VEDDAG, 30. maj 2012 (MedPage Today) - Et simpelt redskab, der administreres ved sengelokalet, kan nøjagtigt forudsige sandsynligheden for overlevelse uden alvorlige neurologiske følgevirkninger efter hjertestop på hospitalet, rapporterede forskere . Patienter, hvis score på forudsigelsesværktøjet var under 10, havde en 70,7 procent sandsynlighed for at overleve med gunstig neurologisk status, mens de med score på eller over 28 havde en sandsynlighed på kun 2,8 procent ifølge Paul S. Chan, MD , University of Missouri-Kansas City og kollegaer.
Forskere har forsøgt at udvikle en sådan risikomodel i 20 år, Chan og kolleger observerede online i
Archives of Inter Disse modeller blev imidlertid begrænset af faktorer som inkludering af patienter, der ikke overlevede den første anholdelse og manglende information om neurologiske status hos overlevende patienter. Chan og kollegaer udviklede deres hjertestop overlevelse Postresuscitation In-hospital (CASPRI) score ved hjælp af data fra et multicenterregister af patienter, der med succes blev genoplivet.
Deres undersøgelse omfattede 42,957 patienter fra 551 akutpleje hospitaler. Patienternes gennemsnitlige alder var 66, mere end halvdelen var mænd, og næsten 20 procent var sorte.
Alle havde oplevet hjertestop, mens de var på en ambulant afdeling eller intensivvagt.
"Gunstig neurologisk overlevelse" blev defineret som mild eller moderat neurologisk handicap (scorer på 1 eller 2 ud af 5) på standard cerebrale præstationsscorer.
For at udvikle deres prædiktive model undersøgte forskerne 37 basislinjens karakteristika, herunder demografi, træk ved hjertestop, neurologisk status, comorbiditeter, og genoplivningsvariabler.
I tre fjerdedele af patienterne blev hjertestop karakteriseret ved asystol eller pulseløs elektrisk aktivitet, og resten havde pulserende ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren.
Median tid til genoplivning var 11 minutter.
I derivatkohorten var graden af gunstigt neurologisk resultat 24,6 procent, mens det i valideringskoordinen var 24,5 procent.
Ud af de 11 variabler, der var fast besluttet på at blive associeret med neurologisk udfald, var de mest prædiktive tidslængde til genoplivning, arresterytmen og den neurologiske status forud for hjertestop.
De andre variabler, der var forbundet med et vellykket resultat, omfattede yngre alder, tid til defibrillering i 2 minutter eller mindre, og anholdelsen foregår i en enhed med overvågning.
Yderligere faktorer, der indikerer gunstig neurologisk overlevelse, var nyre- eller leverinsufficiens, malignitet, hypotension, sepsis og ingen mekanisk ventilation.
"Vi mener, at dette værktøj er let at bruge , adresserer et kritisk ubehøvlet behov for bedre prognostikation efter hjertestop og har potentialet til at forbedre kommunikationen med patienter og familier, "konkluderede Chan og kolleger.
Undersøgelsen havde begrænsninger, herunder manglende information om terapeutisk hypotermi og specifikke komponenter af genoplivning, og dens anvendelse kun til hjerteanfald i hospitalet.
Derudover ville ekstern validering være nyttig, undersøgelsen bemærkede.
"Vi opfordrer til løbende bestræbelser på at forbedre genoplivning ved at evaluere sådanne nye indgreb snarere end forsøg på at forudsige dårlig prognose efter starten," skrev Huszti og Nichol.
