AIDS i 2012: Phill Wilson, grundlægger og administrerende direktør for Black AIDS Institute fortæller Joanne Silberner, at aids-epidemien kan bekæmpes ved at træffe politiske valg baseret på videnskab og ved at sikre, at sundhedslovgivningen er væsentlige fordele for både hiv / aids-behandling og forebyggelse. Et transkript følger.
JOANNE SILBERNER: Din gruppe, Black AIDS Institute, udstedte en rapport, der kræver politikker, der tager sigte på at aflevere HIV-epidemien blandt sorte homoseksuelle mænd. Hvor stor en epidemi er det?
PHILL WILSON: Black AIDS-instituttet, i samarbejde med National Black Gay Advocacy Coalition og Black Research Group, har for nylig udgivet en rapport, der så på AIDS-epidemien blandt sorte homoseksuelle mænd i Amerika. Hvad vi fandt ud af, at blandt sorte homoseksuelle mænd i Amerika, har vi virkelig den værste epidemi i enhver epidemi. Nu kan sort homoseksuelle mænd i Amerika være den mest sårbare befolkning på planeten med hensyn til hiv. Vi ser prævalens så højt som 46 procent i denne befolkning, og vi ser hændelser i de sidste tre år så højt som næsten 50 procent også. Dette er et niveau af epidemi, der er nummer et generaliseret i modsætning til koncentreret. USA har i grunden en koncentreret epidemi. Men inden for den koncentrerede befolkning har vi en generaliseret epidemi. Den anden ting, vi opdagede blandt sorte homoseksuelle mænd i Amerika, er, at sorte homoseksuelle mænd er i fare for hiv-infektion i alle aldre, begyndende med en 1 i 4 chance for at blive smittet i en alder af 25 år og stiger op til næsten 60 procent chance på det tidspunkt når en sort homoseksuel mand op til 40 år.
JS: Hvilke former for politikker har tilladt dette at ske, eller hvilken slags mangel på politikker har det tilladt at ske?
PW: Nå, du ved, vi er, hvor vi er med hensyn til aids-epidemien og sortamerika generelt eller aids-epidemien blandt sorte homoseksuelle mænd specifikt på to fronter. Først og fremmest er det virkelig, virkelig vigtigt at påpege, at vi er meget bedre stillet end vi var ti år siden, og helt sikkert for to årtier siden. Men desværre har de fremskridt, vi har lavet, ikke gavnet alle befolkninger lige. En af de befolkninger, der har lidt, er det sorte samfund. Men når vi ser på nogle af de udfordringer, vi har haft politik-vis - ting som ikke at være opmærksomme på videnskaben. For eksempel ved vi, at sprøjteudvekslingsprogrammer virker, de reducerer hiv-infektion, og de hæver ikke stofbrug, og dog har der været et forbud mod midler til nåludvekslingsprogrammer. Vi løftede straks forbudet og derefter blev forbudet genindført. Det koster liv. Folk bliver smittede, og folk kommer til at dø fordi det er en dårlig politik. I et årti afholdt vi kun afholdenhedsprogrammer, nægte unge fordelene ved omfattende sexuddannelse og aids-uddannelse. Igen koster det liv. Vi skal gøre det bedre.
JS: Gør den rimelige omsorgslov en forskel?
PW: Den økonomiske omsorgslov vil være en kritisk fordel for folk, der lever med hiv på et tal af fronter. Nr. 1: eliminering af tidligere eksisterende forhold eliminering af levetid og årlige caps; det faktum, at du ikke kan miste din sygesikring, fordi du bliver syg eller fordi din pleje koster for meget. I betragtning af antallet er de stigende tilfælde af hiv blandt unge mennesker, at det faktum, at unge kan blive på deres forældres sundhedspleje til 26 år, også vigtig. Men hemmeligheden kommer til at være i den væsentlige fordelingspakke. Vi skal sørge for, at pakken om væsentlige fordele reelt reagerer på de behov, som de mennesker, der lever med hiv, har. Så hvad betyder det? Det betyder årlige physicals. Det betyder en hiv-test med hver fysisk. For personer med højere risiko bør de testes to gange om året. Det betyder årlige virale belastninger for mennesker med hiv, og det betyder omfattende dækning af ARV'er både til behandling og forebyggelse.
