Indholdsfortegnelse:
- Modest men vigtige fordele i en kræft Med en nedbrydningsrapport
- "[Opdivo] er en ny form for behandling," siger Dr. El-Khoueiry. Det stimulerer patientens eget immunforsvar til at genkende og bekæmpe kræft. "Også personer i undersøgelsen var i stand til at tolerere medicinen på trods af deres levere meget dårlige tilstand, siger han - en vigtig overvejelse.
De omkring 41.000 amerikanere, der forventes at blive diagnosticeret med levercancer i 2017, vil nu have noget, som deres forgængere aldrig gjorde - en ny behandling, der kan spare deres liv.
Indtil for nylig havde læger kun én mulighed for at behandle leverkræft: et lægemiddel kaldet Nexavar (sorafenib), som ofte ikke virker meget godt. Patienter med avanceret levercancer behandlet på denne måde overlever i gennemsnit mindre end et år.
Nu har Food and Drug Administration (FDA) dog givet hurtigere godkendelse til et lægemiddel kaldet Opdivo (nivolumab) til behandling af avanceret lever Kræft. Opdivo er allerede godkendt til brug sammen med andre kræftformer, herunder melanom og blærekræft.
Lægemidlet er en af en gruppe af nye lægemidler, kendt som checkpoint-hæmmere, der stimulerer personens eget immunsystem til at bekæmpe tumoren. FDA's beslutning var baseret på en igangværende undersøgelse i 2012, hvor omkring 19 procent af patienterne oplevede enten et fuldstændigt eller delvis respons - det vil sige, deres tumorer faldt betydeligt - efter at de fik Opdivo.
Modest men vigtige fordele i en kræft Med en nedbrydningsrapport
Renuka Iyer, MD, siger en codirector af leveren og bugspytkirtlen hos Roswell Park Cancer Institute i Buffalo, New York, at selv om andelen af patienter, der reagerede var beskeden, var hun begejstret.
"Vi har ikke haft noget at give os denne form for reaktion [i fremskreden levercancer], så det er en succes hos en lege." (Dr. Iyer var ikke involveret i undersøgelsen.)
Undersøgelsens hovedforfatter Anthony B. El-Khoueiry, MD, bemærkede, at "resultaterne er dystre" for tidligere stoffer. Den seneste af disse - Stivarga (regorafenib), som blev godkendt i 2017, har en responsrate på ca. 6 procent, siger han. "Vi har ikke meget effektive terapier til denne sygdom," sagde han. "Vi gør beskedne små forbedringer."
Stimulering af patientens immunsystem til at angribe og ødelægge tumorerne
"[Opdivo] er en ny form for behandling," siger Dr. El-Khoueiry. Det stimulerer patientens eget immunforsvar til at genkende og bekæmpe kræft. "Også personer i undersøgelsen var i stand til at tolerere medicinen på trods af deres levere meget dårlige tilstand, siger han - en vigtig overvejelse.
El-Khoueiry og hans kolleger konstaterede, at for patienter, der havde haft Nexavar, var median overlevelsesrate omkring 15 måneder. For dem, der ikke havde haft Nexavar, var det 28 måneder.
"Det er tidlige tal, og det er en lille undersøgelse, så vi må vente" for mere information, siger han. "Du er nødt til at tage det i denne sygdom, hvor vi ikke ser høje hastigheder af svindskrympning."
Opdivo er en af flere medlemmer af den nye klasse af lægemidler, der kaldes checkpoint-hæmmere. Den anden mest kendte af disse lægemidler er Keytruda (pembrolizumab).
El-Khoueiry forklarer, at immunsystemet har indbyggede bremser kaldet kontrolpunkter. "Disse er vigtige for at tæmme immunforsvaret og ikke få det forkert at overreaktere" og forårsage skade på normale væv.
Nogle tumorer kan manipulere disse kontrolpunkter og slukke for immunsystemet - hvilket betyder, at tumoren er mere tilbøjelige til at vokse. "Dybest set kan tumoren skjule sig" fra anerkendelse af immunsystemet, sagde han. Checkpoint-hæmmere, såsom Opdivo og Keytruda, forhindrer tumorerne i at lukke immunsystemet. Som et resultat kan kræftceller ikke længere skjule. "Dette er en stor fremgang. Det er en ny mulighed for patienter, "sagde han.
