Dupuytren's (udtalt DOO-pa-trens) kontraktur er en håndtilstand, der forårsager klumper og ledninger til at udvikle sig under din håndflade og i sidste ende fører til fingre, der krøller indad - eller kontrakt - ind i håndfladen. Fordi det udvikler sig langsomt for de fleste mennesker, kan Dupuytren's kontraktur sætte dig i en falsk følelse af sikkerhed.
I første omgang kan du ignorere de tegnede tegn og symptomer på Dupuytren, fordi de ikke synes at påvirke dit liv, men at slukke din læge i begyndelsesfasen er en fejltagelse. Det er vigtigt at overvåge tilstanden og starte behandlingen, så snart problemerne overflade. Når du går videre til fuld Dupuytren's kontraktur, har du færre muligheder for at afhjælpe hånddeformiteten.
Risikofaktorer for udvikling af Dupuytrens
Dupuytren's kontraktur er mest almindelige hos nordamerikanerne, skandinaverne og deres efterkommere. Det påvirker mænd mere end det gør kvinder og starter normalt efter 50 år. De fleste mennesker med Dupuytren's kontraktur har en familiehistorie af tilstanden. "Ingen ved virkelig, hvordan almindelige Dupuytren er, fordi det normalt er smertefrit, og mange mennesker har milde former for tilstanden uden kontraktur, så de bliver aldrig diagnosticeret ", siger Kenneth Kamler, MD, en ortopædisk håndkirurg ved North Shore-LIJ Health System i Great Neck, NY
Håndforformningen af Dupuytren's kontraktur forårsager de to sidste fingre (ringen og lyserøde fingre) til at krølle indad mod håndfladen og forblive frosset i den position. Dupuytrens kontraktur skyldes fortykkelse og stramning af et lag understøttende væv under palmarens palme, der hedder palmar fascia. "Den nøjagtige årsag er ikke kendt, men foruden gener er der taget stoffer, der er taget til anfald, diabetes, rygning , og alkoholmisbrug kan alle bidrage, "siger Dr. Kamler." Det er ikke forårsaget af håndtrauma eller erhvervsspænding. "
Progression of Dupuytren's Contracture
Når du har Dupuytren er der intet du selv kan gøre at stoppe det eller sætte det ned. Fordi tilstanden er uforudsigelig - nogle mennesker må aldrig udvikle hånddeformation fra det, mens andre måske ikke udvikler kontrakturen i mange år - det er vigtigt at arbejde sammen med din læge for at holde sig på toppen af Dupuytrens forløb kan være som følger:
Du føler ømme klumper i din håndflade eller håndflader. Dupuytens kan være bilateralt, hvilket betyder, at det kan forekomme i begge hænder. Men den ene hånd er normalt værre end den andre.
Klumperne sidder fast t o huden, og grober eller hudrynker begynder at danne sig mellem klumperne.
Tykke ledninger dannes under huden, der strækker sig fra håndfladen til fingrene.
- Snorene krymper, buer fingrene indad og trækker dem ned i håndfladen. Alle fingre kan blive påvirket, men tilstanden påvirker oftest de to sidste fingre.
- I sidste ende gør hånddeformiteten det svært at bruge lommer, bære handsker, skubbe hænder med andre og lave enkle opgaver, der kræver fingerbevægelse og gribe med håndfladen.
- Dupuytrens kontrakturbehandling over tid
- "Desværre er det ikke andet end ergoterapi, der hjælper dig med at lære at håndtere hånddeformiteten. Der er ikke meget du kan gøre for at klare Dupuytren's kontraktur," siger Kamler. "Selv -plejeformer som splinting af hånd- og fingerøvelser vil ikke bremse sygdommens progression. "
- I milde tilfælde er det ikke nødvendigt med behandling. Det kan tage år at sygdommen går videre til det punkt, hvor behandling kan hjælpe Det er vigtigt at vide, at selv med disse etablerede behandlinger er tilbagekaldelse (med Dupuytren's symptomretur) noget almindeligt. Når behandling er nødvendig, inkluderer mulighederne:
Needle aponeurotomy.
Denne behandling for mild hånddeformation involverer b genoptagelse af den fortykkede palmar fascia med en lang nål efter injektion af en lokalbedøvelse. Proceduren kan gøres på en læge kontor "Dette er en nem procedure at gøre, men gentagen er høj," siger Kamler.
Steroidinjektioner.
Injektioner af steroider til blokering af inflammation kan lindre smerte fra tidlige knuder og langsom udvikling af sygdommen. Forskning offentliggjort i
Journal of Hand Surgery i 2012 viste, at kombinering af steroidinjektioner med nålaponeurotomi øger behandlingssuccesen. Undersøgelsen involverede 47 personer med Dupuytren's kontraktur, som blev opdelt i to grupper. En gruppe havde nålaponeurotomi efterfulgt af steroidinjektioner med faste intervaller. Den anden gruppe havde kun nålaponeurotomi. På seks måneder havde gruppen, der havde den kombinerede behandling, en succesrate på 87 procent sammenlignet med 64 procent for dem, der kun havde aponeurotomi.
Enzymeinjektioner. "Kollagenaseinjektioner bryder sammen kollagen, hvilket er vævet i den palmar fascia, der bliver fortykket og klumpet, "siger Kamler." Efter indsprøjtning af kollagenase kan fingrene styrkes kraftigt. "Disse injektioner bruges til at behandle milde til moderate tilfælde af Dupuytren. En separat undersøgelse i
The Journal of Hand Surgery , udgivet i 2013, evaluerede personer med Dupuytren's kontraktur tre år efter collagenase injektioner. Det viste sig, at 623 succesfuldt behandlede fingerskørter, 35 procent havde en betydelig tilbagevenden. Forskerne fandt ingen nye eller seriøse langsigtede komplikationer fra injektionerne og konkluderede, at kollagenaseinjektion er en sikker procedure med en tilbagefaldshastighed svarende til andre Dupuytrens kontrakturbehandlinger.
Åben operation. "Dette er onl y mulighed for alvorlig hånddeformation, "siger Kamler og tilføjer, at det indebærer betydelig risiko for blodkar og nerveskade samt en lang genopretningsperiode. De fleste mennesker vil være i stand til at bevæge fingrene efter operationen, men omkring 20 procent vil opleve en gentagelse. Efter operationen kan fysisk terapi, håndøvelser, varme og massage alle bruges til at øge hastigheden. "Den vigtigste ting at huske er, at tidlig behandling fungerer bedst," siger Kamler. Hvis du har tegn eller symptomer på Dupuytren's kontraktur , selvom de er milde og ikke smertefulde, lad din læge vide det.
