D-vitamin og multipel sclerose |

Personer med høj risiko for MS vil måske overveje at tage vitamin D-kosttilskud. Norne Loyalekar / Alamy

Forskerne har set noget interessant om fordelingen i mindst 1960'erne. af multipel sklerose (MS): Sygdommen er usædvanlig tæt på ækvator, hvor sollys er mest rigeligt. Ved højere breddegrader, hvor solen skinner for mindre tid og med en lavere intensitet, stiger forekomsten af ​​MS. Da sollys er en nødvendig ingrediens til syntese af D-vitamin i huden, er hypotesen om, at D-vitaminmangel kan øges en persons risiko for at udvikle MS blev født. Ny forskning tilføjer støtte til denne ide, men mange spørgsmål forbliver.

Har vitamin D en rolle i forebyggelse af MS?

En undersøgelse offentliggjort i oktober 2017 i tidsskriftet

Neurology tilføjer til bevis for, at vitamin D-mangel kan øge en persons risiko for at udvikle multipel sklerose, selv mange år senere. Undersøgelsen fokuserede på en stor gruppe finske kvinder, der gav blodprøver tidligt i graviditeten mellem 1983 og 2009. Forskerne identificerede 1.092 kvinder, som til sidst blev diagnosticeret med MS, i gennemsnit ni år efter deres blodprøver blev trukket. De sammenlignede vitamin D-niveauerne i deres lagrede blodprøver til kvinderne, der ikke udviklede MS. I undersøgelsen var vitamin D-mangel mere almindelig i MS-gruppen, hvilket påvirker 58 procent af kvinderne, der i sidste ende udviklede MS sammenlignet med med 52 procent af kvinderne, der ikke gjorde det. Forskerne har beregnet, at kvinder med mangelfulde vitamin D-blodniveauer (defineret som mindre end 30 nanomol pr. Liter [nmol / l]) havde en 43% højere risiko for at udvikle MS sammenlignet med dem med passende niveauer (mindst 50 nmol / l). Vitamin D-mangel var almindelig hos denne gruppe af kvinder, især før 2004, da Finland først begyndte at anbefale, at gravide tager et D-supplement.

Undersøgelsens forfatter, Kassandra Munger, en videnskabslæge inden for ernæringsepidemiologi og en forskning videnskabsmand ved Harvard TH Chan School of Public Health i Boston, siger, at resultaterne af denne undersøgelse og andre viser et klart mønster. "Hvis dine niveauer er lave, er din risiko høj, og efterhånden som dine niveauer stiger, synes din risiko at falde," siger hun.

Tidligere undersøgelser har fundet lignende resultater, men de var mindre og gjort i populationer med højere gennemsnitlig vitamin D niveauer. For eksempel viste en anden undersøgelse foretaget af Dr. Munger og hendes kolleger, der blev offentliggjort i december 2006 i

JAMA , at i amerikanske militærpersonale var høje D-niveauer forbundet med en mindre risiko for MS. Hvad hvis lavt vitamin D er lige korreleret med MS, men det er ikke en årsag?

Den seneste undersøgelse af finske kvinder samt tidligere undersøgelser med et lignende observationsdesign kan kun identificere korrelationer mellem variabler. Med andre ord kan de konkludere, at folk, der ender med at diagnosticere med MS, er mere tilbøjelige til at have haft lavt D-vitaminindhold tidligere i livet, men de kan ikke endeligt vise, at lavt D-vitamin spillede en rolle for at forårsage MS.

"I epidemiologi er vi altid bekymrede over det," siger Munger. "Er der alternative forklaringer, eller er der noget der foregår?" For eksempel er det måske ikke specifikt D-vitamin, men solbeskyttelse, der påvirker MS-risiko.

Munger peger imidlertid på nyere genetiske undersøgelser, herunder en offentliggjort i april 2017 i tidsskriftet

Neurologi og flere udgivet i de sidste to år, der viser, at gener forbundet med lavere D-vitaminindhold også er forbundet med en øget risiko for multipel sklerose. "Disse studier har alle foreslog, at der sandsynligvis er et årsagssammenhæng mellem vitamin D og MS, hvilket bekræfter, hvad observationsstudierne viser og fjerner noget af denne tvivl, siger Munger.

