Indholdsfortegnelse:
- RA-medicinske fordele kan opveje risici
- RA-behandlingstype må ikke påvirke lymfomrisiko
- Sundhedsrisici, som mennesker med RA Face
- Inflammation kan være fællesnævner
- Biologisk sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler eller bDMARDs er som regel førstlinjebehandling for mennesker med aggressiv RA. Disse lægemidler, som indbefatter TNF-hæmmere, undertrykker kroppens overaktive immunsystem eller inflammatoriske processer, som i sidste instans nedsætter eller ændrer progressionen af RA.
- Tidligere forskning foreslog et link mellem TNF-hæmmere og lymfom, men den nye undersøgelse viste, at TNF-hæmmerbrug ikke påvirker lymfomsubtypedistributionen blandt RA-patienter - det vil sige, at lægemidlet ikke reducerer risikoen for nogle undertyper, samtidig med at risikoen for andre øges . "Dette er vigtigt, fordi lymfom er en meget heterogen gruppe af sygdomme med helt forskellige overlevelsesrate," siger Regierer og tilføjer, at visse subtyper som HL har en femårig overlevelsesrate på næsten 80 procent sammenlignet med visse T-celler NHL der har en overlevelsesrate på mindre end 40 procent.
- Forskningen fremhæver i sidste ende behovet for RA-patienter til at få deres betændelse under kontrol. Regierer siger: "Den kroniske aktivering af immunsystemet skal styres for at reducere morbiditet og også dødelighed hos RA og andre kroniske inflammatoriske sygdomme."
Rheumatoid arthritis (RA) har i nogen tid været forbundet med lymfom. Forskning har længe vist, at personer med reumatoid arthritis har øget risiko for lymfekræft (lymfekræft) sammenlignet med den generelle befolkning, selvom forskere har diskuteret, om visse lægemidler delvis kan skyldes.
RA-medicinske fordele kan opveje risici
Men en ny undersøgelse viser, at risikoen for lymfom hos mennesker med RA er afhængig af selve sygdommen og ikke på RA-behandling, hvilket tyder på, at fordelene ved RA-lægemidlet opvejer de risici, forskerne siger.
Til undersøgelsen , udgivet i august 2017 i tidsskriftet Annals of Rheumatic Diseases , analyserede forskere data fra 12 europæiske reumatologiregister fra ni lande, som registrerede medicinforbrug og lymfomforekomst på tværs af registrerede RA-patienter. Blandt 124.997 af dem med RA havde 533 mennesker lymfomer viste forskningen.
Holdet sammenlignede disse tal med data fra et europæisk kræftregisterbaseret projekt kaldet HAEMACARE, der dækker ca. 30 procent af den europæiske befolkning.
RA-behandlingstype må ikke påvirke lymfomrisiko
Forskerne fandt ud af, at fordelingen af Hodgkin lymfom (HL), B-celle ikke-Hodgkin lymfom (BNHL) og T-celle NHL hos mennesker med RA var omtrent det samme som befolkning generelt. B-celler og T-celler er typer af immunsystem lymfocytter (subtyper af hvide blodlegemer) der bekæmper infektioner. Disse resultater var sande, uanset om RA-patienterne tog førstegangsmedicin, såsom tumornekrosefaktorhæmmere (anti-TNF), som er en almindelig type lægemiddel til RA-behandling, også kendt som TNF-hæmmere eller TNF-blokkere.
Det er meget vigtigt at bemærke, at behandlingen af RA ikke ændrer subtypedistributionen af lymfomer, og at der ikke er nogen øget risiko for TNF-hæmmerebehandlede patienter, "siger en tilsvarende forfatter af undersøgelsen, Anne Regierer, MD, af tyskeren Reumatism Research Center Berlin i Tyskland. "Dette betyder [at] selv er ansvarlig for den højere lymfomrisiko og ikke behandlingen."
Sundhedsrisici, som mennesker med RA Face
Rheumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor immunsystemet angriber foringen af leddene.
Personer med RA har øget risiko for forskellige andre sundhedsmæssige problemer. For eksempel har de ofte også hjerte-kar-sygdomme eller andre hjerterelaterede problemer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og perifer vaskulær sygdom samt en øget risiko for infektioner (især tuberkulose).
Venstre ubehandlet, kan RA føre til forskellige inflammationsrelaterede komplikationer, som påvirker andre dele af kroppen, såsom øjne, lunger og blodkar.
Inflammation kan være fællesnævner
Forskning viser også, at den samlede forekomst af lymfomer hos patienter med RA er næsten dobbelt så stor som den generelle befolkning, skriver Dr. Regierer og hendes kolleger i deres undersøgelse. Især er personer med RA særligt modtagelige for diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), den mest almindelige type aggressive B-celle lymfomer.
Forbindelsen mellem RA og lymfomer har sandsynligvis at gøre med kronisk inflammation, snarere end TNF-hæmmere, siger Regierer. "Det kan spekuleres på, at kronisk inflammation … kan blande de modne B-celler og dermed bidrage til den maligne transformation og endelig føre til lymfom," forklarer hun. "Denne hypotese styrkes af den kendsgerning, at den mest almindelige undertype af lymfom hos RA-patienter er diffus stor B-celle NHL, en lymfom-subtype, der stammer fra ret modne B-celler."
Men små studier har antydet, at visse RA-medikamenter også kan ændre folks risiko for at få visse lymfomundertyper.
Biologisk sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler eller bDMARDs er som regel førstlinjebehandling for mennesker med aggressiv RA. Disse lægemidler, som indbefatter TNF-hæmmere, undertrykker kroppens overaktive immunsystem eller inflammatoriske processer, som i sidste instans nedsætter eller ændrer progressionen af RA.
Selvom de ofte er effektive, kan disse lægemidler forårsage forskellige bivirkninger, såsom leverskader, lungeskader, og øget risiko for infektioner.
Ny forskning viser, at visse lymfomundertyper hos RA-patienter også kan være forbundet med visse terapier, såsom hepatospleniske T-celle lymfomer med TNFi.
Tidligere forskning foreslog et link mellem TNF-hæmmere og lymfom, men den nye undersøgelse viste, at TNF-hæmmerbrug ikke påvirker lymfomsubtypedistributionen blandt RA-patienter - det vil sige, at lægemidlet ikke reducerer risikoen for nogle undertyper, samtidig med at risikoen for andre øges . "Dette er vigtigt, fordi lymfom er en meget heterogen gruppe af sygdomme med helt forskellige overlevelsesrate," siger Regierer og tilføjer, at visse subtyper som HL har en femårig overlevelsesrate på næsten 80 procent sammenlignet med visse T-celler NHL der har en overlevelsesrate på mindre end 40 procent.
Bundlinie: Kontrolindflammation
Forskningen fremhæver i sidste ende behovet for RA-patienter til at få deres betændelse under kontrol. Regierer siger: "Den kroniske aktivering af immunsystemet skal styres for at reducere morbiditet og også dødelighed hos RA og andre kroniske inflammatoriske sygdomme."
