Behandling af pulmonal hypertension |

Lægemidler og andre terapeutiske behandlinger kan lindre symptomer og forsinke progression af pulmonal hypertension.

Lunghypertension er en progressiv, potentielt ødelæggende tilstand uden kur.

Behandling kan dog forbedre livskvaliteten og forlænge forventet levetid.

Behandling af pulmonal hypertension afhænger af den specifikke type af lungehypertension, som en person har. Læger tager også hensyn til underliggende tilstande, der kan bidrage til sygdommen.

På nuværende tidspunkt har kun en type kendt lunghypertension, gruppe 1 pulmonal arteriel hypertension (PAH) lægemiddelbehandlinger pproved af Food and Drug Administration (FDA).

Nyere terapier til pulmonal hypertension

Behandlinger for lunghypertension kan være gives oralt, ved infusion, ved indånding eller subkutant (under huden).

Nyere lægemidler, der anvendes til behandling af pulmonal hypertension, ifølge Pulmonal Hypertension Association (PHA), omfatter:

Vasodilatorer

• Endothilin Receptorantagonister
• Fosfodiesterase-5-hæmmere
• Opløselige guanylatcyklasstimulatorer
• Lægemidler i disse klasser er godkendt af FDA til behandling af PAH, men de anvendes ofte off-label til andre former for lunghypertension.

Vasodilatorer udvider og slapper af blodkarrene, så blodet kan rejse gennem lungerne, blive iltet og bære det ilt til hjertet.

Hjertet behøver ikke at arbejde så hårdt for at pumpe blod gennem resten af ​​kroppen.

Specifikke vasodilatatorer givet til lunghypertension tilhører en gruppe kaldet syntetiske prostacykliner.

De efterligner naturlig prostacyclin, en forbindelse fremstillet i kroppen, som virker som blodfortynder såvel som vasodilator.

PHA bemærker, at folk på epoprostenol (Flolan), som kommer i et pulver, der skal være flydende, kan leve længere og have mere træningskapacitet og større velbefindende end folk, der ikke bruger dette stof.

Ulemperne er dog betydelig: epoprostenol skal tages som en kontinuerlig infusion direkte i hjertet, hvilket kræver at et kateter indføres kirurgisk i brystet under et hospitalsophold og bærer en pumpe omkring taljen, der leverer lægemidlet til kateteret.

Blodniveauer af epoprostenol falder hurtigt, når infusionspatronen løber ud.

Dette giver mennesker kun et tidsrum på tre til fem minutter for at starte en ny eller risikere tilbagevenden af ​​symptomer med mulige livstruende konsekvenser.

De største bivirkninger af epoprostenol er relateret til det komplekse afgivelsessystem og omfatter:

Kateterinfektioner

• Fejl i pumpe
• Blood clotting
• Mulige bivirkninger direkte relateret til lægemidlet inkluderer:

Udslæt

• Diarré
• Fælles smerte
• På trods af ulemperne er epoprostenol blevet kaldt det vigtigste fremskridt i behandlingen af ​​pulmonal hypertension.

Nogle mennesker kan muligvis tage en nyere form af denne medicin, rumtemperaturstabil epoprostenol (Veletri), som er noget nemmere at bruge, fordi det ikke kræver køling.

Treprostinil (Remodulin), en anden syntetisk prostacyclin, kan gives som en kontinuerlig infusion såvel som subkutant via et rør under huden.

Der er også en inhaleret udgave af treprostinil (Tyvaso) og en anden inhaleret syntetisk prostacyclin, iloprost (Ventavist).

RELATERET: Din lungehypertension sundhedsteam

Endothilinreceptorantagonister blokerer virkningen af ​​et kemikalie kaldet endothelin, hvilket normalt forårsager blodet Bosentan (Tracleer), der indtages oralt, har været forbundet med en forbedring af symptomer og øget gangtid blandt personer med lunghypertension.

Det kan dog være også forårsage leverskader, så leverenzymer skal kontrolleres med en månedlig blodprøve.

Med de nyere mediciner ambrisentan (Letairis) og macitentan (Opsumit) skal leverenzymer stadig kontrolleres, men hyppigere, ifølge PHA.

På grund af muligheden for fosterskader, er ingen af ​​disse lægemidler egnet til gravide kvinder

Andre alvorlige bivirkninger varierer med hvert lægemiddel, men kan omfatte:

Pludselig vægtstigning

Hævelse af arme, hænder, fødder eller ankler

• Hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag
• Besvimelse, svimmelhed, eller sløret syn
• Influenza-lignende symptomer kan forekomme med ambrisentan og macitentan og respiratoriske infektioner med bosentan.
• Fosfodiesterase-5-hæmmere understøtter lungens evne til at lave naturlige vasodilatatorer. Eksempler på lægemidler i denne klasse er:

Sildenafil (Revatio, Viagra)

Tadalafil (Adcirca, Cialis)

• Taget oralt tre gange om dagen, kan sildenafil "hjælpe folk med pulmonal arteriel hypertension gå længere, føler sig mindre kort vejret og forsinke deres sygdoms udvikling, "siger Brett Fenster, MD, en kardiolog og direktør for pulmonal hypertension center på National Jewish Hospital i Denver.
• Tadafil tages kun en gang om dagen.

