Rheumatoid arthritisk komplikationer og comorbiditeter |

Kardiovaskulær sygdom er Den mest almindelige RA-comorbiditet. Thinkstock

Rheumatoid arthritis eller RA er en sygdom i leddene, der er præget af betændelse og smerte.

Tilstanden, som påvirker op til tre gange så mange kvinder som mænd (1) kan også forårsage ikke-fælles-specifikke symptomer, herunder feber, vægttab og træthed.

Venstre ubehandlet, RA kan føre til en række komplikationer eller comorbiditeter (sammenfaldende tilstande) i hele kroppen. (2)

Rheumatoid arthritis og hjertesygdom

Folk med RA lider ofte af en eller flere yderligere tilstande. Nogle af disse comorbide tilstande kan ikke være relateret til RA, som visse kræftformer, men i andre tilfælde kan de direkte eller indirekte forårsages af RA, RA behandling eller RA-resultater - fx nedsat mobilitet og funktionssvigt.

Den mest almindelige og veldokumenterede RA-comorbiditet er kardiovaskulær sygdom, især iskæmisk hjertesygdom, hvor der er en reduceret blodforsyning i hjertet. Personer med hjertesygdom er næsten dobbelt så sandsynlige, at de også har RA sammenlignet med dem, der ikke har hjerteproblemer, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (3)

Rheumatoid arthritis er også forbundet med flere specifikke kardiovaskulære problemer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, kongestiv hjertesvigt og perifer vaskulær sygdom. En undersøgelse offentliggjort i Arthritis & Rheumatology i oktober 2011 (4) viste, at personer med RA oplever graden af ​​atherosklerose (opbygning af fedt, kolesterol og plaque på blodkarvægge) hurtigere end den generelle befolkning, hvilket kan fører til hjerteproblemer.

Endvidere oplever personer med RA mere alvorlig akut koronar syndrom (ACS) - hjerteanfald, ustabil angina og andre symptomer forbundet med pludselige, nedsatte blodgennemstrømninger i hjertet - end den generelle befolkning.

Og de, der overlever ACS, har en 30% øget risiko for ACS-tilbagevenden sammenlignet med den generelle befolkning (5) ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i december 2017 i tidsskriftet Annals of the Rheumatic Diseases .

Undersøgelsen viste også, at personer med RA har en øget risiko for død fra hjerteproblemer. Blandt undersøgelsesdeltagerne døde 30 procent af de personer med RA inden for et år efter at have oplevet ACS - 10 procent mere end gruppen ikke-RA. Af disse grunde er det vigtigt for personer med RA at vurdere deres risikoen for hjerte-kar-sygdomme, såsom højt blodtryk, diabetes og rygning, og reducere dem.

Andre sundhedsbetingelser relateret til reumatoid arthritis

Folk med RA har en øget risiko for infektioner, der kan være relateret til immunsystemet dysfunktion forbundet med RA eller til visse lægemidler, der bruges til at behandle tilstanden. (6)

Infektioner tegner sig for omkring en fjerdedel af alle RA-relaterede dødsfald, ifølge Johns Hopkins Arthritis Center. (7)

På forsiden antyder forskning, der blev offentliggjort i februar 2015 i Annals of the Rheumatic Diseases , at nylige gastrointestinale og urinvejsinfektioner kan reducere en persons risiko for at udvikle RA ved at ændre mikrobiomet kroppens mikrobielle samfund).

Mental sundhedstilstand som angst og depression og maligniteter forbundet med lymfesystemet, såsom leukæmi og multiple myelom, er også almindelige hos personer med RA. (7) Med stress og bekymringer over flare-ups, liv og arbejde udfordringer og isolation kan humørspørgsmål som depression og angst forekomme hos mennesker, der lever med kronisk sygdom som RA. Tal med din reumatolog eller familielæge, hvis du oplever symptomer på bekymring og tristhed.

Ifølge en rapport offentliggjort i januar 2014 i Annaler for reumatiske sygdomme , (8) omkring 6,6 procent af personer med RA kan have astma, mens 3,5 procent af personer med RA kan have kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Forskning tyder også på, at personer med astma har 1,74 gange oddsene for personer uden astma for også at have reumatoid arthritis ifølge en undersøgelse offentliggjort i januar-februar 2018-udgaven af ​​ Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Rheumatoid Arthritis Komplikationer

Komplikationer er sundhedsmæssige problemer, der skyldes en tilstand eller dens behandling. Risikoen for komplikationer fra RA øger over tid, eller når behandlingen er utilstrækkelig.

RA kan med tiden forårsage mere end blot smerter og betændelse i leddene - det kan faktisk deformere leddene, hvilket gør det svært for folk at udføre normale daglige aktiviteter .

