FRIDAY, 6 januar 2012 (HealthDay News) - Årlig screening for prostatakræft sparer ikke liv, finder en ny undersøgelse, som ikke er sandsynligt at afværge kontroversen omkring rutinemæssig prostataspecifik antigen (PSA) screening.
"Organiseret prostatacancer screening, når den er færdig ud over, uanset hvilken baggrundstest der findes i befolkningen, resulterer ikke i nogen tilsyneladende fordel, men resulterer i skade fra falske positive og overdiagnose", siger leadforsker Philip Prorok fra Division of Cancer Forebyggelse hos US National Cancer Institute.
"Mænd, der overvejer screening af prostatacancer, bør fuldt ud informeres om konsekvenserne af sådanne test, inden de træffer en beslutning," tilføjede han.
Eksperter har uenige i nogen tid om, om blodprøven redder liv eller resulterer i o ver-diagnose og overbehandling. De nye resultater, der udvider tidligere resultater ud til 13 års opfølgning, offentliggøres i den 6. januar online udgave af Journal of the National Cancer Institute .
Studiet fulgte mænd indskrevet i Prostata-, Lung-, Colorektal- og Ovariecancer Screening (PLCO) -prøven fra 1993 til 2009, hvor man sammenlignede resultater for en gruppe mænd, der havde gennemgået screening med dem for mænd, der ikke havde testet. Mændene var 55 til 74 år gamle.
En gruppe havde PSA-screening hvert år i seks år og en digital rektalundersøgelse hvert år i fire år. De andre mænd havde regelmæssig pleje, som i nogle tilfælde omfattede screening efter anmodning fra patient eller læge.
Sammenlignet med mænd, der fik sædvanlig pleje, havde de screenede mænd en 12 procent relativ stigning i prostatakræft, men en lidt lavere højhastighedstakt
Der blev imidlertid ikke set nogen forskel i dødsfald mellem de to grupper.
Dette resultat fandt sted selv efter alder, screening før forsøget og andre medicinske forhold blev taget i betragtning, sagde forskerne.
Prorok sagde, at bedre behandling for prostatacancer kan forklare de tilsvarende dødelighedsresultater.
Blandt patienter med prostatacancer var døden fra andre årsager noget højere i den screenede gruppe (10,7 procent af 4.250 mænd med prostatacancer) sammenlignet med den sædvanlige pleje gruppe (9,9 procent af 3.815 mænd med prostatakræft).
Dette indikerer, at mænd, der har gennemgået PSA-screening, blev overdiagnostiseret, hvilket betyder, at testen tog op langsomt voksende tumorer, der sandsynligvis ikke var dødelige, sagde forskerne. "PSA t esting og digital rektal undersøgelse screening som udført i denne undersøgelse reducerede ikke prostatacancer mortalitet, men der var et vedvarende overskud af prostatacancer tilfælde i den screenede arm, hvilket tyder på overdiagnose af prostatakræft, "sagde Prorok.
Nogle prostata kræfteksperter er uenige med forfatterens konklusioner.
Dr. Anthony D'Amico, chef for stråle-onkologi ved Brigham og Women's Hospital i Boston, sagde, at resultaterne er ugyldige, fordi retssagen var fejlfri.
Ifølge D'Amico havde 52 procent af dem, der fik normal pleje, en PSA-screening. "Det er et alvorligt problem, som gør det meget svært for undersøgelsen at vise, om der er nogen fordel for PSA-screening," sagde han.
Også 15 procent af dem, der skulle få PSA-screening, gjorde aldrig, sagde D'Amico . "Så hvad du har, er et screeningsundersøgelse, hvor 85 procent af befolkningen fik PSA screenet på screeningsarmen, og 52 procent blev screenet på kontrolarmen, hvilket gør det umuligt at måle en forskel," sagde han.
D'Amico sagde, at han havde større tillid til resultaterne af en europæisk undersøgelse, der blev offentliggjort i 2009 i
New England Journal of Medicine
, der viste en 20% reduktion i kræft mortalitet med PSA screening. Mænd, der kan få mest ud af screeningen, er de i fare for prostatakræft, især mænd, der har en familiehistorie af prostatakræft , Afroamerikanere og mænd over 60 år, sagde d'amico. Prorok erkendte, at PLCO-prøven ikke var perfekt. "Ikke desto mindre var forureningen ikke nok til at eliminere den tidlige diagnose af prostatakræft eller det vedvarende overskud af kræft," sagde han.
PLCO giver oplysninger om overdiagnose, tilføjede Prorok. "Selv om forureningen udtyndede en fordel sammenlignet med ingen screening, kunne resultatet af ingen dødelighedsforskel mellem armene i PLCO tolkes for at antyde, at mere intensiv screening ikke er gavnlig, men det resulterer i skade," sagde han.
