Indholdsfortegnelse:
Lungekræft forårsager flere dødsfald end nogen anden kræft - cirka 155.000 om året. Rygning bidrager til omkring 85 procent af dem. En årsag til lungekræft er så dødelig, at det ofte ikke forårsager symptomer, før det er i et avanceret stadium. Nogle mennesker tror, at alle tunge rygere og tidligere tunge rygere skal screenes i håb om at fange lungecancer tidligere, når det er mere behandles. Andre er ikke så sikker på, at det er en god ide.
Hvad er anbefalingerne?
Den amerikanske forebyggende tjeneste task force (USPSTF), en uafhængig ekspertgruppe, der stiller anbefalinger til mange forebyggende tests og terapier, anbefaler årlig screening med lave dosis CT-scanninger hos voksne i alderen 55 til 80, som har 30 års rygehistorie og for øjeblikket røg eller har afbrudt inden for de sidste 15 år. (Et "pakkeår" ryger i gennemsnit 1 pak cigaretter om dagen i et år. Dette inkluderer også en person, der røg to pakker om dagen i 15 år.)
Disse anbefalinger var baseret dels på resultater fra en af de største kræftundersøgelser nogensinde udført, National Lung Screening Trial (NLST), med mere end 50.000 deltagere fra 33 lægecentre. Undersøgelsen, der blev offentliggjort i august 2011-udgaven af New England Journal of Medicine , fandt 20 procent færre dødsfald fra lungekræft hos dem, der havde lavdosis-CT-screening i tre år sammenlignet med dem, der havde røntgenstråler i brystet. I en separat analyse fandt American Lung Association, at hvis halvdelen af højrisikanske amerikanere blev screenet, kunne mere end 13.000 lungekræftdødsfald forhindres årligt.
Hvorfor kontroversen?
De fleste medicinske grupper, herunder American Cancer Samfundet, tilslutter sig retningslinjerne. Men nogle ekspertgrupper, som American Academy of Family Physicians, er ikke så sikre. Her er nogle af deres bekymringer.
False-positive resultater I dette scenario finder CT-scanningen en mistænkelig knude, som i sidste ende viser sig ikke at være kræftfremkaldende. I mellemtiden har nogle patienter gennemgået invasive procedurer, såsom kirurgi og stor angst, for kun at konstatere, at knuden er ikke-cancerøs.
NLST-undersøgelsen viste, at 96 procent af de positive resultater for CT-scanninger med lav dosis var falske , hvilket lyder ekstremt højt. Men kun ca. 2,5 procent af dem med positive resultater havde en invasiv diagnostisk procedure, såsom at bruge et endoskop til at se eller biopsiere lungerne eller en nålbiopsi. Langt størstedelen blev anset for falske positiver baseret på en opfølgende CT scan et par måneder senere. Der er ingen invasiv oparbejdning nogensinde udført på disse "falske positive". Størstedelen af knuder, der findes ved billeddannelse af lungerne, er ikke-cancerøse - de kan repræsentere arvæv fra tidligere infektioner - så læger vil typisk se, om en knude vokser før de udfører en biopsi. Ofte når en knude ses i lungerne, vil lægerne foreslå gentagelse af billeddannelse mellem seks uger og seks måneder senere afhængigt af nodulens egenskaber, såsom dens størrelse og densitet.
"I tiden siden 2013, hvor disse anbefalinger blev offentliggjort, har vores evne til at udvælge sande positiver steget betydeligt, "siger James Mulshine, MD, en medicinsk onkolog og fungerende dekan og professor i internmedicin ved Rush University i Chicago. Forskning offentliggjort i februar 2016 i tidsskriftet Thorax viste en falsk positiv sats fra 4 til 12 procent.
Strålingseksponering Selvom strålingseksponeringen er meget lav (mindre end en standard CT-scanning ), og den kumulative eksponering i mange år betragtes som meget lille, kan der være en større risiko for dem, der starter screening før 50 år. Hvorvidt risikoen er værd, afhænger af din historie. "For en langvarig ryger med stor risiko for lungekræft opvejer fordelene ved at finde den kræft tidligt de mulige langsigtede risici ved eksponering med lav dosis," siger Dr. Mulshine.
Omkostninger Som med enhver form for screeningsprogram, er der en enorm pris til screening. Proponenter for screening modvirker dette argument ved at sige, at omkostningerne ved behandling af lungekræft er langt større end omkostningerne ved screening-programmer. For dem, der er i høj risiko som defineret af USPSTF, skal screening være omfattet.
Hvor og hvordan skal du screenes?
For at forbedre nøjagtigheden af din CT-screening med lav dosis anbefaler Mulshine dig at blive screenet ved en stort medicinsk center, der har et fuldt screeningsprogram. "Det er ikke en test, det er en proces, hvor du snakker gennem hvad det indebærer, hvad resultaterne betyder, og hvad opfølgningen er", siger Mulshine.
Du vil gå til centre med erfarne radiologer, som ved hvordan man læser en scanning, som er bekendt med de nyeste protokoller til vurdering af knuder, og som ikke har en høj falsk positiv rate, siger han.
Dette er ikke altid let, især for folk der ikke bor nær store byområder, hvor større akademiske medicinske centre plejer at være. For at finde et lægecenter med et screeningsprogram i nærheden af dig, skal du kontrollere Lung Cancer Cancer Alliance hjemmeside, som har en national ramme for screening centre of excellence og har 350 centre landsdækkende.