RA kan forårsage inflammation at udvikle sig på andre områder af kroppen, herunder:

• Blodkar, hvor den kaldes reumatoid vaskulitis og kan forårsage problemer med hud, nerver, hjerte og hjerne. i rheumatoid lungesygdom eller andre tilstande, såsom pleurisy (hævelse og ardannelse af lungevæv) eller lungeknuder
• øjne, der forårsager Sjögrens syndrom, som forstyrrer tårer og spytproduktion og skleritis, der er præget af øjenrødhed og smerte
• Hjerte, især hjertets ydre beklædning (perikarditis) og hjertemuskel (myocarditis)
• Håndled, der forårsager karpaltunnelsyndrom, hvor tryk på håndens nerver resulterer i følelsesløshed, prikkende og svært ved os Der er også mange andre komplikationer, herunder:
• Perifer neuropati, en dysfunktion af nerver, der resulterer i nervesmerter, følelsesløshed og prikkeri, især i hænder og fødder

Muskel svaghed

• Anæmi, nedsat antal røde blodlegemer, der øger træthed og svaghed.
• Forskellige hudforhold, såsom blærer, udslæt, sår, klumper under huden
• Osteoporose eller lav knogletæthed
• Periodontal (tyggegummi) sygdom, selv om nogle undersøgelser tyder på, at denne sygdom går forud for RA, og anden forskning tyder på, at nogle tilfælde af RA kan skyldes de samme bakterier bag tandkødssygdomme
• Nedsat nyrefunktion forårsaget af RA-medicin
• Miltens udvidelse
• Graviditetskomplikationer, såsom hypertension (højt blodtryk) hos moderen under sen graviditet, RA-remission efter fødslen, og øget risiko for for tidlig fødsel (10)
• Der er også tegn på, at hvis RA øger risikoen for demens. Personer med RA kan have en 61% øget risiko for demens sammenlignet med den generelle befolkning, ifølge en anmeldelse offentliggjort i januar 2016 i tidsskriftet
• Neurology India

. (12) En anden undersøgelse, offentliggjort i november 2017 i tidsskriftet Toksikologi og Anvendt Farmakologi

, antyder, at almindeligt anvendte RA-medicin, der kaldes sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs), kan spille en rolle i udvikling af demens. (13) Gør reumatoid arthritis forårsaget af kræft? Personer med RA er kendt for at have en øget risiko for lymfomer (lymfekræft), især ikke-Hodgkin lymfom. Den samlede forekomst af lymfomer blandt mennesker med RA er næsten dobbelt så høj som i den generelle befolkning, viser forskningen.

Tidligere undersøgelser har antydet, at nyere versioner af DMARDs, der kaldes biologiske DMARDs, kan skyldes delvis. Men en stor undersøgelse, der først blev offentliggjort i august 2017 i tidsskriftet

Annæer af de reumatiske sygdomme

viste, at RA-behandling ikke påvirker lymfomrisikoen. (14) Som det er tilfældet med mange andre RA-comorbiditeter og komplikationer, er den øgede lymfomrisiko sandsynligvis resultatet af ukontrolleret RA-inflammation, forslår forskningen. Ressourcer vi elsker

Mayo Clinic

Editorial Kilder og faktokontrol

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Udbredelse af reumatoid arthritis i den amerikanske voksne befolkning i sundhedsanprisningsdatabaser, 2004-2014.

Rheumatology International.

1. September 2017. reumatoid arthritis. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 7. juli 2017. Artritis Comorbidities. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 28. november 2017.

2. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

3. Longitudinale prædiktorer for progression af carotid aterosklerose ved reumatoid arthritis.

4. Arthritis & Reumatologi. Oktober 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Langtidsresultater og sekundær forebyggelse efter akutte koronarhændelser hos patienter med reumatoid arthritis.

5. Annaler for de reumatiske sygdomme. december 2017. RA og infektionsrisiko. Arthritis Foundation. Reumatoid Arthritis. John Hopkins Arthritis Center. 15. august 2017.

6. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Udbredelse af comorbiditeter i reumatoid arthritis og evaluering af deres overvågning: resultater af et internationalt tværsnitstudie (COMORA).

7. Annæer af de reumatiske sygdomme.

8. januar 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Sammenslutning af astma med reumatoid arthritis: En populationsbaseret case-kontrol undersøgelse. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

9. januar-februar 2018. reumatoid arthritis. University of Maryland Medical Center. 18. marts 2013. Patient Uddannelse: Rheumatoid Arthritis Tegn og Symptomer.

11. UpToDate. Marts 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Rheumatoid arthritis og risikoen for demens: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Neurologi Indien

12. . Januar 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. DMARD-anvendelse er forbundet med en højere risiko for demens hos patienter med reumatoid arthritis: En prognose-score-matchet case-control studie. Toksikologi og anvendt farmakologi

13. . November 2017. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum af lymfomer på tværs af forskellige lægemiddelbehandlingsgrupper i reumatoid arthritis. Annalerne af de reumatiske sygdomme
14. . December 2017.