både højere HIV-RNA-virusbelastning og lavt CD4 + -celleantal var forbundet med Afib-risiko hos både ældre og yngre patienter uden interaktion.
Yderligere tilpasning til sundhedspleje kontakter i form af årlige ambulantbesøg fulgte det samme mønster, selv om kontrollen med indlæggelser på hospitalet noget svækkede resultaterne, "hvilket tyder på, at foreningen potentielt er formidlet af sygdommens sværhedsgrad og den tilhørende inflammatoriske tilstand."
"Det bemærkes, at CD4 + celletælling og viral belastning var ens ved baseline hos dem, der gjorde og gik ikke videre for at udvikle atrieflimren, hvilket tyder på en mere direkte rolle af HIV-sværhedsgrad ved udviklingen af en forsøgsfibrillering ", skrev Hsu's gruppe og postulerede en rolle som aktiv HIV-replikation, muligvis ved betændelse.
Andre risikofaktorer, der uafhængigt var forbundet med Afib-risiko, var ældre alder, hvid race, koronararteriesygdom, kongestiv hjertesvigt, alkoholisme, proteinuri, nedsat nyrefunktion og hypothyroidisme.
En begrænsning af analysen var generaliserbarhed over for andre populationer, der var dårligt repræsenteret i VA-registret, som kvinder og dem uden adgang til lægehjælp.
Forskerne advarer også om muligheden af resterende konfronterende, detekteringsforstyrrelser fra mere lægehjælp hos dem med mere alvorlig hiv-infektion og brug af administrative data for Afib diagnoser.
Kilde: HIV-infektionss severity Linked to Afib
Yderligere revideret af Dorothy Caputo, MA
