Annale of Internal Medicine . Prostatacancer er mest almindelige form for kræft hos mænd. Da mange mænd ikke er opmærksomme på, at de har udviklet eller kan være i fare for prostatakræft - som kan vokse ekstremt langsomt og muligvis være dødelig - lægger lægerne vægt på screening. Men screeningsstrategier er fejlbare. Nuværende prostatacancer screeningsprotokol har været kontroversiel, hovedsagelig på grund af forvirring hos læger og patienter om, hvordan man fortsætter, hvis et PSA-testresultat indikerer mulig kræft. Desuden anbefaler læger ofte rektal nålbiopsi som reaktion på forhøjede PSA-niveauer, men disse biopsier har bivirkninger (infektion, kraftig blødning, smerte) og giver ikke nødvendigvis en nøjagtig vurdering af sværhedsgraden af prostatakræft.
USA Forsøgsgivende Task Force (USPSTF) anbefaler ikke at bruge PSA-test.
"Hvis vi ser på tal og spiller det ud, vil positivt at screening 1.000 mænd højst undgå en prostatacancer død fra screening. Mellem 100 til 120 vil have et falsk positivt resultat - en forhøjet PSA, men ingen prostatacancer - og resultatet er mange unødvendige biopsier, "siger Michael L. LeFevre, MD, MSPH, co-vice-formand for USPSTF. "Fordelen opvejer ikke skadeenheden. Derfor anbefaler vi ikke testen."
"Mange mænd vil få prostatakræft opdaget og behandlet, selvom det er en kræft, der ikke ville få dem til skade", tilføjer Dr. LeFevre.
Forskerne, der skrev rapporten
Annals
, evaluerede 35 screeningsmodeller for prostatacancer. Sammenligning af livshastigheden, der muligvis har været teoretisk gemt på grund af PSA-screening til antallet af unødvendigt udførte biopsier på grund af varierende PSA niveauer, alder og sporadisk testning. De fandt, at strengere retningslinjer for biopsi henvisninger og mindre hyppig test af mænd med konsekvent lave PSA niveauer, kunne balancere overdoseringshastigheden. Bedre forståelse af hvornår og hvorfor PSA-testene er effektive ved screening for prostatakræft ville gøre PSA testet en mere levedygtig mulighed, forskerne skrev. Det ultimative mål er at "skærm smartere, ikke hårdere", siger rapporten. "En PSA-skærm er ikke farlig. Det er ikke skadeligt. Det er hvad du gør med disse oplysninger", siger Tom Kirk, administrerende direktør for UsTOO International Prostate Cancer Education and Support Network. "En PSA er et ufuldstændigt værktøj, men det er det bedste vi har lige nu."
"Hvad der skal følges, er en åben og ærlig diskussion mellem, hvad videnskaben fortæller os om fordelene og skaderne ved screening", siger LeFevre . "Hvis en mand vælger at blive screenet, bør den være et velinformeret valg."
