Indholdsfortegnelse:
Da Cristal Steuer var 28 og ønskede at start en familie, hun havde en vigtig beslutning om at gøre: Skal hun fortsætte med at tage mercaptopurin, stoffet, der havde holdt sin ulcerative colitis (UC) i remission de sidste fem år, eller ej?
"Vi måtte veje fordele og ulemper, "siger Steuer, nu 36, en public relations executive i Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurin (6-MP) er et lægemiddel, der anses for sikkert under graviditeten. Alligevel foreslår nogle undersøgelser, at der kan være en lille risiko. Sammen med sin læge besluttede Steuer at halvere sin dosering.
Et år senere var Steuer gravid. Men tre måneder i graviditeten, hendes UC flared og hun endte på hospitalet i en måned. Da lægerne ikke kunne finde en behandling til at kontrollere hendes symptomer, valgte Steuer at have en total colectomy, som satte sin ufødte baby i fare. "De gav min baby en halv og halvtreds chance for at gøre det gennem operationen," siger Steuer.
Heldigvis gik Steuer's operation godt, og barnet var fint. En stomi erstattede hendes tyktarm midlertidigt, indtil en J-pose kunne konstrueres kirurgisk. Alligevel blev graviditeten ikke nemmere. "Da min mave blev større, stammede stomien," siger hun. "Jeg havde mange intestinale blokeringer, og jeg var ind og ud af hospitalet."
Men på trods af alt blev hendes baby dreng født helt sund kun tre uger for tidligt ved kejsersnitt. Som de fleste forældre blev Steuers glædeligt lettet.
Kontrol af UC for Two
"Kvinder er nervøse for at tage medicin under graviditeten, men det er helt afgørende, at aktiv sygdom sætter en graviditet i fare", siger Jessica Philpott, MD , PhD, en gastroenterolog ved Cleveland Clinic i Ohio.
En undersøgelse offentliggjort i februar 2014 i International Journal of Clinical Pharmacy undersøgte omkring 5.000 gravide kvinder online om medicintiltag. Af de 315 gravide kvinder med en kronisk sygdom, der brugte medicin på ethvert tidspunkt, rapporterede 36 en tarmlidelse. 82 procent af disse kvinder tog relevante stoffer, men omkring 36 procent rapporterede ringe adherence til deres ordinerede medicin. I dem, der ikke tog deres medicin, var indflydelsen af deres egen tro på medicin en central faktor, undersøgelsen fandt.
"Det vigtigste for babyen er, at mors sygdom styres", siger Dr. Philpott . "Hvis en mor er syg, vokser ikke babyen lige så godt som han eller hun burde, og det kan påvirke udfaldet."
Sund mor = Sund baby
Beslutter, hvordan man styrer UC-medicin under graviditeten er en personlig beslutning, der er bedst at lave før graviditet, som Steuer gjorde. "Det er en samtale, jeg forsøger at få, før nogen bliver gravid, så vi kan få en spilplan i gang," siger Philpott og tilføjer, at de fleste af de lægemidler, der er foreskrevet for kvinder i den fødedygtige alder, er sikre for graviditet. For de der ikke er, kan lægerne justere doseringen.
Hvis du har brugt medicin til at kontrollere UC, er her tre grundlæggende strategier til at diskutere med din læge, inden du bliver gravid.
- Fortsæt med at gøre hvad du er Hvis du tager medicin, der er sikkert for graviditet, og uC er velkontrolleret, kan du blive bedt om at fortsætte med at tage samme medicin i samme dosis under graviditeten.
- Skift medicin. UC er ikke godt kontrolleret før graviditet, du og din læge kan beslutte at skifte til en anden medicin, der er sikker at tage under graviditeten. Hvis du blusser under graviditeten, kan du blive rådgivet at skifte medicin også. "Mit mål er, at min patient skal være meget sund under graviditeten. Jeg vil have, at patienter skal komme på noget, der virker, "siger Philpott. Tag en mere sikker medicin.
- Hvis du tager en medicin, der ikke anbefales under graviditet, som f.eks. Methotrexat, skal du skifte medicin før du bliver gravid. En tredjedel af alle graviditeter i USA er uventede, så sørg for at være omhyggelig med prævention, indtil du har lavet kontakten, og din læge giver dig en god start. Selvom Steuer's læge halverede sin medicin, da hun var forsøger at blive gravid, råder Philpott imod det, medmindre din læge siger, at det er okay. Der er ingen undersøgelser, der bekræfter, at halvering af din dosis vil mindske risikoen for flare under graviditeten, siger Philpott.
Og husk at de fleste kvinder ikke ved, at de er gravid, indtil de er otte uger sammen, hvilket er når babyens organer udvikler sig, siger philpott Hvis du halverer din dosis efter at have fundet ud af at du er gravid, har du påtaget to risici - risikoen for at bruge UC-medicin under graviditet (hvis nogen) og risikoen for at få blusser, fordi du tager mindre medicin end normalt, hun siger.
Selvom endte med en J-pose ikke var, hvad Steuer havde håbet på, fik hun familien hun ønskede. Hendes søn, Will, er nu 6 år gammel, og hun har en 15 måneder gammel datter ved navn Madison. Ting fortsætter med at slå op. "I de sidste seks år har jeg været ret frisk," siger Steuer. "Sammenlignet med at håndtere blusser, er mit liv bedre efter operationen, og jeg troede aldrig, jeg ville sige det."
