Fordele og ulemper ved at tage steroider mod ulcerøs kolitis |

Steroider er en god kortvarig løsning til behandling af inflammation i UC. Keng Po Leung / Alamy

Siden 1950'erne, corticosteroider (steroider) har hjulpet dem med ulcerøs colitis (UC) lægge sygdommen i remission. Men disse stoffer kommer med problemer. Omkring 50 procent af patienterne, der tager steroider, såsom prednison, for UC-oplevelse bivirkninger, ifølge en undersøgelse offentliggjort i januar 2013 i tidsskriftet Therapeutic Advances in Gastroenterology . På kort sigt kan steroider forårsage:

• Vægtstigning
• Månen ansigt
• Acne
• Irritabilitet
• Insomnia

Når du er på dem selv kun tre måneder - selv ved lave doser - de kan påvirke knoglens styrke, hvilket øger risikoen for osteoporose, især i dine hofter. Fortsat brug af steroider kan:

• Hjerteheling
• Fordi du nemt blærer
• Øg blodtrykket
• Påvirk blodglukose, en tilstand kendt som steroidinduceret diabetes

"Steroider kan reducere inflammation, men de ikke helbrede indersiden, "siger David Hudesman, MD, medicinsk direktør for det inflammatoriske tarmsygdomscenter på NYU Langone i New York City. "De er ligesom en båndhjælp." Men selv som nyere er sikrere terapier kommet sammen, læger fortsætter med at ordinere steroider, fordi de kan hjælpe med at styre UC uden at forårsage alvorlige bivirkninger, hvis de anvendes korrekt.

Hvordan steroider kan hjælpe

Hvis UC er alvorlig, og du har stor smerte, med blodige afføring og diarré, kan din læge ordinere prednison i 4 til 12 uger for at lindre symptomerne.

Og hvis UC er mild til moderat, din læge kan ordinere et mildere steroid, såsom Entocort (budesonid) for at reducere inflammation. Det er ikke så stærkt som prednison og har færre bivirkninger. "Det er en pille, der åbner op og laver din tarm," siger Hudesman. Men hvis du tager Entocort på lang sigt, kan det påvirke knoglens styrke. Samtidig vil du sandsynligvis også blive ordineret en langsigtet vedligeholdelsesmedicin, der ikke er et steroid, såsom Lialda (mesalamin), hvilket kan tage tid at sparke ind. Da vedligeholdelsesmedicinen begynder at klare sygdommen, vil din læge sandsynligvis aftage din steroiddosis, indtil du er helt væk.

Men på grund af muligheden for farlige bivirkninger, og fordi steroider ikke faktisk stoppe sygdomsforløbet, siger Dr. Hudesman, at prednison kun skal bruges, hvis dine symptomer er signifikante, og du har en exitstrategi. "Du bruger det som en bro til vedligeholdelsesbehandling," tilføjer han. Det samme gælder for mildere steroider, som Endocort.

Når man ikke tager steroider

Men hvad hvis symptomerne gentager måneder efter at du har taper af steroider?

"Svaret bør ikke være at gå videre prednison ", siger Hudesman. "Du bør ikke være på flere kurser af steroider, selv to kurser, inden for et år."

I stedet skal du tale med din læge om at ændre vedligeholdelsesmedicin eller tilføje et immunosuppressivt eller biologisk middel. "Uanset hvad der er en rimelig tid til vedligeholdelsesmedicin, forsøger vi at give det," siger Hudesman. "Hvis du ikke kommer derhen, så overvejer vi at flytte medicin, eller sørg for at noget andet ikke komplicerer din sygdom."

Sund fra Inside Out

Hudesman er klar over, at nogle mennesker med UC kan forsøge at Behandle sygdommen ved at undgå steroider og vedligeholdelsesmedicinering helt og holdent. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i februar 2017 i tidsskriftet

Patient Preference and Adherence

, er det almindeligt for patienterne at kløe deres vedligeholdelsesmedicin, fordi de føler sig fine. Men det øger risikoen for tilbagefald. Selv om steroider kan have farlige bivirkninger, bør du tage dem som angivet, hvis du har brug for dem. Det samme gælder for din vedligeholdelsesmedicin. "Det vigtigste ved at kende med UC er, at hvordan du føler, ikke er i overensstemmelse med hvad der sker på indersiden," siger Hudesman. "Selvom du føler dig godt det meste uden medicin, hvis jeg gjorde en koloskopi, kan det vise alvorlig sygdom. Mange patienter tolererer små blændinger, indtil de ikke kan. Så pludselig taler du om kirurgi eller en meget kompliceret sygdom. "

Bundlinjen? Hver patient er anderledes. Men hvis du nyligt er diagnosticeret med UC, kan du få brug for en steroid i første omgang, indtil din vedligeholdelsesmedicin kan klare din tilstand. Du må muligvis også eksperimentere med vedligeholdelsesmedicin, indtil du finder en, der virker, eller skift til immunosuppressiv eller biologisk terapi.

"Ideelt set er målet at finde en vedligeholdelsesmedicin, som du har det godt med, og det heler dig fra indersiden , "Siger hudesman.