Psoriasis kan være en vanskelig tilstand til at forstå - og at leve med. Find ud af hvad du behøver at vide om denne kroniske tilstand, som kan variere fra mild til svær. I dette program får du råd om, hvordan du bedst styrer psoriasis fra en ekspert på området: Dr. Linda Stein Gold, direktør for dermatologisk klinisk forskning på Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Du vil høre om, hvad psoriasis er , få tips til behandling af psoriasis dagligt, find ud af, hvad du skal fortælle andre om din psoriasis, lære om psoriasisbehandlingsmuligheder og meget mere.
Carolynn Delany: Velkommen til denne Everyday Health podcast - "Råd om behandling af psoriasis . "Jeg er din vært, Carolynn Delany.
Vi har fra tid til anden brug for et par tips til at hjælpe os med at håndtere sundhedsmæssige udfordringer. Det gælder især, hvis du har en kronisk lidelse som psoriasis. I dag er Dr. Linda Stein Gold, direktør for dermatologisk klinisk forskning ved Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Tak for at være hos os i dag, Dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
Det er en fornøjelse at vær her.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, vær venlig at hjælpe os med at forstå hvad psoria sis er og hvad der forårsager det.
Dr. Stein Gold:
Psoriasis er en vedvarende inflammatorisk hudsygdom. I nogle tilfælde er det så mildt, at folk ikke engang ved, at de har sygdommen, og i andre tilfælde er det så alvorligt, at det faktisk kan dække hele kroppen. Hvad der sker er at huden udvikler røde, tykke plaques, der er dækket med hvide, sølvfarvede skalaer, og de opstår ofte på albuer eller knæ, på bagsiden eller i hovedbunden, men de kan virkelig forekomme hvor som helst på huden.
Psoriasis er ikke smitsom, så det kan ikke overføres fra den ene person til den anden. Men det har tendens til at forekomme i familier, så det er sandsynligvis en arvelig tilstand. Vi ved faktisk ikke årsagen til psoriasis, men meget forskning har vist, at det har at gøre med immunsystemet, og det antages, at mennesker, der har psoriasis, faktisk har et overaktivt immunsystem, der aktiverer T-celler, en type blodcelle. Og når disse T-celler bliver aktiveret, udløser de faktisk betændelse, og det får huden til at vokse meget hurtigt. Normalt ser vi, at huden erstatter sig hver 30. dag, men det øger hastigheden meget hos patienter med psoriasis, så de erstatter huden hver tredje til fire dage.
Carolynn Delany:
Autoimmun sygdom rammer alle forskelligt. Psoriasis kan være mild, moderat eller alvorlig. Hvordan kan du fortælle forskellen, og efter at du bliver diagnosticeret, vil du altid have en type udbrud, eller vil tilstanden svinge i løbet af din levetid?
Dr. Stein Gold:
Når vi vurderer mennesker med psoriasis, tager dermatologerne hensyn til læsionernes og sværhedsgraden af læsionerne, antallet af individuelle læsioner og hvordan patienter reagerer på lokal behandling. Vi ser også på, hvordan sygdommen påvirker patienten, både fysisk og psykosocialt.
Nu kategoriserer vi generelt mild psoriasis som påvirker ca. 5 procent eller mindre af kroppen. Vi definerer moderat psoriasis som omkring 5 til 10 procent. Alvorlig psoriasis påvirker generelt mere end 10 procent af kroppens overfladeareal. Hvis en patient tager sin håndflade og sætter fingrene og tommelen sammen, repræsenterer hele området ca. 1 procent af den pågældende patients kropsoverflade. I nogle tilfælde kan patienter have psoriasis, der kun påvirker en lille smule hud - for eksempel kun palmer eller såler - men fordi det er så ødelæggende, betragter vi den alvorlige sygdom. Omkring 10 til 30 procent af psoriasispatienter har også gigt forbundet med deres sygdom, og dette kan forårsage smerte eller hævelse af leddene. Hvis du forlader det ubehandlede, kan det føre til fælles ødelæggelse.
Vi ved, at psoriasis udløses af visse faktorer, herunder stress og infektioner, som en strep infektion. Selv visse lægemidler eller koldt, tørt vejr eller endog mangel på sollys kan forårsage blænding. Og sommetider, når du har traumer i huden, kan psoriasis blusse op, op til omkring en uge eller to efter hændelsen.
Carolynn Delany:
Det er meget interessant, at mangel på sollys faktisk kan udløse. Hvad er nogle af de ting, som mennesker med psoriasis kan gøre hver dag for effektivt at klare deres tilstand?