Mulig bivirkninger af disse lægemidler omfatter:

Hovedpine

Ødem

• Spyling
• Mavesygdomme
• Diarré
• Stuffy nose
• I oktober 2015 godkendte Food and Drug Administration (FDA) to-lægemiddelkombination af ambrisentan og tadalafil til behandling af PAH.
• Riociguat (Adempas), der blev godkendt i 2013, er en opløselig guanylatcyklase stimulatorer, der understøtter lungens evne til at slappe af og udvide blodkarene for at gøre motion mulig og forbedre funktionen.

Konventionelle terapier i pulmonal hypertension

Ifølge t han PHA, disse lægemidler kan bruges sammen med nyere terapier:

Kalsiumkanalblokkere

Digoxin (Digitek, Lanoxicaps og Lanoxin)

• Diuretika (vandpiller)
• Blodfortyndere
• Som med Nyere terapier, stoffer i disse klasser er blevet godkendt af FDA til behandling af PAH, og de anvendes off-label til behandling af andre former for pulmonal hypertension.
• Kalsiumkanalblokkere hjælper med at behandle den vasoresponsive form for lunghypertension . Ved vasoresponsiv pulmonal hypertension nedsættes blodtrykket i lungerne på grund af visse inhalerede eller intravenøse lægemidler under en kardial kateteriseringsprocedure, siger Dr. Fenster.

Kalsiumkanalblokkere, der anvendes til pulmonal hypertension, omfatter:

Nifedipin (Nifedical, Procardia)

Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

• Bivirkninger kan omfatte:
• Unormalt lavt blodtryk

Vandretention

• Niveauer med lavt blodindhold
• Nogle mennesker kan være allergiske overfor calciumkanalblokkere og oplever hævelse af ansigt og lemmer eller åndedrætsbesvær.
• Andre mulige bivirkninger omfatter hovedpine og udslæt.

Kalciumkanalblokkere ordineres mindre ofte i dag end i år tidligere, hvor færre end 10 procent af patienterne med PAH tager dem i dag, ifølge Dr. Fenster. Digoxin forsinker og styrker hjerteslag og lindrer symptomer på hjertesvigt, en fælles komplikation af lunghypertension. Digoxin tages oralt som en tablet, kapsel eller væske.

Digoxins bivirkninger kan omfatte:

Døsighed eller svimmelhed

Visionsændringer

Udslæt

• Uregelmæssig hjerterytme
• Diuretika hjælper kroppen slipper for overskydende væske og er ofte ordineret til personer med pulmonal hypertension.
• Diuretika hjælper folk med at miste ekstra vand, hvilket gør det lettere for hjertet at arbejde og lindrer væskenopbygningen, der kan forårsage fødder, ankler, ben og ansigt til hævelse.
• Mange typer af diuretika er tilgængelige; Din læge vælger den der passer til dig.

Personer med lunghypertension har en højere end gennemsnitlig chance for at udvikle blodpropper, der kan forhindre blodgennemstrømning gennem lungerne, forklarer Dr. Fenster.

Blodfortynding medicin forhindrer blodpropper i at danne eller eksisterende blodpropper fra forstørrelsen. Denne klasse af medicin omfatter:

Warfarin (Coumadin)

Heparin

Fondaparinux (Arixtra)

• Argatroban (Acova)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Blodfortyndende lægemidler kan have signifikante bivirkninger som langvarig blødning fra udskæringer eller blå mærker og kan forårsage indre blødninger. Hvis du tager warfarin, skal du fortælle det til din læge, hvis du:
• Hoster blod
• Oplever næseblod eller blødende tandkød

Har et stykke stopper ikke blødning inden for en rimelig periode

Se blod i din urin

• Har sorte afføring (et eventuelt tegn på blod i afføringen)
• Warfarin kan også forårsage allergiske reaktioner som elveblødninger, udslæt og kløe.
• Konventionelle lægemidler som warfarin kræver overvågning med månedlige blodprøver. Nyere muligheder, såsom abigatran, apixaban og rivaroxaban, gør ikke.
• Yderligere behandlingsmuligheder
• Andre behandlingsstrategier afhænger af den type pulmonal hypertension, du har, ifølge National Heart, Lung og Blood Institute. Det bemærkes, at hver af de fem grupper kan kræve ekstra forsigtighed:

Gruppe 1.

Udover at ordinere medicin, kan din læge anbefale en kirurgisk procedure, såsom atrialseptostomi, lungetransplantation eller hjerte-lungtransplantation.

Gruppe 2.

Lunghypertension i denne gruppe er relateret til problemer, der påvirker hjernens venstre side, herunder hjertesvigt, og kræver livsstilsændringer, medicin eller kirurgi.

• Gruppe 3. Lungesygdomme bidrager til lunghypertension i denne gruppe. Din læge kan anbefale iltbehandling som en del af din behandling.
• Gruppe 4. Lunghypertension i denne gruppe skyldes koagulations- eller koagulationsforstyrrelser. Blodfortyndende medicin og kirurgi kan være nødvendig for at klare blodpropper eller risikoen for koagulering.
• Gruppe 5. Lunghypertension i denne gruppe kan skyldes en række sundhedsmæssige problemer. Behandling af de underliggende betingelser vil være en del af behandling med pulmonal hypertension.
• Når du og din læge finder den rigtige medicin eller kombination af medicin, kan du komme på vej til vejrtrækning og føle sig bedre.