Min seneste fysiske viste, at jeg har et HDL-niveau på 99. Mit kolesteroltal er 239, op fra 220 sidste år på trods af en sund kost. Carolyn, Ohio
Den gode nyhed, Carolyn, er, at dit beskyttende lipoproteinkolesterol (HDL) med høj densitet er betydeligt højere end det nationale kolesteroloplæringsprogram (NCEP) retningslinje på 60 mg / dl for både kvinder og mænd. Det er sandsynligt, at dit noget høje totale kolesteroltal afspejler dit høje gode kolesterol, og at dit forhold mellem HDL og LDL (den dårlige lavdensitets lipoproteinkolesterol) er god. Når det er sagt, hvis du er postmenopausale, er høj HDL alene ikke altid beskyttende.
Et af problemerne med at lave den mest basale laboratorieblodtest til vurdering af hjerterisiko (
standard lipidprofile ) i en læge kontor er, at resultaterne kun fortælle dig din total HDL og LDL og ikke størrelsen af disse partikler. Og hvad mange mennesker ikke ved, er, at størrelse betyder noget, når det kommer til begge. Jo mindre og tættere dine LDL partikler er, desto større er chancen for et hjerteanfald. Dette skyldes, at disse mindre og tættere partikler bevæger sig gennem den indre celleforing af dine arterier (endotelet) mere effektivt, deponerer mere kolesterol og skaber mere plaque. Ligeledes er jo mindre dine HDL partikler, jo mindre beskyttende er de. Hvis du har store HDL-partikler, viser det sig, at kolesterolet med succes transporteres tilbage til din lever til udskillelse. Hvad jeg har fundet er, at hvis en person har høj HDL, som du gør, er partiklerne næsten altid store. I sådanne tilfælde foreskriver jeg generelt diæt og livsstilsændringer, herunder masser af motion, snarere end statin. For dem med lav eller grænseoverskridende HDL anbefaler jeg ofte en avanceret blodprøve kendt som
lipoprotein subfraktionstest , som viser størrelsen af personens HDL og LDL. Hvis testen finder ud af, at individet har HDL (i kombination med høj total HDL) såvel som LDL med storpartikel, er det usandsynligt, at personen vil have brug for et statinlægemiddel. En anden test, jeg ofte gør at bestemme, hvorvidt man skal behandle eller ej at behandle nogen med kolesterolsænkende medicin, er
ultralyd i halspulsårer, som måler tykkelsen af den indre foring af halshindearterierne (arterierne, der løber under huden på hver side af halsen og bære blod til hjernen). Måling kaldes intimal medial tykkelse , og det er en god forudsigelse for tidlig aterosklerose, eller "hærdning af arterierne". Hvis resultaterne viser fortykkelse, eller hvis der er moderat eller høj risiko for hjertesygdomme baseret på generelle risikofaktorer, anbefaler jeg også, at patienten får en hjerte-scanning for koronar calcium , som måler mængden af forkalket plaque i koronararterierne og angiver graden af atherosklerose til stede. Selv om nogle af disse mere avancerede tests muligvis ikke er dækket af en sundhedsforsikring, er de værd at koste, især hvis det betyder at undgå statin og føler sig beroliget over din hjertesundhed. Ser på dine tal, men det ser ud til mig som om du ikke har brug for disse avancerede tests. Men de er bestemt værd at diskutere med din egen læge. Lær mere i Everday Health High Cholesterol Center.