JS: Og hvad vil du sige til folk der siger, at pengene ikke er der?
PW: Nå ved du sandheden om sagen er, at det egentlig ikke er et spørgsmål om penge som et spørgsmål om et spørgsmål om vilje. Vi skal betale for denne ene eller anden måde. Vi skal enten betale for dette nu eller skulle betale for det senere, ved hjælp af liv eller faktisk dollars. For hver afviste infektion sparer vi tusinder og tusinder af dollars. Så vi har virkelig ikke noget valg, men faktisk tager det nu. Og hvis vi tager det nu, sparer vi ikke kun liv, vi bidrager ikke kun til vores økonomi, medens folk kan arbejde og leve sunde liv og fortsætte med at betale skat, men vi forsinker også at passe på mennesker, der så bliver syg.
JS: Og der er en trussel mod Medicaid i nogle stater - hvordan tror du det vil spille ud?
PW: Jeg tror, at vi virkelig skal se på vores systemer på stort. Sundhedsvæsen reform alene vil sandsynligvis ikke komme os der. En af de udfordringer, vi har, er, at Medicaid ikke anvendes jævnt rundt om i landet. Jeg tror, at over tid, når vi ser fordelene ved at få folk til pleje og behandling, fordelene ved behandling som forebyggelse og reduktion af viral belastning og dermed reducere nye infektioner, tror jeg, at vi vil skabe plads til flere ressourcer til at gøre forskellige ting.
JS: Og de stater, der truer med at ikke acceptere Medicaid penge på grund af de nye regler i henhold til Affordable Care Act. Hvor tror du det vil gå?
PW: Vi ser en række guvernører, der spiller politik med vores helbred og med vores liv. Jeg håber, at folk vil lægge pres på vores ledere for at gøre det rigtige. Det er helt uhyrligt, at vi har guvernører rundt om i dette land, som siger, at de ikke vil acceptere de ressourcer, der skal stilles til rådighed for deres borgere, fordi de vil skabe politisk holdning. Og jeg synes, at det er helt uanstændigt.
JS: Sidste spørgsmål: Enhver særlig stat eller lokale initiativer, der virkelig har gjort en forskel, det burde virkelig være en model?
PW: Jeg tror, at der er en række modelprogrammer derude, der arbejder for at gøre en forskel. I Californien er der et program kaldet Bienestar, der servicerer latinamerikanske organisationer, der gifte sig med uddannelse med videnskab og fortaler. Her i Washington D.C. er der en organisation kaldet Community Education Group, der har fundet ud af, hvordan man får en 90 procent bindingsrate for de mennesker, de tester. Når du tester positivt med denne organisation, garanterer de stort set, at du får forbindelse til pleje. De enten ledsager dig personligt, eller de giver økonomiske incitamenter til at pleje.
The Black Treatment Advocates Network, som er et projekt, som Black AIDS Institute kører. Et af de ting, vi skal gøre er at gifte sig med videnskaben - vi ved, at videnskaben virker, vi ved, at behandling er forebyggelse, vi ved at præp arbejde - men vi skal gifte det med samfundet, vi skal tage videnskaben til samfundet, så vi skaber en hær af peer / patient navigatorer. Vi hjælper folkemanøvrering gennem systemet, for at få dem til omsorg for at hjælpe dem med at holde sig i omhu, for at nedbringe viral belastningen, og det vil være vejen for at afslutte AIDS-epidemien.
JS: Tak meget for at stoppe forbi.
PW: Du er velkommen.