Dr. Stein Gold:
Det er virkelig vigtigt at holde din krop sund, både fysisk og mentalt. Og det betyder, at du vil reducere stress i dit daglige liv. Du vil øve, spise en god, velafbalanceret kost og praktisere god hudpleje. Dermed mener vi, at du skal bede i varmt vand - ikke varmt vand, der kan tørre ud i huden - og brug duftfrie rensemidler.
Det er vigtigt ikke at vælge psoriasislæsionerne. Når du vælger og ridder dem, kan det medføre blødning eller infektion, eller det kan endda gøre psoriasis værre. Gnid ikke huden. Klap det forsigtigt tørt efter et brusebad. Og helt sikkert brug solcreme. Vi ved, at sollys kan hjælpe med at behandle psoriasis, men nogle psoriasisbehandlinger gør huden faktisk mere følsom over for solen, og hvis du får en forbrænding, kan det udløse psoriasis.
Det sidste er, at det er vigtigt at vide, at psoriasis er også forbundet med andre medicinske tilstande, herunder noget, der kaldes metabolisk syndrom. Derfor bekymrer vi os om patienter, der har psoriasis, og som muligvis har hjertesygdomme, diabetes eller fedme, og vi ved, at patienter med psoriasis har større risiko for at udvikle depression.
Carolynn Delany:
Og hvis folk med psoriasis mener, at de måske har en af disse andre tilstande, hvem skal de se først - deres hudlæge, deres praktiserende læge?
Dr. Stein Gold:
Jeg synes, det er virkelig vigtigt for alle psoriasispatienter at have en rigtig god fysisk med deres internmedicinske læge.
Carolynn Delany:
Hvilken slags tøj skal en person med psoriasis bære og er der visse materialer, der bør undgås?
dr. Stein Gold:
Det er vigtigt at bære lette bomuldstøj ved siden af din hud. Bomuld er mindre sandsynligt end andre stoffer for at irritere huden eller forårsage overophedning. Vi anbefaler også generelt at du bruger duftfrie rengøringsmidler. Og fordi folk med psoriasis ofte oplever flager, er lyse stoffer mere tilgivende end mørkere stoffer, hvis din hud er lidt mere flakket.
Carolynn Delany:
Så det skyldes, at huden vil have tendens til at flakke af og Det er mindre mærkbart, hvis det ikke er på mørkfarvet materiale?
Dr. Stein Gold:
Præcis.
Carolynn Delany:
Hvad er dit yndlingsråd til at give patienterne håndtering og forebyggelse af blændinger?
Dr. Stein Gold:
Først og fremmest skal du følge det grundlæggende helbred. Du ved - spis en god kost, drik rigeligt med vand, få nok søvn. Sørg for, at du ikke bliver overstyret eller overbelastet, for det kan helt sikkert udløse en flare, og det hjælper også din krop, hvis du er i god form for at bekæmpe infektioner.
Lær dine særlige udløsere. Vi ved, at infektioner, medicin, stress og dårligt vejr alle kan udløse psoriasis, så lær hvad der udløser din særlige psoriasis, og hold øje med det også. Dette hjælper med at styre din psoriasis. Hvis du forstår, hvad der gør det værre, kan du vide, hvad du skal undgå.
Rygning kan virkelig være et problem for alle, men især de patienter, der har psoriasis. Vi har nogle beviser for, at rygning kan udløse visse typer af psoriasis, og det er en god ide at afslutte. Men hvis du planlægger at ryge, skal du kontakte din læge, inden du bruger nikotinplaster, fordi de kan forværre visse typer psoriasis.
Begræns også dit alkoholindtag. Forskning har vist, at tungt drikker kan udløse psoriasis, og alkohol kan forhindre behandlinger i at være effektive. Det kan endda forårsage alvorlige bivirkninger hos nogle patienter, som har særlige behandlinger.
Carolynn Delany:
Masser af gode oplysninger om ting at undgå. Når du har psoriasis, er du sikkert bekendt med at folk er nysgerrige, måske endda stirrer. Hvad er en god måde at håndtere disse stirrer på? Måske give grundlæggende fakta: "Jeg har en hudtilstand. Det hedder psoriasis, og det er ikke smitsomt? Hvad er nogle forslag til at hjælpe en person med at føle sig selvsikker, når han eller hun snakker med folk om psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Nå kan det først og fremmest være meget stressende at tale om. Jeg vil sige, at det vigtigste er at blive komfortabel med din tilstand, og det betyder at lære dig selv. Jeg synes, at en af de bedste måder at gøre dette på er at blive medlem af National Psoriasis Foundation. Du får meget information. Det er en patientstøttegruppe, og vi ved, at to tredjedele føler, at blandt patienter, der kommunikerer med andre patienter med psoriasis, det giver dem en følelse af kontrol over deres sygdom.
