- Den årlige Pap smear kan snart være en ting fra fortiden, da nye retningslinjer udgivet onsdag siger, at de fleste kvinder kun har brug for cervical-cancer screening kun én gang hver gang tre år. I sin første opdatering siden 2003 sagde US Task Force (USPSTF), at en årlig Pap smear ikke er nødvendig for kvinder i alderen 21 til 65, og at kvinder under 21 år ikke har brug for testen overhovedet fordi bevis indikerer screening ikke sænker livmoderhalskræft eller dødsfald i denne yngste gruppe.
Screening hvert tredje år efter 21 års alder sparer det samme antal liv som årlig screening med halvdelen af biopsier og færre falsk positive resultater, ifølge USPSTF, et uafhængigt panel af sundhed ex perts, der udsteder retningslinjer baseret på periodiske anmeldelser af videnskabelige beviser. Retningslinjerne blev offentliggjort online i
Annals of Internal Medicine . "Vi har flyttet ind i en alder af mindre er mere, så det er bare finjustering", sagde Dr. Diana Contreras, division direktør for obstetrik og gynækologi ved Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY "Før vi plejede at have en meget stor hammer, og nu bliver vores hammer mere præcis." Contreras var ikke en del af panelet.
Mere end 12.000 kvinder diagnosticeres med livmoderhalskræft hvert år og 4.000 dør fra det, ifølge U.S. National Cancer Institute. Pap smears opdager abnormiteter i celler skrabet fra åbningen af livmoderhalsen.
De nye retningslinjer, som er opdelt efter aldersgruppe og sundhedshistorie, siger også:
Kvinder mellem 21 og 65 år kan sikkert udvide cervix screenings til hvert femte år, hvis de underkastes en humant papillomavirus (HPV) -prøve samtidig med deres pap-smear. HPV-infektioner, hvoraf mange er seksuelt overførte, er en af de overvejende årsager til livmoderhalskræft.
- Kvinder ældre end 65, der tidligere har haft screeninger, og som ellers ikke er i høj risiko, behøver ikke længere Pap smears. Rutinemæssig screening bør dog fortsætte dog mindst 20 år efter opløsning af højkvalitets precancerøse læsioner.
- Kvinder under 30 år må ikke gennemgå HPV-test, da infektionen er fremherskende hos yngre kvinder, men ofte rydder op uden behandling.
- Kvinder, der har gennemgået en hysterektomi med fjernelse af livmoderhalsen, og som ikke har nogen kræftfremkaldende eller kræftfremkaldende læsioner, behøver ikke screenes, da de risici, der er forbundet med screening, opvejer fordelene i denne gruppe.
- "Den mest vigtigt punkt, vi vil lave, er at kvinder med højrisiko er dem, der aldrig har været screenet eller ikke blevet screenet i over fem år, "siger Dr. Wanda Nicholson, en af hovedforfatterne af retningslinjerne og lektor i gynækologi og obstetrik ved University of North Carolina School of Medicine i Chapel Hill.
Contreras aftalt. "Dette er en kræft, vi kunne slippe af med i dette land, hvis vi kunne screene alle, der har brug for det," sagde hun og tilføjede, at kvinder bør fortsætte årlige besøg hos deres gynækologer for at overvåge andre aspekter af deres reproduktive sundhed.
Men denne seneste iteration af USPSTF screening retningslinjer er sandsynligvis ikke det sidste ord om emnet, sagde eksperterne. De langsigtede virkninger af udbredte Gardasil-vaccinationer for at forhindre HPV-infektion blandt unge og unge voksne er endnu ikke set, sagde Contreras og Nicholson. US Food and Drug Administration godkendte Gardasil i 2006.
"Siden jeg var en [medicinsk] resident, har retningslinjer ændret flere gange," siger Contreras. "Vi forstår også, hvor meget mere almindeligt HPV er. Ideen er at gøre de relevante procedurer på de relevante patienter."
Tre andre nationale sundhedsgrupper - American Cancer Society, American Society for Colposcopy og Cervical Patology, og den amerikanske Samfundet for Klinisk Patologi - Udstedte samtidig fælles retningslinjer for livmoderhalskræft og kræftforebyggelse, som var i overensstemmelse med de udgivne af USPSTF.