Andre MS-risikofaktorer er stadig vigtige at overveje.

Det er vigtigt at bemærke, at det meste af forskningen om vitamin D- og MS-risiko har fokuseret på ikke-spanske hvide populationer, og det kan ikke være tilfældet for folk i farve, der generelt producerer mindre vitamin D i deres hud. Faktisk fandt 2006-undersøgelsen af ​​amerikansk militærpersonale ikke noget forhold mellem D-vitamin og MS-udvikling i spansktalende eller sorte mennesker, og en nylig rapport fra Mexico fandt også ingen forening i den befolkning.

Lavt D-vitamin er heller ikke det eneste risikofaktor identificeret for MS. "MS er absolut multifaktorienteret", siger Sharon Stoll, DO, en professor i neurologi ved Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, med henvisning til andre kendte risikofaktorer som rygning og infektion med Epstein-Barr-virus. Dr. Stoll siger: "D-vitamin-mangel kan sætte en person op, som allerede har genetiske komponenter til at udvikle multipel sklerose, og tilskud kan forhindre det."

Kan vitamin D-tillæg forhindre MS?

Svaret på dette spørgsmål er ikke ' Det er på tide at tage en aktiv tilgang til forebyggelse af MS, som mindst målretter de personer, der har en forhøjet risiko for MS, herunder rygere, den overvægtige, og dem med en families historie om MS ", skriver Ruth Ann Marrie, MD, PhD, en professor i neurologi ved University of Manitoba Max Rady College of Medicine i Winnipeg og Christopher A. Beck, ph.d., som lektor i biostatisti cs og ortopæd ved University of Rochester Medical Center i Rochester, New York. Men som redaktionelle noter er der stadig mange spørgsmål om, hvem der skal tage D-vitamin og i hvilke doser. Nuværende amerikanske næringsretningslinjer, udviklet af National Academy of Sciences Institute of Medicine, anbefaler, at de fleste bruger 600 IE af D-vitamin pr. Dag, en figur baseret på det nødvendige beløb til knogleresundhed. Gode ​​kostkilder til D-vitamin omfatter fed fisk, berigede mejeriprodukter og andre berigede fødevarer som appelsinjuice, men mange mennesker spiser ikke nok af disse fødevarer til at opfylde D-vitaminbehovet uden supplement.

Institut for Medicin Retningslinjer siger også, at D-blodniveauer på 50 nmol / l er passende for de fleste mennesker, men Munger siger, at højere niveauer kan være nødvendige for MS-forebyggelse.

"For at komme til et niveau på 75 til 100 nmol / l - hvor vi se et fald i risikoen - de fleste ville have brug for 1.000 IE om dagen, "siger hun.

Det beløb ligger godt inden for det sikre udvalg af vitamin D-tilskud. Institut for Medicin anbefaler ikke at tage mere end 4.000 IE af D-vitamin om dagen, da vitaminet kan være giftigt i høje doser, hvilket forårsager uønskede virkninger som kardiovaskulær og nyreskader.

"Folk, der er i høj risiko for MS, ligesom Førstegangsforældre, for eksempel af en person med MS, vil måske gerne sikre, at deres D-vitaminindhold er tilstrækkeligt, at de tager et tilskud eller at de har ansvaret, dømmende solbeskyttelse, fordi vi ved, at der er også risikerer med det, "siger Munger.

Stoll siger, at hun også ser en mulighed for forebyggelse, når hun rådgiver patienter med MS om, hvordan man kan reducere deres børns risiko for sygdommen. "Jeg anbefaler til alle mine patienter med børn, at de sørger for, at de har D-vitamin," siger hun. "Hvis mor eller far har MS, så er der 2 til 4 procent chance for, at børnene udvikler MS, så du vil reducere disse chancer."

RELATERET: Skal mennesker med MS tage et D-supplement?