Og jeg synes du har ret - at starte en samtale ved at forklare til andre, der virkelig har ingen anelse om, hvad der foregår, at dette ikke er en smitsom tilstand, sætter andre til ro. Og hvis du er informeret om din tilstand, kan du også uddanne andre.
Carolynn Delany:
Hvad er de forskellige behandlinger for psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Psoriasis kan ikke helbredes. Vi har en række gode behandlingsmuligheder, der hjælper med at holde psoriasis under kontrol, og generelt vil dermatologen se på hver enkelt patient, når han kommer op med en behandlingsplan. Vi ser også på patienters generelle helbred, deres alder, deres livsstil, og vi ser på sværhedsgraden af psoriasis ved at finde den bedste behandlingsmulighed.
Til at begynde med bruger vi ofte aktuelle behandlinger, hvilket betyder at vi anvender terapi direkte til huden. Ofte bruger vi kortikosteroider, medicin, der signifikant reducerer betændelsen og tykkelsen og skaleringen. Vi bruger ofte andre topiske lægemidler, som anthralin eller tjære. Vi bruger vitamin D og vitamin A-analoger. Og ofte blander vi behandlinger eller bruger flere behandlinger for at få den bedste kontrol.
For patienter, der har mere udbredt sygdom, går vi videre til andre former for terapi, herunder for eksempel lysbehandling. Det har vist sig, at ultraviolet lys i sollys hjælper med at bremse væksten af hudceller, så vi kan give lette terapi som ambulant procedure eller endda på lægehus eller på hospitalet.
For de patienter, der har udbredt sygdom , vi skal ofte gå til systemiske terapier, og nogle gange vil vi give piller. For eksempel bruger vi noget, der hedder methotrexat eller orale vitamin A-derivater eller cyclosporin. Det er alle ret potente medicin, der hjælper med at bringe psoriasis under kontrol. Og så har den nyeste forskning givet os en helt ny behandling for psoriasis, og det involverer de biologiske midler. Biologiske midler er systemiske lægemidler, der gives ved injektion eller infusion i en vene. Og hvad der er unikt med biologiske midler, er, at de bestemmer det præcise immunrespons, der er involveret i psoriasis. Dette gælder for patienter med alvorlig sygdom. Mange biologiske stoffer virker meget godt for at få psoriasis under kontrol, og mange af dem hjælper også med psoriasisartritis.
Carolynn Delany:
Hvad kan en person gøre, når hans eller hendes behandling holder op med at virke eller virker ikke som forventet?
Dr. Stein Gold:
Dette er et vigtigt spørgsmål, fordi op til tre fjerdedele af patienter med svær psoriasis føler, at deres behandling ikke virker godt nok, eller at det ikke gør deres sygdom håndterlig nok for dem, og omkring en tredjedel af patienterne Ønsker at deres læge var lidt mere aggressiv med deres terapi. Jeg synes, at det vigtigste, du kan gøre som patient, er at blive uddannet på de tilgængelige behandlingsmuligheder, og på den måde kan du få en intelligent diskussion med din læge om, hvad der passer bedst til dig.
Carolynn Delany :
Det lyder som smart rådgivning. Bare gå hurtigt tilbage til behandlingsspørgsmålet tidligere - skal du starte med den aktuelle først og derefter arbejde dig mod biologien, eller diskuterer du dette med din læge og bestemmer, hvor du skal starte?
Dr. Stein Gold:
Langt de fleste patienter har lokal sygdom, og det betyder, at lokal behandling alene er effektiv. Og det kan betyde, at lægen vil give dig en, to eller endda tre aktører. Men hvis nogen kommer ind med en meget mere udbredt sygdom, hvor de virkelig ikke effektivt kan anvende en topisk medicin, begynder vi ikke nødvendigvis med en aktuelt og arbejde op. I så fald kan vi endda springe direkte til enten fototerapi eller systemisk terapi eller endog biologisk terapi.
Carolynn Delany:
Tak, Dr. Stein Gold. Fantastisk information.
Dr. Stein Gold:
Min fornøjelse - tak.
Carolynn Delany:
Du har lyttet til en Everyday Health podcast - "Råd om behandling af psoriasis." For mere information om psoriasis, besøg EverydayHealth.com. Jeg er Carolynn Delany til dagligdagen. Tak for at du kom med os.
